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前言页1

第一篇总论1

第一章 急诊医学简介1

第一节 急诊医学的发展与定义1

第二节 急诊医学实践的内容2

第三节 急诊医学与急救医学服务体系的关系3

第四节 急诊医学的特点4

第一节 急诊医生8

第二章 急诊医学的个体8

第二节 急诊病人10

第三节 急诊处理原则13

第四节 急诊常犯的错误16

第三章 急诊问题的分析与紧急评估21

第一节 急诊资料的收集与评估21

第二节 急诊病人的优先分类与紧急处理23

第三节 维持生命与紧急处理25

第四章 急诊处方的原则28

第一节 急诊处方的一般原则28

第二节 急诊处方的规范要求29

第三节 急诊特殊处方的管理30

第五章 院前急救与转运32

第一节 院前急救：急救医疗服务体系32

第二节 院前急救技术和技能37

第三节 创伤的分类拣送42

第六章 大型伤亡事故和灾难44

第一节 概述44

第二节 地震损伤的急救处理48

第四节 毒蛇咬伤的急救处理51

第三节 水灾伤害与救治措施51

第五节 火灾烧伤的现场急救与转院52

第六节 战伤救治53

第七节 化学毒物中毒56

第七章 濒死与死亡59

第一节 死亡的定义59

第二节 确认死亡60

第三节 尸体解剖64

第四节 器官损献64

第五节 安乐死与放弃生命65

第一节 心跳骤停的原因67

第八章 心肺脑复苏67

第二节 心跳骤停的诊断69

第三节 复苏的原因、技术与并发症69

一、心肺复苏的基础生命支持69

二、心肺复苏的后续生命支持72

三、复苏后处理78

四、脑复苏80

一、小儿82

第四节 特殊情况的处理82

二、创伤83

三、心脏压塞84

四、电击伤84

五、低血容量85

第五节 终止心肺脑复苏的指征85

第九章 气道处理86

第一节 气道的评估86

第二节 气道的紧急处理89

第三节 气管内插管96

一、小儿气道处理106

第四节 特殊病例的气道处理106

二、创伤病人的气道处理108

三、气道异物的气道处理109

四、哮喘病人的气道处理110

第十章 休克111

第一节 概述111

第二节 休克病人的紧急处理113

一、低血容量性休克114

第三节 各种类型休克病人的急诊处理114

二、心源性休克118

三、阻塞性休克121

四、分配性休克122

第十一章 急性中毒128

第一节 威胁生命问题的紧急处理128

第二节 急性农药及杀鼠药中毒的急诊处理139

一、有机磷农药中毒141

二、氨基甲酸酯类农药中毒146

三、有机氮农药中毒147

四、拟除虫菊酯类农药中毒150

五、急性杀鼠剂中毒151

六、除草剂中毒158

第三节 急性酒精中毒的急诊处理160

第四节 急性镇痛、镇静药中毒的急诊处理163

一、镇痛药中毒163

二、镇静药中毒164

一、一氧化碳中毒166

第五节 急性刺激性气体中毒的急诊处理166

二、刺激性气体中毒168

三、硫化氢中毒170

四、急性氰化物中毒171

第六节 急性工业毒物中毒的急诊处理173

一、金属、类金属及其化合物中毒173

二、急性有机溶剂中毒177

三、亚硝酸盐中毒181

第七节 急性食物中毒的急诊处理182

一、细菌类食物中毒182

二、真菌类食物中毒183

三、动物性食物中毒184

四、植物性食物中毒186

第八节 动物咬伤的急诊处理189

一、毒蛇咬伤189

二、蜂类蜇伤191

三、蝎鳌伤192

四、毒蜘蛛蜇伤192

六、蟾蜍中毒193

五、蜈蚣咬伤193

第十二章 物理及环境因素所致疾病或损伤195

第一节 威胁生命问题的紧急处理195

第二节 特定急诊问题的急诊处理197

一、冷伤197

二、高温所致的疾病和损伤204

三、电击伤207

四、放射损伤210

五、溺水212

六、大气压力改变所致疾病215

