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第一章 激素作用的机制 KENNETH SIDDLE1

关于激素作用概念的发展1

激素的快速效应2

激素的长效应4

细胞膜受体5

激素结合的研究5

受体-效应器的偶联7

受体和疾病状态7

cAMP8

腺苷酸环化酶9

cAMP-磷酸二酯酶10

腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶的长时间调节10

组织中cAMP的浓度10

蛋白质磷酸化作用对代谢的调节11

cAMP和疾病状态12

细胞外cAMP13

cAMP以外的第二信使14

cGMP14

Ca2+16

cAMP作用的再评价18

胰岛素作用机制19

后记20

摘要和结论21

参考文献21

第二章 糖尿病 R.S.ELKELES30

绪言30

胰岛素的生物合成30

葡萄糖刺激胰岛素分泌31

引起胰岛素分泌其他物质32

基质(作用物)32

激素32

磺酰脲类33

基础胰岛素分泌33

影响基础胰岛素分泌的因素33

生长素33

类固醇激素34

肥胖病34

胰岛素分泌的抑制物34

几茶酚胺34

氯苯甲噻二嗪和利尿剂34

糖尿病的胰岛素分泌35

糖类35

胰岛素受体与糖尿病36

胰岛素作用36

肝脏36

脂肪组织38

肌肉39

胰岛素缺乏的后果40

酮体在肝脏的形成41

乙酰辅酶A的利用不足41

肝脏脂肪酸酯化作用降低41

酮体利用的降低42

胰高血糖素的作用42

胰高血糖素的作用42

糖异生作用和蛋白质代谢42

对脂代谢的影响42

胰高血糖素作为一种应激反应激素43

胰高血糖素的分泌43

胰岛素与胰高血糖素比值的概念44

糖尿病对胰高血糖素的分泌44

胰高血糖素在糖尿病代谢性紊乱上的重要性44

糖尿病的并发症45

大血管病45

微血管病和糖蛋白46

糖尿病微血管病发病机理与生长素48

糖尿病的神经病变49

山梨醇途径49

糖尿病的控制与并发症的发展50

参考文献51

游离脂肪酸57

血浆脂类57

第三章 血浆脂类和脂蛋白及高脂蛋白血症 GILBERT R.THOMPSON57

甘油三酯58

磷脂59

胆固醇60

血浆脂蛋白61

载脂蛋白61

脂蛋白62

乳糜微粒(CM)63

VLDL(极低密度脂蛋白，前β脂蛋白)64

Lp(a)(衰退的前β脂蛋白)66

HDL(高密度脂蛋白，α脂蛋白)66

参予脂蛋白代谢的酶67

脂蛋白脂肪酶67

卵磷脂胆固醇酰基转移酶67

脂蛋白-X(Lp-X)68

脂蛋白定量69

高脂蛋白血症的分类69

高脂蛋白血症69

Ⅰ型高脂蛋白血症(高乳糜微粒血症)70

Ⅱ型高脂蛋白血症(高β脂蛋白血症)70

Ⅲ型高脂蛋白血症(异常β脂蛋白血症)72

Ⅳ型高脂蛋白血症(高前β脂蛋白血症)73

Ⅴ型高脂蛋白血症(高乳糜微粒及高前β脂蛋白血症)74

高α脂蛋白血症74

继发性高脂蛋白血症74

高脂蛋白血症的心血管合并症76

参考文献76

蛋白质的吸收84

蛋白质的消化84

第四章 蛋白质代谢及其与健康、疾病和营养不良的关系 W.T.JAMES84

小肠消化期85

蛋白质的吸收作用：肽和氨基酸85

肽的吸收86

人肠道对二肽的吸收88

肠道氨基酸的吸收88

肠道氨基酸的转运89

谷胱甘肽的作用89

进食后氨基酸的分布90

蛋白质的特殊动力作用(SDA)92

饥饿时的蛋白质代谢92

运动时的蛋白质代谢94

蛋白质和氨基酸的需要量95

蛋白质的质量97

人体内蛋白质的转换98

影响蛋白质需要的其他因素98

改变蛋白质转换的因素101

应激状态或外科手术后的蛋白质转换102

参考文献103

第五章 肌肉的代谢紊乱 T.M.ANDREWS107

引言107

肌肉细胞的结构107

肌肉细胞的生长109

收缩的机制109

骨骼肌109

心肌和平滑肌110

骨骼肌纤维的类型与能代谢111

兴奋的紊乱112

神经元相112

重症肌无力113

肌肉神经接点的功能性紊乱113

动作电位传播的紊乱114

周期性麻痹115

先天性肌强直(Thomsen氏病)115

兴奋-收缩偶联的紊乱与钙的作用116

到达肌质的钙离子的来源116

肌力软弱与骨软化116

甲状旁腺机能亢进117

钙与心肌117

心力衰竭与强心苷117

钙通道的阻断118

肥厚性心肌病(特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，IHSS)118

高血压118

收缩的紊乱119

心肌局部缺血119

能量供应的紊乱120

糖原累积症121

肌肉磷酸化酶缺乏症(McArdle氏病)121

酸性麦芽糖酶缺乏症(Pompe氏病)123

磷酸果糖激酶缺乏症(Tarui氏病)124

脂类蓄积的紊乱124

肉毒碱缺乏症125

肉毒碱软脂酰转移酶缺乏症126

