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第一章 康复医学概述1

一、康复、康复医学、医疗康复的基本概念1

(一)康复1

第一篇 概论1

(二)康复医学2

(三)医疗康复2

(四)康复医学发展的必然性2

二、康复医学与其它学科的关系3

三、康复医学的对象4

(三)各种慢性病患者5

(四)急性期及恢复早期的患者5

(二)老年人5

(一)残疾人5

四、康复医学的内容6

(一)康复医学基础学6

(二)康复功能评定6

(三)康复治疗学6

(四)康复临床学7

(五)社区康复7

五、康复医学发展简史、现状与前景9

(一)中国古代康复医学的发展9

(二)西方古代康复医学的发展10

(三)现代康复医学的发展10

(四)中国康复医学的现状与前景11

(一)内力13

(二)外力13

一、作用于人体的力13

第二章 康复医学的力学基础13

二、人体杠杆14

(一)有关杠杆作用的几个名词14

(二)杠杆的分类14

(三)杠杆原理在康复学中的应用15

三、骨组织的力学特性16

(一)影响骨骼强度与刚度的因素16

(二)影响骨骼力学性能改变的因素16

四、关节的力学特性17

(一)关节的分型17

(二)关节的活动度和稳定性17

(二)影响肌力的因素18

(一)运动单位18

五、肌肉的力学特性18

(三)关节的润滑18

(三)肌肉的收缩形式19

(四)肌肉的协同19

六、纤维组织的力学特性20

(一)韧带的力学特性20

(二)肌腱的力学特性20

七、躯干与四肢肌肉的功能21

(一)躯干肌21

(二)上肢肌21

(三)下肢肌22

第三章 康复医学的生理学基础24

一、对骨骼肌形态和功能的影响24

(一)骨骼肌纤维的超微结构及其功能24

(二)肌纤维的功能单位--运动单位26

(四)评定时间27

(三)不同运动形式对骨骼肌的影响27

(一)运动中提高肌肉摄气能力28

二、对心血管系统的影响28

(二)运动中的循环调节29

三、对呼吸系统的影响30

(一)运动中摄氧量的变化31

(二)最大摄氧量31

四、对代谢的影响32

(一)运动中和运动后的能量代谢32

(二)运动中的乳酸代谢33

(三)运动对物质代谢的影响33

五、对消化系统的影响34

七、对骨关节的影响35

(一)运动对骨结构的维持作用35

(二)运动对电解质的影响35

(一)运动对水分的影响35

六、对泌尿系统的影响35

(二)运动对软骨的作用36

八、对神经体液--激素的影响36

(一)交感-肾上腺系统36

(二)垂体-肾上腺皮质系统36

(三)胰岛激素37

(四)生长素系统38

(五)垂体-甲状腺系统38

(六)垂体-性腺系统38

(七)自由基39

(三)运动对自然杀伤细胞功能的影响40

(三)涉及到医师的问题40

(二)运动对T细胞功能的影响40

(一)运动对B细胞功能的影响40

九、对免疫功能的影响40

(一)人体代偿的类型41

(四)运动对细胞因子功能的影响41

十、对代偿功能的影响41

(二)中枢神经功能代偿41

十一、对精神和心理因素的影响42

一、社区康复的发展过程44

第四章 社区康复44

二、社区康复的基本概念45

(一)社区的概念45

(二)社区康复的内涵45

三、社区康复的基本模式46

四、社区康复的管理体系47

(一)社区康复的组织管理47

(二)社区康复的资源中心48

(二)社区康复工作制度与职责的建立和健全48

(四)社区康复的评估49

五、社区康复的工作内容和程序50

(二)社区康复的工作程序50

(一)社区康复的工作内容50

六、中国社区康复的发展前景51

第五章 康复医学的三级预防53

一、健康的概念和影响因素53

(一)人群医学和人类健康53

(二)健康的概念53

(三)影响健康的因素54

二、康复医学中的三级预防54

(一)预防医学中三级预防的基本内容54

(二)WHO所确定的康复三级预防54

(三)康复治疗和预防病损、伤残的关系55

(四)三级康复预防的重点55

(一)发展中国家的伤残预防56

三、康复预防的基本措施56

(二)发达国家的伤残预防57

四、体力活力-健康模式的转变57

(二)运动-强身的健身模式及其转变57

(一)运动与强身的关系57

一、康复医学科基本要求和设备60

二、康复医学科各室的常用设备60

(一)运动治疗室的常用设备60

第六章 康复治疗的常用设备60

(二)其它物理治疗设备64

(三)作业治疗室的设备64

(四)言语治疗室的设备65

(五)传统康复治疗室的设备65

(六)功能测试室的设备65

［附］《综合医院康复医学科管理规范》66

一、概述68

第七章 残疾分类68

第二篇 功能评定68

二、WHO残疾分类标准69

(一)病损或残损69

(二)失能70

(三)残障71

三、中国残疾人抽样调查残疾标准72

(一)视力残疾标准72

(二)听力言语残疾标准72

(三)智力残疾标准73

(四)肢体残疾标准74

(五)精神病残疾标准75

［附］社会功能缺陷筛选表75

四、公安部道路交通事故受伤人员的伤残评定标准77