七、有毒动物218

第二篇创伤急诊222

第十三章 多发伤222

第一节 多发伤的概述222

第二节 威胁生命问题的紧急处理229

第三节 特定部位损伤的处理234

一、连枷胸234

二、张力性气胸234

四、心肌挫伤235

三、心脏压塞235

五、肺挫伤236

六、主动脉破裂236

七、大量出血237

八、头伤238

九、颈部伤239

十、腹部伤240

十一、脊柱伤241

十二、骨折241

十三、挤压伤242

十四、泌尿生殖部伤243

第十四章 头部损伤244

第一节 概述244

第二节 威胁生命问题的紧急处理246

第三节 进一步诊断与评估251

第四节 特定部位头伤的急诊处理257

一、开放性颅脑损伤257

二、闭合性颅脑损伤258

第一节 威胁生命问题的紧急处理270

第十五章 颌面部与颈部损伤270

第二节 进一步诊断和评估273

一、颈部创伤273

二、面部损伤275

第三节 特定部位损伤的急诊处理278

一、面部骨折278

二、牙齿损伤287

三、外耳损伤288

四、脑脊液耳漏288

六、传导性听力障碍289

五、面神经麻痹289

七、感觉性听力障碍290

八、面部撕裂伤的护理290

九、整形技术291

第十六章 胸部损伤293

第一节 概述293

第二节 威胁生命问题的紧急处理297

第三节 特定部位损伤的急诊处理301

一、胸骨、胁骨骨折与连枷胸301

二、气胸303

三、血胸305

四、气管支气管破裂306

五、肺挫伤307

六、心脏裂伤与心脏压塞308

七、心脏挫伤310

八、胸内大血管损伤311

九、膈肌破裂312

十、食管穿孔314

十一、创伤性窒息315

第十七章 腹部损伤317

第一节 概述317

第二节 威胁生命问题的紧急处理327

第三节 进一步诊断与评估328

第四节 特定部位损伤的急诊处理334

一、脾破裂334

二、肝破裂336

三、胃损伤337

四、十二指肠损伤338

五、小肠损伤339

六、结直肠损伤339

七、胰腺损伤340

第十八章 泌尿系及男性生殖系损伤342

第一节 急诊诊断与处理的一般原则342

第二节 泌尿系损伤345

一、肾损伤345

二、输尿管损伤349

三、膀胱损伤350

四、尿道损伤351

第三节 男性外生殖器损伤353

一、阴茎破裂353

二、睾丸损伤353

三、外生殖器皮肤缺损354

第十九章 脊柱与脊髓损伤355

第一节 可疑脊柱损伤的紧急处理355

第二节 进一步诊断与评估358

二、伴有脊髓损伤的脊柱骨折364

一、无脊髓损伤的脊柱骨折364

第三节 特定部位脊柱损伤的急诊处理364

三、颈椎挥鞭样损伤365

第二十章 四肢与手部损伤366

第一节 威胁生命问题的紧急处理366

第二节 进一步诊断与评估367

第三节 特定部位损伤的急诊处理369

一、上肢损伤369

二、骨盆骨折372

三、下肢损伤373

四、手部损伤375

第一节 威胁生命问题的紧急处理377

第二十一章 烧伤377

第二节 进一步诊断与评估381

第三节 各类型烧伤的急诊处理387

一、一般性处理387

二、化学性烧伤的处理387

三、眼烧伤的处理388

四、电击伤的急救389

第一节 威胁生命问题的紧急处理390

一、急性心包炎与心包积液390

第三篇非创伤急诊390

第二十二章 心脏急诊390

二、急性心脏压塞392

三、高血压急症393

四、心肌炎396

五、原发性心肌病398

六、先天性心脏病401

第二节 急性心肌梗死的急诊处理403

第三节 高血压危象407

第四节 心源性休克410

第五节 充血性心力衰竭416

第六节 起搏器失功的急诊处理420

第七节 心律紊乱的急诊处理423

一、快速性心律失常423

二、缓慢性心律失常431

第一节 威胁生命问题的紧急处理434

一、大咯血434

