《临床癫痫学》求取 ⇩

第一章 癫痫的定义和流行病学1

第一节 癫痫发作和癫痫的定义1

第二节 癫痫流行病学调查方法2

一、调查方法2

二、分析的常用指标2

三、调查中的一些标准问题3

第三节 癫痫的发病率和患病率3

一、发病率3

二、患病率4

三、癫痫的性别及年龄别发病率和患病率4

四、癫痫不同发作类型的发病率和患病率7

第四节 癫痫的预后8

五、社会等级、民族、城乡和地区对发病率、患病率的影响8

第五节 癫痫的死亡率9

第二章 癫痫发作及癫痫和癫痫综合征的分类12

第一节 癫痫发作的临床和脑电图分类12

一、部分性发作12

二、全身性发作15

三、不能分类的癫痫发作17

四、附录17

第二节 癫痫和癫痫综合征的分类17

一、和部位有关的癫痫和癫痫综合征18

二、全身性癫痫和癫痫综合征21

三、未能判明为局灶性或全身性的癫痫和癫痫综合征24

四、附录25

三、不能分类25

(一) 癫痫持续状态25

第三节 癫痫发作的国内分类25

二、全身性发作非局限性开始25

一、部分性发作25

四、特殊综合征25

(二) 在某些特定情况下发生的发作26

第三章 癫痫的神经生理27

第一节 全身性和部分性癫痫发作27

一、全身性癫痫发作27

二、部分性癫痫的病理生理29

第二节 癫痫灶32

一、单个神经元的癫痫活动32

二、局灶性痫样电位与神经元的活动35

三、神经元痫样活动与微环境的变化36

四、控制癫痫灶空间范围的机制37

五、癫痫的某些新概念38

第四章 癫痫的生化改变44

第一节 癫痫的能量代谢44

一、葡萄糖酵解44

二、局部能量代谢45

三、抗癫痫药物对能量代谢的影响46

四、脑血流量和氧消耗46

第二节 癫痫的脂类代谢48

一、突触膜的脂类代谢改变48

二、脂肪酸的代谢障碍48

第三节 癫痫的蛋白质代谢50

一、神经递质、神经肽与癫痫的一般关系52

第四节 癫痫与神经递质、神经肽52

二、兴奋性神经递质——谷氨酸54

三、抑制性神经递质——γ-氨基丁酸57

四、癫痫与神经肽58

第五章 癫痫的免疫学改变61

第一节 神经免疫学癫痫模型61

第二节 癫痫患者的免疫异常62

一、IgA62

二、抗脑抗体62

第三节 癫痫患者药物性免疫异常63

一、体液免疫功能异常63

四、免疫遗传学63

三、血清循环免疫复合物63

二、细胞免疫功能异常65

第六章 癫痫的病因及促发因素67

第一节 癫痫的病因67

一、原发性癫痫67

二、继发性癫痫67

第二节 癫痫的促发因素72

一、性别因素72

二、年龄因素72

三、觉醒、睡眠周期与癫痫的关系73

五、妊娠对癫痫的影响74

六、遗传因素74

四、月经周期对癫痫的影响74

七、诱发因素76

第七章 癫痫的遗传78

第一节 遗传的探讨78

一、家系调查和流行病学调查78

二、双生子研究78

三、脑电图的遗传学研究79

四、遗传方式80

第二节 癫痫遗传的估价81

一、家族史81

五、先证者后代发病的危险性估计82

四、同胞患病危险性的估计82

三、脑电图类型82

二、发病年龄82

第三节 单基因遗传病与癫痫83

一、进行性肌阵挛性癫痫83

二、良性新生儿家族性惊厥83

三、结节性硬化和神经纤维瘤病83

四、高胱氨酸尿症84

第四节 染色体异常与癫痫84

一、先天愚型综合征84

二、14号染色体环状畸形84

三、15号染色体倒位重组84

第五节 研究展望85

第六节 婚育咨询85

二、属于症状性者87

(一) 额叶癫痫87

(二) 儿童期枕区良性部分性癫痫87

(二) 顶叶癫痫87

(三) 颞叶癫痫87

(一) 儿童期中央颞区良性部分性癫痫87

一、属于特发性者87

第一节 单纯部分性发作87

第八章 癫痫的临床类型87

(四) 枕叶癫痫88