(一)Ⅰ级伤残77

(二)Ⅱ级伤残77

(三)Ⅲ伤残78

(五)Ⅴ级伤残79

(四)Ⅳ级伤残79

(六)Ⅵ级伤残80

(七)Ⅶ级伤残81

(八)Ⅷ级伤残82

(九)Ⅸ级伤残82

(十)Ⅹ级伤残83

五、残疾人体育运动的功能分级84

(一)评估分级的基本原则84

(二)最低参赛残疾标准85

(三)常见残疾运动员功能分级标准86

(一)肌肉骨骼系统88

六、美国永久性功能障碍分级标准88

(二)神经系统106

(三)呼吸系统108

(四)心血管系统108

(五)消化系统114

(二)肌力测试的原则117

二、手法肌力测试117

一、概述117

(一)肌力检查的应用117

第八章 肌力检查117

(一)手法肌力测试方法118

(二)手法肌力测试的评价标准118

(三)手法肌力测试的操作及评价方法118

三、等长肌力测试126

(一)等长肌力测试方法126

(二)四肢肌力等长测试126

(三)腹、背肌等长耐力测定127

四、等速肌力测试127

(一)慢速测试129

(二)快速测试130

(四)等速离心肌力测试130

(三)其它等速向心肌力测试130

(五)多角度等长测试131

五、肌力功能测试及评价时的注意事项131

(一)肌力功能测试时的注意事项131

(二)评价测试结果时的注意事项132

(三)肌力测试的禁忌证132

(一)通用量角器133

二、量角器类型及其使用133

第九章 关节活动度检查133

一、概述133

(二)方盘量角器135

(一)手部关节活动度检查140

三、手部关节和脊柱活动度检查140

(二)脊柱活动度检查141

(三)评价关节活动度时的注意事项143

第十章 神经-肌电图144

一、概述144

二、神经-肌电图检查仪器与设备144

(一)仪器144

(二)电极145

三、神经-肌电图检查方法146

(一)检查程序和正常、异常肌电表现146

(二)神经传导速度测定148

(三)激发电位149

(四)运动诱发电位150

(六)其它检查151

四、神经-肌电图在康复医学中的应用151

(五)单纤维肌电图检查151

第十一章 神经系统功能检查--电刺激式电诊断154

一、下运动神经元和肌肉的组织结构154

(一)周围神经的基本结构154

(二)运动单位的组织结构155

(三)运动点156

二、电刺激与神经肌肉兴奋性的关系157

(一)刺激的种类157

(二)电刺激与神经肌肉兴奋性的关系157

三、神经肌肉的病理变化158

(一)神经纤维的变性158

(二)神经纤维的再生159

(三)神经损伤的程度159

(四)检测电极160

(一)对检查者的要求160

(三)患者体位与检查区域160

(二)检查室的要求160

四、电刺激式电诊断的技术要求160

(六)如何保证测定的准确性161

(五)正确确定运动点161

五、直流-感应电检测162

(一)直流-感应电检测的意义162

(二)检测仪器的要求162

(三)检测方法与步骤162

(四)检测结果163

(一)强度-时间曲线检查的意义165

(三)测定方法和步骤165

(二)检测仪器的要求165

六、强度-时间曲线检查法165

(四)曲线的形态及其解释166

(五)对强度-时间曲线的评价168

第十二章 心血管功能试验169

一、概述169

(一)心血管功能试验的原理及意义169

(二)心血管功能试验的基本要求169

二、心电运动试验170

(一)心电运动试验的适应证及应用范围170

(二)心电运动试验的禁忌证172

(三)心运动试验的安全性173

(四)心电运动试验的运动方式174

(五)心电运动试验的分类174

(六)常用的心电运动试验方案175

(七)心电运动试验的检查程序179

(八)心电运动试验操作的注意事项180

(九)主观劳累程度分级181

(十)心电运动试验的运动终点181

(十一)心电运动试验中心血管意外的处理原则182

(十二)ST段偏移的测量方法182

(十三)心电运动试验结果的解释183

(十四)心电运动试验的评定标准188

(十五)心电运动试验的局限性188

(一)心肌显像运动试验189

三、心脏核素运动试验189

(二)核素心血管造影运动试验191

(一)试验方法192

四、应激超声心动图192

(二)试验结果解释193

(三)应用的局限性193

(三)多巴胺试验194

(四)药物试验的选择依据194

(二)腺苷试验194

五、药物试验194

(一)潘生丁试验194

第十三章 呼吸功能和气体代谢功能测定197

一、概述197

(一)呼吸功能的基本概念197

(二)气体代谢的基本概念197

二、气体代谢测定的基本原理和方法198

(一)气体分析原理198

(三)呼吸气分析直接参数199

(二)呼吸气的分析方法199

(四)呼吸气分析推算参数200

三、有氧代谢和无氧代谢能力评定201

(一)有氧代谢能力评定201

(二)无氧代谢能力评定205

四、代谢当量的确定和基础代谢207

(一)代谢当量的确定和应用207

(二)基础代谢率的测定214

五、肺容量和肺通气功能测定215

(一)肺容量测定215

