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第1篇 绪论1

第2篇 低温生物学基础6

第一章 细胞体外存活的生物学原理6

第1节 细胞存活的基本条件6

一、细胞生存所需基本的细胞外条件6

（一）渗透压6

（二）酸碱度7

（三）无机离子7

（四）代谢底物7

二、基本的细胞机理8

（一）内环境的维持8

（二）能量代谢9

第2节 局部缺血的影响13

一、对代谢方面的影响13

二、对离子和水转运的影响15

第3节 降低温度对组织的影响15

二、降温对离子主动转运过程的影响17

一、低温状态下组织对代谢物的需求17

三、低温保存介质18

四、温度休克19

五、小结20

第2章 低温保存的生物物理学和化学问题23

第1节 热和温度23

第2节 生物学系统中的液态水和冰24

一、液态水和冰的物理特性24

二、细胞内冰的形成26

四、缓慢降温技术27

三、慢速与快速降温的定量概念27

五、保存28

六、活样品的复温和重结晶作用28

第3节 低温保护剂29

一、溶质浓度31

二、脱水作用31

三、核酸32

四、酶类32

五、细胞膜的成分33

第4节 小结34

第1节 引言38

第2节 降温速率对单细胞的影响38

第3章 器官的低温生物学基础及其低温保存38

一、定量理论39

二、细胞存活与降温速率和细胞内冻结之间的关系41

第3节 降温速率对多细胞系统的影响42

一、从单细胞到多细胞系统的推论42

（一）相关的几何问题42

（二）Lp的相关值问题43

（三）细胞体积43

二、降温速率、细胞内冻结与多细胞胚胎的存活44

三、降温速率与胎鼠组织存活的关系45

四、其它器官和组织45

第4节 溶液—效应的损伤46

一、细胞外液中的物理 —化学变化46

第5节 低温保护剂对细胞的保护作用49

一、保护剂的依数性与化学特性49

二、关于缓慢降温冷冻细胞49

二、依赖于低温保护剂浓度的保护作用50

三、取决于保护剂对细胞穿透能力的保护作用51

第6节 复温速率对存活率的影响52

第7节 解融后返回生理状态时的渗透性问题55

第8节 器官特有的低温生物学问题56

一、体积大小或尺度增加问题56

二、器官的隔室化问题57

四、器官中细胞的异质性问题58

三、细胞内外容积的比值问题58

第4章 细胞低温保存后特性的改变和修复62

第1 节 超微结构与特性变化62

一、细胞增殖动力学的变化62

（一）细胞的成活与破损62

（二）细胞增殖63

二、生物膜结构和功能的变化63

（一）低温保存后的膜结构变化63

（二）冻存复苏后的膜功能变化64

（二）对淋巴细胞转化的影响65

三、免疫特性的变化65

（一）冻存淋巴细胞表面结构的变化65

（三）细胞毒试验66

（四）对淋巴因子释放的影响66

四、低温对酶活性的影响66

（一）酶在低温状态下的活性变化66

（二）低温对酶结构的影响67

（一）染色体的结构与畸变68

（二）低温保存复苏后的染色体68

五、对遗传性状的影响68

第2节 细胞低温保护后的修复与衰亡69

一、器官低温损伤后的再生69

二、低温保存细胞的修复70

第5章 低温保护剂的药理学特性72

第1节 概述72

第2节 低温保护剂73

一、低温保护剂的化学性质73

（一）低温保护剂的一般化学性质73

（三）二甲基亚砜的物理化学特性74

（二）甘油的物理化学特性74

（四）穿透性与非穿透性保护剂75

二、低温保护剂的药物学特性76

第3节 非穿透性低温保护剂79

一、葡聚糖79

二、羟乙基淀粉79

三、Pluronic polyols79

第4节 穿透性低温保护剂80

一、一般评价80

四、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）80

二、非质子传递溶剂81

第5节 低温保护剂的作用机理84

一、依数性低温保护作用84

二、单独的保护机理84

三、低温保护与辐射防护的关系86

第6节 低温保护剂与冷冻速度的关系86