第二十三章 呼吸急诊434

二、张力性气胸、血胸435

三、吸入性肺损伤435

四、肺水肿436

五、淹溺438

六、急性呼吸衰竭439

七、急性呼吸道梗阻440

八、大咯血窒息441

第二节 特定疾病的急诊处理443

一、咯血443

二、重症支气管哮喘446

三、重症肺炎448

四、自发性气胸451

五、胸腔积液453

六、肺动脉栓塞455

七、急性呼吸窘迫综合征457

八、有害气体中毒459

第一节 腹痛465

一、威胁生命问题的紧急处理465

第二十四章 消化急诊465

二、进一步诊断与评估466

三、特定疾病的急诊处理478

第二节 消化道出血489

一、威胁生命问题的紧急处理490

二、进一步诊断和评估493

三、特定疾病的急诊处理496

第三节 腹泻与呕吐503

一、威胁生命问题的紧急处理503

二、进一步诊断与评估505

三、特定疾病的急诊处理511

第一节 特殊出血性疾病513

一、血小板障碍性出血513

第二十五章 血液病急诊513

二、凝血功能异常的出血521

第二节 贫血525

一、贫血的急诊评估525

二、贫血的进一步评估526

三、特定贫血的急诊处理527

一、粒细胞减少529

第三节 白细胞疾病529

二、白细胞增高530

三、慢性粒细胞白血病531

四、急性白血病531

五、传染性单核细胞增多症532

六、多发性骨髓瘤533

第四节 输血治疗533

一、血型及筛选533

四、特殊类型红细胞输血指征534

三、交叉配血534

二、定型534

五、输血反应的急诊诊断与治疗535

第二十六章 泌尿生殖急诊537

第一节 威胁生命问题的紧急处理537

第二节 特定疾病的急诊处理539

一、阴茎异常勃起539

二、睾丸扭转540

四、急性附睾炎541

三、嵌顿性包茎541

五、急性膀胱炎542

六、急性前列腺炎543

七、肾周脓肿544

八、膀胱结石544

九、尿道结石545

十、结石性肾绞痛546

十一、急性尿潴留547

十二、非创伤性血尿547

一、威胁生命问题的紧急处理550

第二十七章 神经急诊550

第一节 昏迷550

二、进一步诊断与评估554

三、特定疾病的急诊处理556

四、脑死亡的诊断标准565

第二节 头痛566

一、威胁生命问题的紧急处理566

二、进一步诊断与评估568

三、特定疾病的急诊处理572

一、癫痫持续状态580

第三节 癫痫与晕厥580

二、晕厥的诊断与评价584

三、特定疾病的急诊处理586

第四节 无力594

一、威胁生命问题的紧急处理595

二、进一步诊断与评估595

三、特定疾病的急诊处理598

第五节 脑卒中606

一、威胁生命问题的紧急处理606

二、进一步诊断与评估608

三、脑卒中的急诊处理609

第二十八章 代谢与内分泌急诊614

第一节 水、电解质与酸碱失衡的急诊处理614

一、水平衡失调614

二、电解质失衡617

三、酸碱失衡626

第二节 代谢与内分泌疾病的急诊处理632

一、糖尿病酮酸中毒632

二、非酮性高糖高渗综合征634

三、低血糖症636

四、酒精性酮症酸中毒638

五、甲状腺机能亢进危象640

六、甲状腺机能减退性昏迷642

七、肾上腺皮质功能不全危象645

八、嗜铬细胞瘤危象647

九、抗利尿激素分泌不适当综合征649

十、中枢性尿崩症651

十一、垂体卒中653

第二十九章 感染与传染急诊655

第一节 威胁生命感染的紧急处理658

一、感染性休克659

二、中毒性脑病661

三、成人呼吸窘迫综合征及窒息662

四、急性肾功能衰竭663

第二节 特定感染性疾病的急诊处理663

一、肺部感染663

二、尿路感染664

三、中枢神经系统感染665

四、腹腔感染及肠道感染666

五、败血症667

第三节 特定传染性疾病的急诊处理668

一、细菌性痢疾和阿米巴痢疾668