(二)肺通气量测定215

(三)小气道通气功能216

第十四章 步态检查218

一、步行周期218

(一)步行周期的各环节218

(二)步长、步宽、足角及步频218

(三)步行周期中的运动分析219

(一)临床步态检查分析221

二、步态检查及矫治原则221

(二)实验室步态检查及分析223

(三)异常步态的矫治原则223

第十五章 日常生活活动能力的评定224

一、概述224

(一)日常生活活动能力的定义224

(二)日常生活活动能力的范围224

(一)评定的目的225

(二)评定过程225

二、日常生活活动能力评定225

(三)评定方法226

(五)评定地点227

(六)影响评定因素227

三、ADL评定表的制定与评定类型228

(一)ADL评定表的制订228

(二)ADL评定的类型228

(三)功能独立性评定233

第三篇 方法239

第十六章 运动治疗的基本方法239

一、概述239

(一)肌肉收缩形式239

(二)功能位240

(三)不同运动疗法应用的基本原则240

二、肌力练习241

(一)肌力练习在康复医学中的应用241

(二)肌力练习的机制和基本原则241

(三)肌力练习基本方法的选择242

(四)抗阻练习242

(五)肌力练习时的注意事项246

三、关节活动度练习247

(一)恢复关节活动度的常用方法247

(二)关节活动度练习的机制和基本原则247

(三)关节活动度练习方法248

(四)关节功能牵引法248

(五)连续被动运动252

(六)关节活动度练习的注意点253

四、耐力训练254

(二)全身耐力练习254

(一)肌耐力(力量耐力)练习254

五、其它运动治疗方法263

(一)放松练习263

(二)牵张练习265

(三)呼吸练习266

(四)平衡练习267

(五)协调性练习267

(六)水中运动268

(七)牵引269

六、根据神经发育规律所采取的治疗方法271

(一)Bobath法271

(二)Brunnstrom法273

(三)神经肌肉本体感觉促进法275

七、按补偿、替代原理进行的方法281

(一)能量节约技术281

(二)辅助具的应用282

(三)物理治疗的作用285

第十七章 物理治疗285

一、物理治疗基础285

(二)物理治疗的种类285

(一)物理治疗定义285

(四)物理治疗的作用机制286

(五)物理治疗的适应证和禁忌证287

二、电疗法288

(一)直流电离子导入288

(二)低频脉冲电疗法289

(三)中频电疗法292

(四)高频电疗法292

三、光疗法294

(一)红外线疗法294

(二)紫外线疗法295

(三)激光疗法297

(二)超声波治疗方法298

(一)超声波的治疗作用298

四、超声波疗法298

(二)石蜡的治疗作用299

五、石蜡疗法299

(一)石蜡的理化性质及其选择299

(三)超声波治疗的适应证与禁忌证299

(三)石蜡的使用方法300

(四)石蜡疗法的适应证及禁忌证300

六、水疗法300

(一)水疗的作用机制300

(二)水疗的应用方法及适应证300

(二)冷冻的治疗方法301

(一)冷冻疗法的作用机制301

七、冰冻疗法301

(三)水疗的禁忌证301

(三)冷冻疗法的适应证与禁忌证302

八、磁疗法302

(一)磁场的分类302

(二)磁疗的作用机制302

(三)磁的治疗方法303

(四)磁疗的适应证和禁忌证303

(一)气功态和气功的内、外效应305

第十八章 中国传统康复治疗方法305

一、气功305

(二)练习气功的基本要领308

(三)气功的基本功法308

(四)练功注意事项310

二、按摩312

(一)作用机制312

(二)操作方法313

(三)临床应用315

(四)注意事项315

三、针灸疗法316

(一)何谓针灸疗法316

(二)针灸的取穴原则和刺激方法317

(三)针灸疗法和康复医学318

(二)中医食疗的特点和原则319

(一)何谓中医食疗319

四、中医食疗319

(三)虚证进补321

(四)常见疾病的食疗323

第十九章 作业治疗326

一、概述326

二、作业治疗措施及其与能力的相关性326

(一)生物力学措施326

(二)感觉、运动刺激措施327

(三)致能措施327

(四)综合措施327

三、作业治疗的分类与制订作业治疗的步骤328

(一)作业治疗的分类328

(二)制订作业治疗的步骤328

四、作业治疗的组织与常用方法329

(一)作业治疗的组织和注意事项329

(二)作业治疗的常用方法330

(一)心理测验和心理评估336

(三)残疾人心理测验的应用336

(二)心理测验的技术工具336

一、心理评估336

第二十章 残疾人的心理评估与治疗336

(一)残疾人的心理特点340

二、残疾人的心理特点及其影响因素340

(二)影响残疾人心理状态的主要因素341

三、心理治疗方法342

(一)心理治疗概念342

(二)心理治疗原则342

(三)心理治疗基本技巧342

(四)心理治疗形式342

(五)常用的心理治疗方法343

第二十一章 精神残疾的评定347