线粒体性肌病127

代谢亢进状态与“能量耗竭”128

Luft氏综合征128

肌病与甲状腺紊乱129

甲状腺机能亢进性肌病130

肌腺苷酸脱氨酶缺乏症131

肌肉营养不良与细胞坏死的机制132

Duchenne氏肌肉营养不良的发病原因133

中央核病和恶性体温过高135

药物相关性肌病135

乙醇性肌病136

肌肉疾病的临床研究137

临床病史137

临床检查137

实验室研究138

肌电图(EMG)138

代谢性肌病的特殊试验138

肌肉活检139

参考文献139

背景147

甲状旁腺素147

第六章 人体内钙的整体调节 J.S.WOODHEAD147

概论147

引言147

化学148

分泌的调控148

生物学的作用150

甲状旁腺疾病151

甲状旁腺功能的估价152

降钙素154

背景154

结构154

生物学作用154

人体中的作用154

生物化学155

背景155

维生素D155

生理学156

调节157

维生素D代谢物的测定157

维生素D与疾病158

参考文献159

第七章 胃肠道疾病的生物化学 L.A.TURNBERG170

生理过程的概述170

胃肠道分泌的生化基础171

钙在分泌机制中的作用171

环核苷酸与分泌172

胞吐作用172

电解质173

唾液腺的分泌173

非电解质的分泌173

控制174

钙和磷酸盐的分泌174

唾液中蛋白质与糖蛋白174

唾液分泌的异常175

胃的分泌175

盐酸的分泌175

其它离子177

有机成分178

胰腺的分泌180

蛋白质的分泌180

胰液酶181

液体和电解质的分泌182

小肠粘膜的代谢183

肠粘膜的消化作用184

糖的消化184

双糖酶缺乏状态185

肽的消化185

吸收的机制186

糖类186

氨基酸和肽187

脂类187

脂类代谢的细胞内过程188

电解质188

肠道的分泌过程190

参考文献192

胆汁的组成199

胆汁酸代谢与胆汁形成199

第八章 肝脏疾病的生物化学 A.S.TAVILL W.G.E.COOKSLEY199

引言199

胆汁酸的合成200

胆汁酸的转换与肠肝循环201

胆固醇性胆石的形成202

肝脏与胃肠疾病对胆汁酸代谢的影响203

胆汁的形成204

胆汁郁滞206

胆红素代谢207

引言207

胆红素的生物合成207

胆红素的血浆运输208

肝脏对胆红素的摄取与运输208

胆红素的结合与排泄210

胆红素代谢的紊乱211

粪胆色素的形成与肠肝循环211

肝性脑病214

定义214

发病机制214

治疗的生化基础217

肝脏在蛋白质代谢中的作用219

从定量观点看肝脏在氮代谢中的作用219

白蛋白是肝脏分泌蛋白质的模型220

特殊血浆蛋白质的病理生理学223

肝铁过载综合征225

定义225

铁蛋白和血铁黄蛋白的结构226

肝脏在体内铁交换中的作用227

铁蛋白合成和降解227

血清铁蛋白228

原发性血色素沉着病的生化特征228

铜代谢和Wilson病的生化基础(肝豆状核变性)230

肝脏在正常铜代谢中的作用230

Wilson病的铜代谢(肝豆状核变性)230

胶原代谢和肝脏232

胶原结构232

胶原合成232

胶原降解233

肝病时胶原代谢的改变233

乙醇代谢途径234

引言234

乙醇的毒性和肝脏234

肝纤维化的治疗234

对长期饮酒的适应性生化反应236

长期饮酒的代谢影响236

酒精性脂肪肝237

酒精性肝损伤的生化标记238

参考文献239

第九章 血红素合成紊乱 G.H.ELDER245

前言245

血红素生物合成246

血红素生物合成的部位246

血红素生物合成途径246

血红素合成的调控248

血红素前体的排泄250

分类和临床特征251

卟啉症251

一般生化特征252

红细胞卟啉浓度增加的卟啉症253

先天性红细胞生成性卟啉症253

原卟啉症253

肝性卟啉症254

急性间歇性卟啉症、遗传性粪卟啉症和混合型卟啉症254

急性卟啉症的生化特征256

迟发性皮肤卟啉症257

卟啉尿症259

血红素合成正常的卟啉尿症259

血红素合成异常的卟啉尿症260

参考文献261

红细胞的结构和功能269

血红蛋白的结构269

第十章 血液学的生物化学 E.C.GORDON-SMITH269

前言269

血红蛋白的生理学270

血红蛋白分子结构271

结构和功能的相互关系272

血红蛋白的别构形式272

氧的结合275

2，3-二磷酸甘油酸的效应275

CO2的效应276

胎儿血红蛋白276

异常血红蛋白的结构276

不稳定血红蛋白276

高铁血红蛋白血症277

氧亲和力的异常277

镰刀状细胞疾病278

红细胞代谢281

糖酵解作用酶的紊乱281

磷酸戊糖途径284

谷胱甘肽循环284

红细胞氧化紊乱285

红细胞代谢的其他紊乱287