(五) 前庭性癫痫88

(六) 部分运动性癫痫88

(七) 腹型癫痫88

(八) 头痛性癫痫88

三、属于隐原性者88

第二节 复杂部分性发作90

第三节 全身惊厥性发作93

一、儿童期失神发作97

第四节 全身非惊厥性癫痫97

二、少年期失神发作98

第五节 新生儿癫痫99

第六节 儿童期癫痫101

一、婴儿痉挛症101

二、Lennox-Gastaut综合征104

三、肌阵挛性癫痫107

第九章 反射性癫痫109

第一节 反射性癫痫的概念109

第二节 反射性癫痫的分类109

一、原发性与继发性反射性癫痫109

二、反射性癫痫的类型109

第三节 反射性癫痫的临床类型及特点110

一、视觉反射性癫痫110

二、听觉反射性癫痫111

三、前庭反射性癫痫112

四、躯体感觉反射性癫痫112

五、内脏诱发性反射性癫痫113

六、精神反射性癫痫113

七、言语性癫痫114

第四节 反射性癫痫的脑电图114

一、间歇期脑电图114

二、发作期脑电图115

第五节 反射性癫痫的发作机制115

第六节 反射性癫痫的诊断116

第七节 反射性癫痫的治疗116

一、脑外伤117

第三节 临床表现及诊断117

第二节 病因117

第一节 概述117

第十章 晚发性癫痫117

二、颅内感染118

三、脑肿瘤118

四、脑血管病119

五、脑寄生虫病119

六、脑萎缩120

七、代谢性疾病120

八、慢性乙醇中毒120

九、心血管疾病120

十、其他121

第四节 治疗及预后121

第三节 临床表现123

第二节 病因及发病机制123

第十一章 癫痫性精神障碍123

第一节 概述123

一、发作前精神障碍124

二、发作时精神障碍124

三、发作后精神障碍128

四、发作间精神障碍128

第四节 预后132

第五节 诊断和鉴别诊断132

第六节 治疗134

一、药物治疗135

二、心理治疗136

三、外科治疗136

一、创伤后早期癫痫137

二、创伤后晚期癫痫137

第十二章 头颅创伤及颅内手术后癫痫137

第一节 创伤性癫痫137

第二节 手术后癫痫139

第三节 创伤后和手术后癫痫的预防用药问题140

第十三章 妇女和癫痫142

第一节 外貌142

第二节 癫痫和月经143

一、月经初潮143

二、经期性癫痫143

三、口服避孕药的影响144

第四节 癫痫和妊娠145

第三节 癫痫妇女的婚姻和生育力145

一、妊娠对癫痫的影响145

五、月经紊乱和复杂部分性发作145

四、绝经期对癫痫的影响145

二、癫痫对妊娠的影响148

三、小结154

第十四章 高热惊厥156

第一节 定义156

第二节 患病率及影响因素156

一、年龄因素156

二、遗传因素157

三、胚胎和围生期因素157

第三节 临床表现及类型157

一、促发高热惊厥的基础疾病157

二、主要临床表现158

三、临床分型158

第六节 高热惊厥的转归159

第五节 高热惊厥的复发159

第四节 病理学资料159

一、高热惊厥与癫痫160

二、高热惊厥患儿的长期脑电图随访160

三、高热惊厥对智力和行为的影响161

第七节 高热惊厥的防治161

一、惊厥发作时的治疗161

二、预防高热惊厥的复发161

第十五章 癫痫的脑电图164

第一节 癫痫样发放164

一、癫痫样发放的基本机制165

二、发作间发放165

三、发作时发放173

四、健康人及非癫痫性疾病的癫痫样发放178

第二节 癫痫病人的脑电图178

一、癫痫病人的背景活动178

二、限局性癫痫样发放的背景活动179

第三节 癫痫脑电图测定的特殊电极及诱发方法180

一、电极180

三、两侧癫痫样发放的背景活动180

二、诱发181

第四节 脑电位分布图184