一、精神残疾的评定标准347

(一)精神残疾的病种347

(二)精神残疾的分级347

二、精神残疾的评定方法348

(一)功能活动调查表348

(三)社会功能缺陷筛选量表349

(二)功能残疾评定表349

(一)简易智力状态检查351

三、精神障碍疗效评定标准351

四、老年人和儿童精神残疾的评定方法351

(二)修订长谷川痴呆量表352

(三)Hachinski缺血指数量表353

五、成人、儿童外伤性精神残疾的评定方法355

(一)智力量表355

(二)Wechsler成人智力量表355

(三)言语量表355

(四)操作(作业)量表355

(五)因素分析356

第二十二章 言语-语言残疾评估和治疗357

一、概述357

(一)言语和语言的基本概念357

(二)语言交流的基本要素357

二、失语症358

(一)失语症分类358

(二)失语症的检查和评估361

(三)西方失语成套测验362

(四)北京医科大学汉语失语成套测验366

(五)失语症的预后370

(六)失语症的治疗371

三、聋哑374

(一)早发现374

(二)早期配戴助听器375

(三)早期训练375

(二)吞咽障碍的评估377

(一)吞咽生理377

四、吞咽障碍377

(三)吞咽障碍的处理378

第二十三章 假肢和矫形器的装配与康复训练379

一、概述379

二、假肢的分类与选择379

(一)上肢假肢379

(二)下肢假肢381

(三)下肢假肢装配后的功能训练383

(一)上肢矫形器384

(四)假肢的维修和保养384

(五)关于下肢截肢部位的选择384

三、矫形器的应用384

(二)下肢矫形器385

(三)脊柱矫形器386

四、内脏托带386

(一)胃托386

(一)补高矫形鞋387

五、矫形鞋387

(五)卧式牵引腰围(骨盆牵引带)387

(四)腰围387

(三)疝气带387

(二)肾托387

(二)补缺矫形鞋388

(三)矫正鞋388

六、病理车与助行工具388

(一)病理车388

(二)助行工具388

(一)儿童残疾的发病特点390

二、儿童残疾的发病特点与康复思考策略390

第四篇 常见残疾病症的康复390

一、概述390

第二十四章 残疾儿童的康复390

(二)儿童残疾康复的思考策略392

三、儿童残疾的常见障碍及其处理原则395

(一)对残疾儿童要全面照顾、关心和护理395

(二)胃食管反流395

(三)皮肤保护395

(四)痉挛395

(五)挛缩396

(六)脊柱侧弯396

(七)髋部发育396

(八)下肢发育397

四、儿童残疾康复问题的决策397

(四)独立生活活动398

(二)转移398

(一)交流398

(三)骑坐和体位398

(六)游戏399

(七)社会技能399

(八)保护者的技巧399

五、慢性残疾儿童的管理399

(五)教育399

(一)确定特殊目标400

(二)涉及到家庭的问题400

第二十五章 老人及老龄残疾的康复治疗402

一、概述402

二、老龄人的生物学特征402

(一)正常老化的病理生理403

(二)增龄引起各器官系统的功能改变403

三、老龄残疾有关的康复特点406

(一)少动和卧床休息对失健的影响407

(二)药物的不良反应407

(五)抑郁症和焦虑综合征408

(三)排便障碍408

(四)睡眠障碍408

(六)疼痛409

(七)低血压409

四、老人康复治疗处方409

第二十六章 肌痉挛411

一、概述411

二、肌痉挛的病因和病量生理学411

(二)摆动试验和屈曲维持试验412

(一)手法检查412

三、肌痉挛的评估412

(三)电生理技术413

(四)手提测力计和等速测力器技术413

(五)多通道肌电图对行为的分析413

四、肌痉挛的康复处理413

(六)被动运动与按摩414

(五)主动运动414

(四)水疗414

(三)冷疗或热疗414

(二)姿势414

(一)解除诱因414

(七)肌电生物反馈415

(八)功能性电刺激416

(九)支架和夹板416

(十)针刺416

(十一)药物416

(十二)石炭酸注射疗法417

(十三)手术418

第二十七章 挛缩和关节活动障碍420

一、概述420

二、韧带和肌腱的基本结构420

三、韧带和肌腱的力学特性421

(一)基本特性421

(二)机械强度421

(三)粘弹性特点421

四、制动和运动对韧带的影响422

(二)韧带长度变化423

(一)韧带强度变化423

五、韧带的愈合424

第二十八章 各种原因肌萎缩426

一、肌萎缩的分类和病因426

(一)肌萎缩的分类426

(二)肌萎缩的病理生理426

二、肌萎缩的评定427

(一)肌力测定427

(二)肢体周径与体积427

(三)影像学检查428

(四)实验室检查428

(五)日常生活能力评估428

三、肌萎缩康复治疗的常用方法428

(一)病因治疗428

(二)运动治疗和电刺激治疗428

(一)肌萎缩后功能恢复的机制429

(六)药物429

四、各种原因所致肌萎缩后功能恢复的机制与康复特点429

(五)神经移植术和肌肉重建术429