第7节 保护剂的联合作用88

二、器民保存的基本方法91

一、器官库的概念91

（一）细胞组织深低温冷冻保存91

第3篇 低温保存及其临床应用91

第1节 现代医学中的器官库91

第6章 器官库及其临床应用91

（二）大器官低温灌流保存92

（三）冷冻干燥保存法92

第2节 器官移植与人体器官库92

一、器官移植的进展92

二、综合性器官库93

（一）国外综合性器官库工作情况93

（二）国内移植器官保存现状96

第3 节 器官库所需的降温冷冻设备97

一、程序降温冷冻装置97

（一）基本结构和常见类型97

（二）对程控冷冻装置设计指标的要求98

（三）常用程控降温装置的应用98

二、简易降温冷冻方法99

三、相变和冷冻循环99

四、几个典型的生物材料冷冻程序100

第4节 美国器官库管理方式简介101

一、器官库的社会原则101

二、供体102

（一）行为规范102

（二）鼓励措施103

三、相对独立的器官库104

四、移植接受者105

五、展望105

第7章 生殖细胞的冷冻保存107

第1节 精子的冷冻保存及人类精子库107

一、人精子冻贮技术简史107

二、精子冻贮的意义108

三、精子冻贮用设备和物品108

（一）精子检测设备和物品108

（五）降温冷冻设备109

（四）恒温装置109

（三）配制冷冻保护液用设备、物品109

（二）精液器皿109

四、冻贮精液标准110

（一）精子的可冻性110

（二）供精者的选择110

（三）精液标准111

（四）精液检测111

五、冷冻保护剂的配制和使用112

（一）单纯甘油112

（二）甘油复合液112

六、冷冻保存方法113

（一）冻贮方式113

（二）降温冷冻方法114

（三）冻精的标记、管理115

（四）冻精的复温使用115

七、人类精子库与人工授精115

（一）人类精子库的概念115

（三）供精人工授精的准备116

（二）人工授精的分类116

（四）供精者的适配117

八、冻精授精的实施117

（一）冻精的使用118

（二）影响授精成功率的因素118

（三）胎儿畸形和自然流产问题119

（四）授精婴儿性别比例问题119

第2节 卵细胞和胚胎的冷冻保存119

（一）基础研究120

二、胚胎低温冷冻的意义120

一、体外受精的由来与进展120

（二）广泛的应用121

（三）临床医疗121

三、降温冷冻设备及物品121

（一）降温冷冻设备121

（二）冷冻包装器皿121

（三）必要的实验室设备121

四、胚胎冷冻保存方法121

（三）降温冷冻方法122

（一）冷冻保存方法122

（二）冷冻保护剂122

（四）诱发冷冻结晶123

（五）降温方法研究124

五、现行的人胚卵冻存方法124

（一）胚卵的选择124

六、复温及保护剂的清除125

（一）复温方法125

（三）8细胞期胚卵至早期胚泡的冻存125

（二）受精卵～8细胞期胚卵及卵母细胞的冻存125

（二）保护剂清除126

（三）复温后胚卵活力的判断126

第8章 血液细胞的低温保存132

第1节 红细胞的低温保存132

一、概述132

二、红细胞保存的国内外现状132

（一）国外现状132

（二）国内现状133

（一）血液保存的关键134

三、红细胞的保存方法134

（二）4℃保存法135

（三）冷冻保存法136

四、血液保存期间红细胞的一些变化138

（一）形态的变化138

（二）钙离子的变化138

（三）红细胞流变学性质的变化139

（四）膜结构及组成的变化139

（五）代谢的变化139

（六）红细胞抗原性的变化139

五、红细胞的质量检查140

（一）保存红细胞质量体外检查法140

（二）保存红细胞质量体内检查法140

六、红细胞的临床应用140

（一）全血的适应证140

一、概述141

第2节 白细胞的低温保存141

七、小结141

（二）浓缩红细胞适应证141

二、白细胞保存的国内外现状142

（一）国外现状142

（二）国内现状142

三、白细胞的保存方法142

（一）白细胞的制备142