结论287

参考文献287

第十一章 中枢神经系统疾病的生物化学 R.O.MCKERAN292

前言292

人类中枢神经系统的生化概述292

总的前言292

发育中的脑的生物化学293

脑循环的化学调控294

神经介质的生物化学295

影响死后人脑组织代谢物和酶含量研究的因素300

临床表现在成人期的中枢神经系统遗传性神经疾病301

脑肽303

运动障碍的生化基础304

运动障碍的病理生理304

Parkinson氏病的生化305

Huntington氏舞蹈病的生化307

老年性痴呆的生化310

癫痫的生化311

血脑屏障和它在治疗神经疾病时对用药的意义313

结论314

参考文献315

精神病的定义和诊断322

第十二章 精神病的生物化学基础 T.J.CROW AND EVE C.JOHNSTONE322

精神病的神经激素传递障碍323

精神病的生物化学概念323

利血平诱发抑郁及抑郁性疾病的单胺假说323

苯异丙胺精神病--精神分裂症模式324

化学方法：技术326

各种单胺与情感性疾病327

代谢方法327

抗抑郁药物的治疗作用332

躁狂症的治疗334

结论334

精神分裂症的多巴胺假说334

假说的起源334

神经阴滞剂与多巴胺受体阻断335

精神分裂症的多巴胺能机制336

精神分裂症的其它单胺假说337

结论338

摘要与结论338

参考文献339

第十三章 药物的反应和相互作用 CHARLES L.HOPPEL352

药物的不良反应352

夸大反应353

降低的反应353

药代动力学353

药代动力学机制356

药物吸收356

分布和蛋白结合360

排泄361

对同一系统上不同成分的效应364

在作用部位与非受体成分的相互作用364

药效学的相互作用364

受体部位发生的相互作用364

受体的改变364

药物反应365

细胞毒性365

药物反应的免疫学机制367

药物-组织抗体--半抗原型367

无害旁观者机制367

抗体--未知机制367

对被药物改变了的组织的自身抗体367

过敏反应367

6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷368

小结368

恶性高热368

肝卟啉症368

乙酰化表型368

伴随遗传病的药物反应368

细胞中介的反应368

血清病--免疫复合物368

参考文献369

第十四章 高血压的生物化学问题 JOHNL REID HENRY J.DARGIE376

高血压和正常血压376

儿茶酚胺和血压377

儿茶酚胺的合成、贮存和释放377

儿茶酚胺转换的指标和交感神经活动378

儿茶酚胺和正常血压的调节380

嗜铬细胞瘤380

低血压382

原发性高血压382

肾素-血管紧张素系统384

抗高血压药物的作用384

肾素的释放386

血管紧张素的作用386

在实验性高血压中的肾素-血管紧张素系统387

人类的肾血管性高血压389

原发性高血压389

醛固酮390

合成和释放390

醛固酮过多症390

前列腺素和血压392

前列腺素的外周血流动力学效应392

前列腺素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统392

血管舒缓素-激肽系统393

前列腺素和肾内血流动力学及肾小管的功能393

参考文献394

第十五章 前列腺素在人类生理和疾病中的作用 RANDALL M.ZUSMAN399

引言399

细胞花生四烯酸代谢的调节401

前列腺素在水代谢调节中的作用402

在Bartter氏综合征和其它低钾病症中增加的肾脏PGE2合成407

PGE2作为高钙血症的体液介质的作用408

PGE2在胰岛素依赖型糖尿病中的作用409

血栓素和前列环素在冠状动脉疾病中的作用410

结论412

参考文献413

炎症过程的起始423

急性炎症423

引言423

第十六章 炎症的生物化学基础 PHILIP DAVIES IRVING KUSHNER423

急性炎症的体液机制424

局部组织细胞及其介质427

组织肥大细胞及嗜碱性粒细胞430

吞噬细胞在炎症中的作用431

慢性炎症434

引言434

单核吞噬细胞及其分泌产物434

淋巴细胞436

炎症在发病机制中的作用437

糖皮质激素438

参考文献438

环氧化酶抑制剂438

药物对炎症之效果438

第十七章 自身抗体与疾病 TEN FEIZI AND NORTIN M.HADLER445

前言445

靶细胞破坏所致的疾病446

自身免疫性溶血性疾病446

冷抗体型自身免疫性溶血性疾病446

温抗体型自身免疫性溶血性疾病452

Goodpasture氏综合征453

自身抗体扰乱靶细胞受体所致的疾病455

重症肌无力455

B型胰岛素耐受性糖尿病457

Graves病458

小结459

参考文献461