二、霍乱669

三、伤寒和副伤寒671

四、流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎672

五、破伤风673

六、流行性出血热674

七、钩端螺旋体病675

八、病毒性肝炎676

九、结痂性急性传染病678

十、出疹性传染病678

第三十章 血管急诊680

第一节 威胁生命问题的紧急处理680

第二节 创伤性血管损伤的急诊处理682

一、颈部出血损伤682

二、胸部血管损伤683

四、腹部血管损伤684

三、肺血管损伤684

五、肢体血管损伤685

六、大静脉损伤685

第三节 非创伤性血管疾病的急诊处理686

一、急性缺血686

二、动脉瘤688

三、静脉疾病690

四、其他的血管疾病694

第一节 异常阴道出血696

第四篇其他专科急诊696

第三十一章 妇产科急诊696

第二节 急性下腹痛699

第三节 妇产科常见急诊症状病因归纳705

第四节 妇科急诊706

一、异位妊娠706

二、流产708

三、滋养细胞疾病711

四、功能失调性子宫出血715

五、子宫肌瘤718

六、子宫内膜癌719

七、子宫颈癌720

八、生殖道损伤721

九、卵巢肿瘤蒂扭转722

十、卵巢肿瘤破裂723

十一、卵巢滤泡破裂或黄体破裂724

第五节 产科争诊725

一、产科休克725

二、妊娠晚期出血727

三、产后出血730

四、子宫破裂732

五、妊娠期腹痛733

六、子宫肌瘤红色性变735

七、妊娠合并抽搐736

第三十二章 儿科急诊739

第一节 儿科急诊评估739

第二节 循环系统急诊742

一、脱水742

二、充血性心力衰竭745

三、休克747

四、心律失常748

第三节 呼吸急诊751

一、呼吸暂停751

二、急性喉梗阻752

三、急性支气管炎754

四、支气管哮喘755

五、支气管肺炎757

一、发热758

第四节 发热急诊758

二、败血症759

三、化脓性脑膜炎761

四、病毒性脑膜炎、脑炎762

五、中毒型细菌性痢疾763

六、急性化脓性中耳炎764

七、泌尿道感染765

第五节 消化道急诊767

一、腹痛767

二、呕吐768

三、腹泻769

四、消化道出血770

第六节 血液急诊772

一、贫血772

二、出血性疾病774

第七节 新生儿急诊779

一、新生儿窒息779

二、新生儿缺氧缺血性脑病782

三、新生儿溶血病783

四、新生儿硬肿症785

第八节 神经急诊786

一、惊厥786

二、高热惊厥789

三、癫痫持续状态790

四、昏迷790

第九节 常用儿科急诊药物791

一、小儿药物治疗特点791

二、小儿常用急诊药物793

第三十三章 眼科急诊795

第一节 眼科急诊症状的评估795

一、眼红痛的鉴别795

二、急性单眼皮视力减退的鉴别797

第二节 眼外伤的紧急处理800

一、眼部烧伤800

二、机械性眼外伤802

三、眼眶出血805

二、眼睑裂伤805

一、眼睑瘀血805

第三节 常见眼外伤的急诊处理805

四、筛骨骨折806

五、眶底骨板破裂806

六、角膜擦伤807

七、角膜和结膜异物807

第四节 非创伤性眼科急诊处理808

一、麦粒肿808

二、急性泪囊炎809

三、急性泪腺炎810

四、急性结膜炎810

五、细菌性角膜溃疡811

六、急性闭角型青光眼812

七、眼眶蜂窝织炎813

八、海绵窦血栓形成814

九、全眼球炎814

十、急性虹膜睫状体炎815

十二、视网膜中央静脉阻塞816

十一、视网膜中央动脉阻塞816

十三、视网膜脱离817

十四、玻璃体出血818

十五、急性视网膜坏死综合征819

十六、视神经炎820

第三十四章 耳鼻咽喉急诊823

第一节 耳鼻咽喉出血的急诊处理823

一、鼻出血823

二、鼻咽癌放射治疗后大出血825