（二）白细胞保存143

四、白细胞的质量检查143

五、临床应用143

六、小结144

第3节 血小板的低温保存144

一、概述144

二、血小板保存的国内外现状144

（一）国外现状144

三、血小板的保存方法145

（一）血小板制备145

（二）国内现状145

（二）血小板4℃保存146

（三）冷冻保存147

四、血小板保存的影响因素147

五、血小板的质量检查148

（一）体外质量检定148

（二）体内存活率测定148

六、血小板的临床应用149

七、小结150

第9章 造血细胞的低温保存153

第1节 胎肝细胞的冷冻保存153

一、引言153

二、胎肝细胞悬液的制备及纯化153

（一）胎肝细胞悬液的制备153

（二）分离与纯化154

三、胎肝细胞冷冻保存方法154

（一）程序降温法154

（三）玻璃化保存法155

（四）低温保护剂的应用155

（二）过冷保存法155

（五）低温保存袋156

（六）融冻156

（七）冷冻保存胎肝细胞的活力检测156

四、胎肝细胞对造血功能的刺激作用157

（一）植活及增殖、分化和重建造血功能157

（一）胎肝细胞移植158

五、冷冻保存胎肝细胞的临床应用158

（三）非特异性刺激作用158

（二）刺激造血的无细胞胎成分158

（二）胎肝细胞输注159

六、结束语160

第2节 骨髓的低温保存及应用160

一、低温保存设备160

二、骨髓的采集和制备161

三、冻存方法161

（一）冷冻速度161

（二）冷冻保存剂162

（三）贮存温度和时间163

四、活力测定方法164

五、临床应用效果165

六、进展与评述166

第3节 外周血造血干细胞的低温保存167

一、超低温保存技术167

二、冻存对细胞直径和细胞化学的影响167

三、冻存后造血干细胞的活力168

五、结论与展望169

四、临床应用效果169

第4节 对造血细胞低温保存的评述170

一、低温保存技术与冻存效果170

二、冻存细胞悬液的输注方法和Me2SO剂量170

三、临床效果及需注意的问题171

第10章 细胞株和医用菌种的低温保存176

第1节 细胞株的低温保存176

一、冻存和融化的方法178

二、细胞株存活后的生物学特性检测179

一、杂交瘤技术简介180

第2节 杂交瘤的冷冻保存180

二、杂交瘤的深低温保存181

（一）脾细胞的冻存方法181

（二）骨髓瘤细胞的冻存181

（三）杂交瘤在液氮内的冻结保存181

（一）原理与保存效果182

（二）方法182

一、冷冻真空干燥法保藏菌种182

第3节 医用菌种的低温保存182

（三）影响冻干菌种存活的因素186

二、深低温冷冻保存菌种187

（一）方法和步骤187

（二）适用的菌种189

第11章 组织的低温保存191

第1节 皮肤的低温保存191

一、皮肤低温保存的意义191

二、皮肤结构特点与低温保存的关系191

（二）营养液保存法192

（一）生理盐水保存法192

三、皮肤移植的目的192

四、4℃保存法192

五、冷冻保存法193

（一）低温保护剂193

（二）控制冷冻的速度193

（三）复温194

（四）保存容器的选择194

六、皮肤活力的鉴定194

七、皮肤保存需注意的问题195

第2节 角膜的低温保存196

一、角膜保存发展简史196

（一）探索期196

（二）临床应用初期196

（三）广泛临床应用期196

（四）发展期196

（二）供体角膜材料的选择197

二、供眼的选择和采集197

（一）供体角膜材料的来源197

（三）供眼角膜的获取方法198

（四）角膜移植片制作198

三、低温保存方法198

（一）板层移植材料的保存198

（二）穿透性移植材料的保存199

（三）短期保存法199

（四）中期角膜保存法199

（五）长期角膜保存法201

四、深低温冻贮法202

（一）角膜低温保存简史202

（二）冻贮设备和物品203

（三）Capella四步保存法203

（四）O’Neill保存法204

（五）简化二步法204

五、角膜内皮活性检测204