第五节 脑电图监测185

一、监测方法185

二、电极部位及导联186

三、睡眠监测187

四、剥夺睡眠187

五、脑电图监测的诊断价值188

二、脑电图与癫痫的预后190

三、广泛癫痫样发放的临床意义190

一、脑电图与其他检查190

第六节 癫痫样发放的临床诊断意义190

四、限局性癫痫样发放的临床意义193

五、特殊癫痫样发放194

第十六章 癫痫的影象学196

第一节 头颅平片196

一、颅骨骨质改变196

二、病理性钙化196

第二节 X线电子计算机断层扫描197

一、癫痫病人CT扫描的一般情况197

二、癫痫几种主要病因的CT异常198

第三节 磁共振成象(MRI)201

一、MRI的成象原理201

三、CT的局限性201

二、MRI在癫痫研究中的应用202

三、MRI的优点203

四、MRI的局限性203

第四节 单光子发射计算机断层显象203

第五节 正电子发射断层扫描204

第六节 脑血管造影206

第七节 脑空气造影206

第十七章 癫痫的药物治疗208

第一节 概述208

第二节 抗癫痫药物的药代动力学208

一、药物吸收208

二、药物排除208

五、最合适血药水平范围的概念209

六、药物间相互使用209

三、药物分布209

四、血清中抗癫痫药物浓度的测定——“血清水平”209

七、老龄对抗癫痫药药代动力学的影响210

第三节 抗癫痫药治疗的一般原则211

一、何时开始治疗211

二、抗癫痫药物的选择212

三、坚持单药治疗213

四、换药原则214

五、药物剂量的调整及使用方法214

六、减量和停服214

第四节 第一线抗癫痫药物214

一、苯妥英215

二、卡马西平220

三、丙戊酸224

四、苯巴比妥228

五、扑米酮231

六、乙琥胺232

七、苯二氮?类234

第五节 其他抗癫痫药物236

一、其他乙丙酰脲类药物236

二、其他巴比妥类药物237

三、其他琥珀酰胺类药物238

四、其他苯二氮?类药物238

五、磺胺类药239

六、?唑烷双酮类240

七、其他抗癫痫药物241

一、新药的发展242

第六节 新抗癫痫药物242

二、目前临床上已试用的新抗癫痫药物244

三、正在进行临床前评价的新结构药物250

第七节 抗癫痫药物的耐受性251

一、耐受性的基本特征和分类251

二、抗癫痫药物获得性耐受的机制和特征252

三、抗癫痫药物耐受性的识别253

四、常用抗癫痫药物的耐受性253

五、克服耐受性的方法255

第十八章 抗癫痫药物的治疗药物监测256

第一节 概述256

一、给药方案个体化的临床意义256

二、血药浓度监测在给药方案个体化中的地位、作用和局限性257

三、几个常用的名词术语257

四、如何实现给药方案个体化259

五、如何做好抗癫痫药物的治疗药物监测工作260

第二节 苯妥英262

一、血药浓度与药效262

二、临床药代动力学263

三、影响药物处置和药效的因素265

四、给药方案的设计和调整267

第三节 卡马西平272

一、血药浓度与药效272

二、临床药代动力学273

三、影响药物处置和药效的因素273

四、给药方案的设计和调整274

一、血药浓度与药效275

二、临床药代动力学275

第四节 苯巴比妥和扑米酮275

三、影响药物处置的因素276

四、给药方案的设计与调整276

第五节 丙戊酸278

一、血药浓度与药效278

二、临床药代动力学278

三、影响药物处置和药效的因素279

四、给药方案279

第六节 乙琥胺280

一、血药浓度与药效280

二、临床药代动力学280

三、影响药物处置和药效的因素280

四、给药方案280

第二节 癫痫状态的分类282

第一节 病因及促发因素282

第十九章 癫痫状态及其处理282