(四)矫形器429

(三)作业治疗429

(二)各种原因所致肌萎缩的康复特点430

第二十九章 压疮432

一、压疮的发生机制和影响因素432

(一)机械性因素432

(三)医疗因素433

(二)生化因素433

二、压疮的分类和好发部位434

(一)压疮的分类434

(二)好发部位436

三、预防与基本治疗措施436

(一)预防措施436

(二)基本治疗措施437

(三)外科治疗438

一、神经源性膀胱功能障碍441

(一)下尿路的解剖与生理441

第三十章 神经源性膀胱和肠道功能障碍441

(三)尿流动力学评价442

(三)神经源性膀胱功能障碍的常见病因444

(四)神经源性膀胱功能障碍的分类444

(五)神经源性膀胱功能障碍的处理446

(六)神经源性膀胱功能障碍的并发症448

二、神经源性肠道功能障碍448

(一)肠道的解剖生理概述448

(二)肠道功能评价448

(四)神经源性肠道病变449

(三)临床治疗和处理449

(五)肠道排空护理方案450

第三十一章 饮食与营养452

一、概念452

二、营养素452

(一)膳食中的主要成分452

(二)膳食中的其它成分462

三、营养状态的评估464

(一)经口营养465

四、营养素的补充465

(二)非经口营养466

(三)营养素与药物的相互作用467

五、残疾患者的营养补充468

(一)慢性阻塞性肺疾患468

(二)泌尿系统结石469

(三)压疮469

(四)水肿469

(五)便秘469

(六)肥胖469

第三十二章 慢性疼痛与康复471

一、概念471

二、痛觉感受器传导径路471

三、疼痛的发生机制472

(一)闸门学说472

(二)生物化学理论472

(二)实验室检查473

(一)体检473

四、慢性疼痛的诊断步骤473

(三)慢性疼痛理论473

(三)X线检查474

(四)心理检查474

(五)肌电图和诱发电位474

(六)体表热像图474

(七)诊断性阻滞技术475

五、慢性疼痛的康复治疗方法475

(一)物理因子治疗475

(二)运动治疗476

(三)针刺镇痛477

(四)行为治疗477

(五)药物治疗478

(六)神经阻滞和局部封闭479

(七)神经破坏术480

(八)外科手术镇痛480

(九)结缔组织按摩480

(三)反射性交感神经性营养不良和灼痛481

(二)周围神经痛481

(一)肌筋膜性疼痛481

六、常见疼痛综合征的康复治疗481

(四)幼肢痛482

(五)神经瘤和瘢痕痛482

(六)癌性疼痛482

(七)疱疹性神经痛483

(八)脊髓损伤后疼痛484

(九)脑卒中后疼痛484

二、主要功能障碍的特点485

(一)失去肢体的正常功能--表现为粗大异常的运动模式485

第三十三章 脑血管意外后偏瘫患者的康复485

一、概述485

第五篇 常见残疾康复485

(二)反射亢进487

(三)肌张力异常--出现异常的肌痉挛模式488

(四)运动协调控制障碍489

(五)平衡功能异常489

三、预后与康复时机489

四、偏瘫的功能评定490

五、康复治疗方法492

(一)功能恢复机制及其影响因素492

(二)康复治疗原则493

(三)康复治疗的基本方法494

六、各个时期的康复治疗498

(一)初期或软瘫期498

(二)中期或痉挛期501

(三)恢复期503

(四)辅助上下肢和失用上下肢的治疗505

第三十四章 脊髓损伤后患者的康复507

一、脊髓损伤的解剖和病理生理学基础507

(一)脊柱与脊髓507

(二)脊神经509

(三)脊髓的血液供应509

(四)脊髓损伤的原因与病理改变510

二、脊髓损伤的分类510

(一)根据损伤部位及原因分类510

(三)根据脊髓损伤平面与功能预后分类511

(二)根据损伤严重程度分类511

(四)临床综合征512

三、神经损伤平面评定标准514

(一)感觉损伤平面的确定514

(二)运动损伤平面的确定514

(三)脊髓损伤常用术语517

(四)脊髓损伤的功能独立性评定517

(一)入院前处理518

(二)外伤后脊柱稳定性评估及手术选择518

四、脊髓损伤的早期处理518

(三)药物治疗519

(四)康复护理520

(五)呼吸保障520

(六)康复训练520

五、脊髓损伤恢复期的康复治疗522

(一) 肌力训练522

(二) 肌肉牵张训练523

(三) 坐位训练523

(五) 步态训练525

(四) 转移训练525

(六) 轮椅训练526

(七)功能性电刺激526

(八)物理治疗526

(九)作业治疗527

(十)肌肉功能重建527

六、脊髓损伤并发症的康复治疗527

(一)疼痛处理527

(二)肌痉挛529

(三)泌尿系统并发症530

(四)性功能障碍530

(五)心血管问题534

(六)体温调节障碍536

(七)异位骨化536

(八)迟发性神经功能状态恶化537

(九)脊髓损伤患者的老龄化问题537

一、概述540

(一)病原学和流行病学540

第三十五章 脊髓灰质炎后患者的康复540

(二)病理生理541

(三)临床表现541

(四)预后542