（四）内皮显微镜检查法205

（三）碳酸氢根净流测定205

（一）染色法205

（二）温度逆转法205

（五）其他方法206

六、冻贮角膜移植效果206

（一）判定标准206

（二）植片内皮细胞的变化207

七、角膜冻贮技术研究208

（一）冻贮方法研究208

（二）内皮活性研究209

（三）冻贮角膜抗原性研究209

八、眼库的建立和管理209

第3节 骨与软骨的低温保存213

一、骨与软骨的解部生理特点214

二、供骨来源与选择215

三、取骨与保存215

四、骨库记录与管理制度216

（一）登记记录216

（二）保存方法216

（一）取材方法216

（二）冻贮方式217

（三）管理措施217

五、冷冻骨的复温及使用217

（五）同位素扫描和闪烁摄影218

（四）组织学检查218

（三）荧光染色标记218

（二）血管造影218

（一）X 线片218

六、骨移植效果的评价218

七、 冷冻骨的临床应用与效果219

（一）嵌入性植骨治疗骨干缺损或骨不连219

（二）带软骨面的冷冻异体骨移植219

（三）异体椎弓移植椎管再造221

（六）感染224

（五）异体骨骨折224

（四）延迟愈合与不愈合224

（二）免疫反应224

（三）化疗与放疗224

（一）异体骨的形式224

八、影响冷冻异体骨移植效果的因素及并发症224

第4节 心脏瓣膜 、大血管的低温保存225

一、概述225

二、主要设备和物品226

（一）降温和冻贮设备226

（二）取材用品226

（三）材料包装用品226

三、主要试剂和药品226

（一）主要试剂226

（二）试剂的配制227

四、取材方法227

（一）供体选择227

（二）材料获取227

（三）材料修剪227

六、复温使用方法228

五、冷冻保存方法228

七、同种移植及其效果229

（一）主动脉瓣置换229

（二）二尖瓣置换229

（三）同种主动脉带瓣补片或外通道重建229

一、我国胰岛移植概述234

二、胰岛的获取和制备234

（一）供体选择和处理234

第1节 胰岛的低温保存234

第12章 内分泌组织的冷冻保存234

（二）胰腺组织的处理235

三、胰岛保存方法235

（一）组织培养法235

（二）深低温冻贮法235

四、同种移植及其效果235

五、胰岛冷冻保存研究现状237

（一）降温和复温速率对冻存胰岛活性的影响237

（二）低温保护剂对冻存胰岛活性的影响237

（一）甲状腺的动脉238

一、胎儿供体的解剖学特点238

（三）冷冻保存对胰岛免疫源性的影响238

第2节 甲状旁腺低温保存238

（二）甲状旁腺的位置和血供239

（三）供体手术区解剖239

（三）腺瘤组织240

（二）4℃保存带血管甲状腺和甲状旁腺240

三、保存方法240

（一）胎儿甲状旁腺组织块冻贮240

（二）成年尸体240

（一）胎儿组织240

二、供体组织来源240

（三）组织培养保存241

四、同种移植及其效果241

（一）适应证241

（二）肌肉内埋植术241

（三）带血管移植242

（一）特许组织和特许移植部位243

（二）直接检测法243

六、研究进展243

五、判断移植物存活的标准243

（一）间接判断法243

（二）免疫抑制剂的应用244

第3节 胸腺组织的低温保存244

一、解部生理学特点244

（一）组织解剖学特点244

（二）胸腺激素245

（三）胸腺与免疫性疾病的关系245

（一）4℃冰箱内保存246

（三）深低温冻贮246

（二）组织培养法保存246

二、供体来源和获取246

三、保存方法246

（二）取材方法246

（一）供体选择246

（一）治疗免疫功能缺陷或低下247

五、临床移植效果247

（三）判断移植物存活的指标247

（二）移植方法247

四、移植方法及疗效检测247

（一）适应证247

（二）治疗恶性肿瘤248

（三）治疗支气管哮喘249

第4节 肾上腺组织保存249

一、供体来源250

二、腺体获取和处理250

（一）带血管肾上腺250