三、喉内手术出血826

四、咽部自发性大出血827

第二节 气道异常的急诊处理827

一、急性喉阻塞827

二、喉变应性水肿829

三、急性会厌炎830

第三节 耳鼻咽喉外伤的急诊处理831

一、耳廓外伤831

二、鼓膜外伤832

三、颞骨骨折832

四、鼻骨骨折833

五、前颅底骨折834

六、眶底骨折835

七、额窦骨折835

八、筛窦骨折836

九、喉部钝挫伤836

十、颈部切割伤837

十一、食管化学性灼伤838

十二、喉气管灼伤839

一、外耳道异物840

第四节 耳鼻咽喉异物的急诊处理840

二、鼻腔异物841

三、咽部异物842

四、喉异物843

五、气管支气管异物843

六、食管异物845

第五节 耳鼻咽喉炎症性疾病的急诊处理846

一、急性鼻窦炎846

二、急性扁桃体炎846

三、扁桃体周围脓肿847

四、咽后壁脓肿848

五、弥漫性外耳道炎849

六、急性化脓性中耳炎850

七、慢性化脓性中耳炎急性发作851

第三十五章 精神疾病急诊852

第一节 非自愿程序852

二、谵妄状态854

三、严重抑郁854

一、兴奋躁动854

第二节 精神科常见的急症854

四、木僵状态855

五、急性幻觉和（或）急性妄想状态855

六、惊恐发作856

七、抽动或抽搐856

八、急性痴呆857

九、自杀858

十、自伤858

十一、拒食858

二、心因性精神障碍859

第三节 急诊常见的精神障碍859

一、体因性精神障碍859

三、内因性精神障碍860

四、神经症860

五、其他860

第四节 精神科常见紧急状态的鉴别和处理861

一、谵妄状态861

二、自杀862

三、自伤865

四、暴力行为867

五、性骚扰与性攻击872

第五节 常见精神障碍的急诊处理874

一、精神分裂症874

二、偏执性精神病875

三、情感性精神病876

四、抑郁症878

五、神经性压食症879

第六节 精神科常用急诊药物880

一、常用抗精神病药物881

二、急诊用药前的准备886

三、抗精神病药物中毒887

第三十六章 皮肤性病科急诊889

第一节 威胁生命问题的紧急处理889

一、过敏性休克889

二、强烈瘙痒889

三、紫癜和血管炎890

一、急性荨麻疹和血管性水肿891

第二节 特定疾病的急诊处理891

二、红斑狼疮危象892

三、系统性硬化病肾危象893

四、接触性皮炎894

五、中毒性表皮坏死解症895

六、重症渗出性多形性红斑896

七、剥脱性皮炎和红皮病897

八、天疱疮898

九、大疱性类天疱疮899

十、脓疱性银屑病900

十一、变应性血管炎901

十二、丹毒902

十三、淋病902

十四、带状疱疹903

十五、湿疹和遗传性过敏性皮炎904

第五篇急诊常用诊断和治疗技术906

第三十七章 急诊诊疗技术906

第一节 静脉穿刺置管术906

一、外周静脉头皮针穿刺置管术906

二、外周静脉导管针穿刺置管术908

三、颈内静脉穿刺置管术910

四、锁骨下静脉穿刺置管术912

五、股静脉穿刺置管术916

第二节 体腔穿刺引流术917

一、脑室穿刺外引流术917

二、胸腔穿刺与置管引流术919

三、心包穿刺术921

四、腹腔穿刺术923

五、腹腔灌洗924

一、人工呼吸925

第三节 呼吸复苏术925

二、人工呼吸机的临床应用929

三、气管切开术931

四、气管插管术933

第四节 心脏复苏术935

一、心跳骤停和心脏复苏935

二、电复律术938

三、人工心脏起搏939

第五节 中心静脉压测定941

第六节 氧雾化吸入943

第七节 氧治疗945

第八节 胃肠减压947

第九节 洗胃术948

第十节 双囊三腔管的应用950

第十一节 导尿及留置尿管952

第十二节 耻骨上膀胱造瘘术954

第十三节 自体输血956

附录：临床检验正常参考值959