二、功能与残疾评定542

(一)功能评定542

(二)残疾评定543

(二)脊髓灰质炎的预防接种544

(三)脊髓灰质炎的发病现状544

(一)脊髓灰质炎病毒流行的监测544

三、脊髓灰质炎的预防544

四、脊髓灰质炎的早期康复545

(一)优先的治疗措施545

(二)营养支持545

(三)休息545

(八)主动练习546

(七)电刺激546

(六)被动练习546

(五)热疗546

(四)体位546

(九)矫形支架和行走辅助器械547

(十)药物治疗547

(十一)传统疗法547

五、脊髓灰质炎后遗症的康复548

(一)常规的康复治疗548

(三)心理康复551

(二)康复疗效评价551

(四)关于教育和就业问题552

六、脊髓灰质炎后综合征的康复552

(一)脊髓灰质炎后神经肌肉的可能适应机制552

(二)PPS病因的推测553

(三)有症状和无症状的PPS鉴别553

(四)PPS患者的分级和疲劳评定553

(五)PPS的治疗554

(一)肢体基本功能评定555

二、周围神经损伤后功能评定555

第三十六章 周围神经损伤后患者的康复555

一、概述555

(二)实用功能评定556

三、康复治疗556

(一)防止肌萎缩556

(四)矫形器的应用557

(六)心理康复557

(五)作业治疗和ADL训练557

(三)保持或恢复关节活动度557

(二)感觉功能训练557

(七)健身运动558

(八)肢体肿胀的防治558

(九)灼性神经痛的处理558

四、常见周围神经损伤后的康复558

(一)周围神经损伤的分类558

(二)可自行修复的周围神经损伤的康复559

(三)不能自行修复的神经损伤的康复559

二、颅脑外伤的预后评估561

一、概述561

第三十七章 颅脑外伤后患者的康复561

三、昏迷和持续性植物状态563

(一)昏迷定义和预后563

(二)康复治疗564

四、颅脑外伤后常见的症状和处理565

(一)骨折565

(二)癫痫565

(四)心、肺功能障碍566

(三)高血压566

(五)脑神经损伤567

(六)运动障碍567

(七)感知、认知障碍567

五、康复治疗570

(一)帮助患者端正对伤残的态度570

(二)建立相应的康复治疗小组和制定合理的康复计划570

(三)并发症的防治571

(四)功能康复571

(六)言语训练572

(七)针灸和电刺激572

(五)日常生活练习572

第三十八章 脑性瘫痪综合征患者的康复574

一、概述574

二、脑性瘫痪综合征的定义574

三、脑性瘫痪的病因574

四、脑性瘫痪的诊断575

五、脑性瘫痪的分型及分级575

六、肢体功能障碍的分类575

八、康复评定576

七、脑性瘫痪的康复治疗576

九、制订康复训练目标577

第三十九章 骨折和关节术后患者的康复578

一、骨折后康复的基本问题578

(一)骨折处理与康复的目的578

(二)骨折康复治疗的基本方法578

(三)康复治疗的分期580

二、上肢创伤后的康复582

(一)肩关节附近的骨折和创伤582

(二)肘关节附近的骨折584

(三)前臂骨折585

(四)腕部骨折和创伤586

三、下肢创伤后的康复586

(一)髋关节附近的骨折和创伤587

(二)膝关节区域的骨折和创伤588

(三)小腿和踝部的骨折和创伤589

(四)关节置换术后的康复治疗590

四、胸腰椎骨折的康复590

(一)稳定骨折591

(二)不稳定骨折592

第四十章 截肢后患者的康复593

一、概述593

(一)截肢的原因和发生率593

(二)功能评定和残疾评定593

(三)截肢康复的阶段和内容594

二、下肢截肢的康复596

(一)早期康复流程示例596

(二)假肢处方596

(三)PT和OT治疗598

三、上肢截肢的康复600

(一)截肢的部位和术后处理600

(二)假肢处方600

(四)康复效果标准600

(三)PT和OT治疗601

(四)康复疗效标准601

(一)老年截肢602

(二)小儿截肢602

四、老年和小儿截肢的康复602

第四十一章 手部创伤后患者的康复605

一、概述605

二、功能评估605

(一)器官水平的功能检查605

(二)整体水平的功能检查606

三、手外伤康复的常见问题及其处理606

四、疗程分期607

(一)皮肤损伤后的康复608

(二)肌腱损伤及术后的康复608

五、常见手外伤后的康复608

(三)断肢再植后的康复609

(四)拇指再造术后的康复610

第四十二章 脊柱畸形患者的康复612

一、概述612

二、原发性脊柱侧弯612

(一)病因、患病率、分型、自然病程和预后613

(二)诊断和康复评估613

(三)康复治疗616

(一)少年圆背624

(四)成人脊柱侧弯症624

二、圆背624

(二)先天性脊柱后凸畸形625

三、凹背625

第四十三章 下腰痛患者的康复628

一、概述628

二、功能评估628

(一)器官水平的评估628

(二)整体水平的评估629

(一)卧床休息及限制体力活动630

(三)临床常用的检查方法630

三、一般康复治疗630

(二)腰椎牵引631