（三）复温使用方法251

（一）带血管蒂肾上腺移植251

四、治疗肾上腺功能低下症251

（二）肾上腺组织块251

（二）降温冷冻方法251

（一）保护液及使用Me2SO251

三、组织块冷冻保存251

（二）成年尸体肾上腺组织冻贮实验研究252

（一）大鼠肾上腺组织冻贮实验研究252

五、冷冻保存实验研究252

（二）肌肉内埋植术252

第13章 器官的低温保存257

第1节 肾脏的低温保存257

一、肾缺血的降温保护及离体肾保护257

二、肾热缺血及冷缺血的病理及病理生理学257

（一）肾热缺血的病理学257

（二）肾冷缺血及降温缺血病理学258

（三）肾缺血再灌注的病理生理258

（二）能量药物及其前体物质259

三、肾脏缺血的药物保护259

（一）血管活性药物259

（三）氧自由基清除剂260

（四）钙离子阻滞剂260

（五）膜稳定药物260

（六）活血化瘀药物260

（七）甘露醇、利尿剂及血管扩张剂261

四、肾手术时的肾脏原位降温261

（二）表面降温262

（一）原位降温保护需要的温度范围262

（三）经动脉灌注降温263

（四）经静脉灌注降温264

（五）经集合系统灌注降温264

第2节 离体肾的低温保存265

一、概述265

二、肾脏保存液265

（一）仿细胞外型溶液265

（二）仿细胞内型溶液265

（三）高渗性溶液266

（四）应用核苷类物质的保存液266

（五）供连续低温灌注保存用的肾保存液266

三、肾脏低温灌洗及保存的基本方法269

（一）肾单纯灌注及低温保存的方法269

（二）肾连续低温灌洗保存法269

第3节 肾脏的深低温保存269

一、肝脏低温保存的实验性研究270

二、肝脏保存的临床应用270

第4节 肝脏的低温保存270

第5节 心脏的低温保存271

一、心脏的热缺血损害及对缺血的耐受性271

二、心内直视手术的心脏停搏及降温272

三、心脏的低温保存272

（一）低温对心脏的保护作用272

（二）保护液的离子成分及有关药物的作用272

四、高压氧保护273

五、低温灌注保护273

第14章 生物材料冷冻干燥保存275

第1节 冷冻干燥技术简史275

第2节 冰冻干燥的原理277

一、预冷277

（一）减压急冻277

（二）低温急冻277

二、真空干燥除水的方法278

（一）低温冷凝水蒸气法278

（三）超冷急冻278

（二）干燥剂除水279

（三）抽气机直接除水279

三、真空度方面的问题280

（一）干燥系统内的真空度280

（二）对干燥系统的要求280

（三）真空表280

四、冰冻干燥过程中的加热问题280

（一）加热的一般原则280

（二）加热的方法282

五、冰冻干燥时的一般现象283

（一）冰冻干燥的第一阶段283

（二）冰冻干燥的第二阶段284

六、干燥物质最终水分的重要性284

七、干燥物质质量的检测285

第3节 冰冻干燥在医学中的应用286

一、冰冻干燥血浆的制备286

二、冰冻干燥血液制品288

三、冰冻干燥其他生物制品289

四、冰冻干燥皮肤290

五、冰冻干燥骨骼291

第4篇 冷冻外科的理论基础294

第15章 冷冻外科概述294

第1节 冷冻外科的发展294

第2节 冷冻外科的制冷方法295

一、半导体制冷295

二、气体节流膨胀制冷296

三、相变制冷297

第3节 冷冻治疗器械297

（二）贮液罐298

一、手持式液氮冷冻治疗器298

（一）管道298

（三）冷冻头299

二、金属软管式冷冻治疗机299

三、双相传输管冷冻治疗机299

四、氟利昂循环式冷冻治疗机300

五、浸冷式冷冻治疗器301

一、术前注意事项302

第4节 冷冻外科方法302

七、柔性体腔内低温治疗仪302

六、脑深部冷冻治疗机302

二、几种常用的治疗方法303

（一）接触法303

（二）喷射法303

（五）冻切法304

三、冷冻时间304

四、冻融周期304

（四）棉签法304

（三）灌注法304

五、冷冻治疗次数与间隔时间305

六、冷冻范围305

七、冷冻治疗后的反应305