一、全身强直-阵挛性癫痫状态283

二、肌阵挛性及阵挛-强直-阵挛性癫痫状态283

三、强直性癫痫状态283

四、微细的全身性惊厥性癫痫状态283

五、单侧性癫痫状态284

六、单纯部分性癫痫状态284

七、非惊厥性癫痫状态284

八、复杂部分性癫痫状态284

第三节 非惊厥性癫痫状态284

一、命名284

二、分类284

四、脑电图变化285

三、临床特征285

五、诊断及鉴别诊断286

第四节 复杂部分性癫痫状态286

一、命名286

二、临床表现286

三、脑电图变化287

四、诊断及鉴别诊断287

第五节 强直-阵挛性癫痫状态的危险性及并发症287

第六节 癫痫状态的预后288

一、成人强直-阵挛性癫痫状态288

二、儿童强直-阵挛性癫痫状态288

五、失神状态289

第七节 癫痫状态的处理289

四、复杂部分性癫痫状态289

三、新生儿癫痫状态289

第八节 有效的治疗方案290

第九节 癫痫状态的一般处理294

第二十章 癫痫的非药物治疗296

第一节 癫痫的外科治疗296

一、手术治疗癫痫的病例选择296

二、致癫痫病灶的定位297

三、手术方式的选择298

第二节 颞叶癫痫的病理学310

第三节 减轻顽固性癫痫的其他手术方法312

一、癫痫的脑立体定向手术治疗312

二、慢性小脑刺激312

一、迷走神经解剖生理315

第四节 迷走神经刺激术315

三、其他一些治疗顽固性癫痫的方法315

二、迷走神经刺激的抗癫痫作用316

三、迷走神经刺激的抗癫痫作用机制316

四、迷走神经刺激术的适应证、方法和副作用及对策317

第五节 心理治疗318

一、行为治疗319

二、生物反馈法320

三、催眠疗法320

四、认知疗法320

五、其他321

第二十一章 癫痫患者的预后322

第一节 新生儿发作322

第二节 婴儿痉挛症323

第三节 1岁前发作324

第四节 热性惊厥325

第五节 失神发作326

第六节 儿童期及青少年期的部分性发作327

第七节 儿童期总的预后328

第八节 成人部分性发作及晚发性癫痫329

第九节 癫痫总的预后330

一、未治疗发作的自然史330

二、根据医院及研究所对预后的研究330

三、对新诊断患者预后的研究331

四、一次发作后复发的研究331

五、撤除抗癫痫药物的研究331

六、根据流行病学对预后的研究332

二、偏头痛与癫痫的关系335

一、偏头痛335

第一节 偏头痛与癫痫335

第二十二章 非痫性发作性疾病335

三、偏头痛与癫痫的鉴别336

第二节 偏头痛一癫痫综合征337

一、典型偏头痛先兆诱发的癫痫发作338

二、不由偏头痛先兆触发的癫痫发作338

三、偏头痛引起严重脑损伤所致的癫痫发作338

四、儿童良性枕叶癫痫及其范围338

五、良性中央回癫痫339

六、与线粒体脑、肌病有关的恶性偏头痛339

第三节 发作性睡眠障碍与癫痫339

一、梦行症340

二、夜惊340

五、睡眠中周期性腿动341

四、快速眼动睡眠行为紊乱341

三、梦魇341

六、发作性睡病342

第四节 短暂性脑缺血发作与癫痫342

一、TIA的临床表现343

二、TIA与癫痫的鉴别344

第五节 晕厥与癫痫345

一、晕厥345

二、晕厥与癫痫的鉴别346

第六节 假性发作与癫痫347

第七节 其他非痫性发作性疾病348

一、眩晕348

二、惊恐病348

三、抖动发作348

一、公众对癫痫的看法350

第二十三章 癫痫的社会问题350

第一节 社会观念和态度350

二、患者自身的认识351

三、家庭的态度352

四、就业的心理352

五、医患间关系353

第二节 社会问题和策略354

一、教育354

二、就业355

三、家庭357

四、法律357

五、驾车358

六、娱乐358