(三)按摩及手法治疗631

(四)运动治疗632

(五)物理治疗634

(六)药物治疗634

(七)皮质激素局部注射634

(八)心理治疗635

四、常见下腰痛的康复635

(一)软组织性下腰痛635

(二)腰椎间盘突出症635

(三)椎管狭窄症637

(四)脊柱滑脱症638

(五)后关节综合征639

五、下腰痛的预防639

(四)鞋的选择640

(三)改善工作条件640

(二)提倡适量运动640

(一)腰椎保健教育640

第四十四章 颈椎病患者的康复642

一、颈部的解剖特点642

二、颈椎病的分型643

三、颈椎病的康复治疗643

(一)发作期治疗644

(二)缓解期治疗646

二、康复治疗的几项原则648

一、康复的目的648

第四十五章 运动创伤后患者的康复648

三、常用的康复治疗方法651

(一)等长练习651

(二)等张练习651

(三)等速练习652

(四)徒手抗阻与本体促进法652

(五)橡皮管练习652

四、常见部位运动损伤后的康复训练652

(一)肩部损伤后的康复训练652

(二)腰背部损伤后的康复训练653

(三)膝关节部损伤后的康复654

(四)小腿损伤后的康复训练656

(五)踝和足部损伤后的康复训练656

第四十六章 烧灼伤后患者的康复658

一、烧灼伤的病理生理658

(一)烧灼损伤后的局部反应658

(二)烧灼伤后的全身反应658

二、烧灼伤分类659

(三)皮肤再生和结痴659

三、烧灼伤后的早期治疗660

(一)复苏660

(二)焦痴切开660

(三)创面处理660

四、早期康复治疗661

(一)创面处理661

(二)姿势体位治疗661

(三)夹板支具662

(四)功能锻炼663

(五)缩小瘢痕和减轻挛缩的方法664

五、特殊部位烧灼伤后的康复665

(一) 手烧灼伤665

(二) 电击伤666

(三) 神经损伤666

(四) 骨关节改变667

(一)皮肤和创面668

(二)运动668

六、后期康复治疗668

(三)特殊的夹板669

(四)物理治疗670

(五)精神心理因素671

第四十七章 关节炎和结缔组织病后患者的康复672

一、概述672

二、关节疾病672

(一)关节疾病的分类672

(二)各种常见关节炎的发病率673

(三)全面体格检查673

(四)关节疾病治疗674

三、康复治疗原则677

(一)休息与运动677

(二)物理治疗677

(三)支具与辅助装置或适应性工具678

(四)关节保护678

(五)能量节约技术678

四、常见关节炎的康复治疗678

(一)类风湿性关节炎678

(二)骨关节炎683

(三)肩周炎684

第四十八章 冠心病患者的康复688

一、概述688

(一)康复的目的688

(二)康复发展史688

(三)康复对象688

(四)冠心病临床分型689

(五)康复分期689

二、心血管疾病患者危险性评估690

三、急性心肌梗死患者住院期康复(Ⅰ期)691

(一)康复治疗原理692

(二)适应证与禁忌证692

(三)康复治疗目标693

(四)康复治疗方案693

(五)康复治疗与临床治疗的关系700

四、急性心肌梗死患者出院后康复(Ⅱ期)700

(一)康复治疗机制700

(四)康复治疗方法701

(二)适应证与禁忌证701

(三)康复治疗目标701

(五)康复治疗与临床治疗的关系704

五、慢性冠心病康复治疗(Ⅲ期)704

(一)康复治疗机制705

(二)适应证与禁忌证707

(三)康复训练的安全性708

(四)康复治疗目标709

(五)康复训练的基本原则709

(六)运动处方的制定与实施710

(七)有氧训练714

(八)力量训练715

(九)应激处理716

(十)作业训练718

(十一)心理治疗718

(十二)医疗体操及中国民族形式的拳操719

(十三)第3期康复治疗程序728

(十四)康复治疗与临床药物治疗的关系730

(十五)性功能障碍及康复730

(十六)康复对预后的影响730

(十七)应用等长收缩运动的可能性731

第四十九章 高血压病患者的康复734

一、概述734

(一)高血压标准734

(二)高血压病的危险因素及预防735

二、康复治疗的作用机制736

(一)调整自主神经系统功能736

(三)临床治疗策略736

(二)降低外周阻力737

(二)降低血容量738

(四)内分泌调整738

(五)血管运动中枢适应性改变738

(六)纠正高血压的危险因素738

三、适应证与禁忌证738

(一)适应证738

(二)禁忌证738

(一)运动训练739

四、康复治疗方案739

(二)气功及放松训练740

(三)纠正危险因素740

(四)理疗740

(五)药物治疗原则741

第五十章 慢性充血性心力衰竭患者的康复744

一、概述744

二、循环系统病理生理及康复治疗机制744

(一)病理生理改变744

(二)运动反应745

(三)运动训练作用746

(四)作用机制746

三、功能评定和运动试验747

(一)心功能分级747

(二)运动试验747

四、适应证与禁忌证748

(三)心功能分级和最大活动水平749

(二)运动处方749

(一)运动方式749

五、康复治疗方法749

(四)治疗程序750

(五)训练注意事项751

(六)训练的并发症751

(七)药物治疗与运动反应752

六、CHF的肺部因素及康复训练752

(一)CHF肺部病理和病理生理改变752

(二)CHF的肺功能改变752

(四)CHF的呼吸肌训练754

(三)CHF的呼吸道及呼吸肌异常754

第五十一章 呼吸系统疾病患者的康复757

一、概述757

二、呼吸功能再训练的解剖、生理依据757

(一)肺的功能潜力757

(二)呼吸运动节律性维持机制757

(三)呼吸运动的动力758

三、呼吸系统疾病康复治疗的目的758

(一)呼吸功能障碍程序评定759

四、呼吸功能的测定和评估759

(二)呼吸功能检查760

五、康复治疗方法763

(一)重建生理性的呼吸模式--腹式呼吸763

(二)保持呼吸道通畅766

(三)预防并发症768

(四)增强心功能和恢复活动能力771

六、康复治疗的效果773

(三)致残情况775

(二)糖尿病的发病情况775

(四)糖尿病的诊断与分类775

一、概述775

第五十二章 糖尿病患者的康复775

(一)糖尿病的定义775

二、糖尿病的康复治疗776

(一)基本治疗方案776

(二)治疗目的777

(三)康复治疗步骤777

(四)运动治疗777

(五)饮食治疗781

(六)药物治疗782

(七)中国传统医学治疗783

(八)心理康复783

(九)康复教育784

三、糖尿病康复治疗效果评价784

(一)肥胖的概念787

(三)肥胖的发病机制787

(二)肥胖症的发病情况787

第五十三章 肥胖症患者的康复787

一、概述787

(四)肥胖症的临床表现788

二、肥胖症的诊断及功能检查789

(一)肥胖症的诊断789

(一)肥胖症治疗的基本原则790

(二)饮食治疗790

三、肥胖症的康复治疗790

(二)肥胖症的实验室检查790

(三)运动治疗792

(四)气功治疗793

(五)药物治疗793

(六)心理康复794

四、肥胖症康复治疗方案的制订与实施794

(一)第1阶段(准备阶段)795

(二)第2阶段(减肥阶段)795

(三)第3阶段(巩固阶段)795

五、儿童肥胖症795

六、肥胖症康复治疗中的注意事项796

第五十四章 癌症患者的康复798

一、概述798

二、癌症所致的功能障碍及其评估798

(一)癌症引起的功能障碍798

(二)理想的康复治疗799

三、康复治疗方法800

(一)制动与运动训练801

(二)癌性疼痛处理802

(三)淋巴水肿804

(四)营养支持疗法805

(五)物理治疗805

(六)心理治疗806

(七)职业性康复治疗806

四、常见癌症的康复治疗807

(一)骨和软组织恶性肿瘤的康复治疗807

(二)乳腺癌的康复治疗807

(三)肠癌的康复治疗808

(五)口面部癌症的康复治疗809

(四)喉癌的康复治疗809

(六)膀胱癌的康复治疗810

(七)肺癌的康复治疗810

(八)神经系统肿瘤的康复治疗810

(九)肌肉肿瘤及肌病的康复治疗811

第五十五章 口腔疾病患者的康复812

一、张口困难的康复训练812

(一)张口困难的常见原因812

(二)康复措施和训练813

(三)颞下颌关节功能紊乱症的康复814

二、颌面部缺损的康复与语音训练815

(一)颌面部缺损的常见原因815

(二)颌面部缺损的主要影响815

(三)康复措施和语音训练815

第五十六章 精神残疾及精神康复818

一、概述818

(一)精神残疾的概念818

(二)社会角色的概念818

(四)生活质量的概念819

(三)精神康复的概念819

二、精神残疾的检查评定820

(一)社会功能缺陷筛选表820

(二)住院慢性精神分列症患者社会功能评定量表820

(三)《精神残疾评定标准》(1994年修订稿)821

三、精神康复的程序和步骤821

(一)康复前的检查和评定821

(二)对患者行为的评估821

(三)作出康复诊断822

(四)制订康复计划822

四、精神康复的基本内容及方法822

(一)药物治疗的自我管理823

(二)解决问题技能的训练824

(三)集中注意过程的训练825

(四)个人仪表的训练825

(五)工作能力的训练826

(六)职业训练的基本内容及方法826

(一)住院期间的精神康复内容及方法827

五、精神康复的院内、社区循环827

(二)社区患者的精神康复内容及方法829

六、精神康复过程的家庭、社会、心理干预830

(一)家庭评定830

(二)家庭教育830

(三)社会支持系统830

七、音乐、文化、体育的精神康复作用830

(三)精神康复结束后的疗效评估831

(二)精神康复过程中的评估831

(一)精神康复实施之前的评估831

八、精神康复效果的评估831

第五十七章 精神发育迟滞患儿的康复833

一、概述833

二、临床表现833

三、诊断标准和分级834

四、发病原因与预防835

(一)发病原因835

(二)预防837

五、精神发育迟滞的康复837