（一）疼痛305

（二）肿胀305

（五）神经麻痹306

（四）创面出血306

（二）术后疼痛306

（三）组织坏死306

（一）预防感染306

八、冷冻冶疗术后处理306

（三）组织坏死306

九、冷冻外科治疗的优缺点307

（一）优点307

（二）缺点308

十、冷冻外科的临床应用308

第16章 冷冻外科的基础理论310

第1节 冷冻致死细胞的理论310

一、细胞膜系统融解损伤学说310

二、细胞器的损伤学说310

三、化学伤害学说311

四、双因素假说311

五、结构水学说311

六、温度休克学说311

七、血流郁滞学说311

第2节 冷冻损害312

八、细胞缺氧学说312

第3节 组织冷冻降温与时间的关系315

第4节 破坏细胞的温度316

第5节 冻融次数与细胞杀伤的关系317

第6节 冻融后的组织变化317

一、皮肤317

（一）临床观察317

（二）组织学观察318

（二）组织学观察319

二、血管319

（一）临床观察319

三、面神经322

（一）临床观察322

（二）组织学观察322

四、软骨326

（一）临床观察326

（二）组织学观察326

（二）组织学观察327

（一）临床观察327

五、颌骨327

六、粘膜328

（一）临床观察328

（二）组织学观察328

七、癌细胞331

第7节 冷冻后的组织化学变化333

一、冷冻影响细胞内蛋白合成334

四、膜依赖性酶活力的改变335

三、生物膜受损破坏335

二、组织液晶态冷冻后的变化335

五、冷冻后细胞浆内的损伤变化336

六、细胞核冷冻后的损伤变化336

第17章 实验肿瘤与低温免疫学研究338

第1节 肿瘤—宿主系统338

第2节 实验肿瘤冷冻治疗的仪器设备339

第3节 最佳冷冻方法问题340

第4节 肿瘤的部位342

一、低温免疫学的基本概念343

第5节 肿瘤的低温免疫学研究343

二、肿瘤低温免疫的实验研究344

（一）肿瘤特异性移植抗原344

（二）体液免疫与细胞免疫344

三、肿瘤低温免疫的临床观察348

第6节 小结349

第5篇 冷冻外科技术在临床学科中的应用352

第18章 皮肤科疾病的冷冻治疗352

第1节 影响组织冷冻效应的因素352

第2节 冷冻器械353

第3节 冷冻方法353

一、方法与技术353

（一）浸蘸法353

（二）接触法353

（三）喷射法353

（四）综合法353

一、血管瘤和淋巴管瘤354

第4节 良性皮肤病的冷冻治疗354

二、冷冻剂量354

三、冷冻反应354

二、疣类355

三、疤痕疙瘩355

四、化脓性肉芽肿355

五、结节性痒疹356

六、脂溢性角化症356

第5节 皮肤癌前期和恶性肿瘤的冷冻治疗356

一、适应证356

二、治疗目的356

三、儿项基本技术指标357

四、冷冻治疗皮肤恶性肿瘤的资料分析357

四、色素减退斑和肥厚性疤痕358

二、缺点358

第7节 冷冻治疗的优缺点358

一、优点358

三、骨坏死358

二、神经受损358

一、出血358

第6节 冷冻治疗的并发症358

第19章口腔科疾病的冷冻治疗360

第1节 口腔颌面部的解剖生理特点360

第2节 冷冻治疗的技术操作360

一、制冷剂和治疗器械360

（三）灌注法361

（二）喷射法361

（一）接触法361

二、冷冻治疗方法361

（四）浸泡法362

（五）刺入法362

（六）冻切法362

（七）棉签法362

第3节 口腔颌面部一般疾病的冷冻治疗363

一、雀斑363

二、扁平疣363

三、痣363

第4节 良性肿瘤的冷冻治疗364

七、粘液囊肿364

四、疤痕疙瘩364

六、牙髓的冷冻364

五、老年斑疣364

一、血管瘤365

（一）毛细血管瘤365

（二）海绵状血管瘤365

（三）蔓状血管瘤365

三、乳头状瘤366

（三）囊型淋巴管瘤366

（二）海绵型淋巴管瘤366

（一）毛细管型淋巴管瘤366

二、淋巴管瘤366

四、龈瘤367

五、牙源性角化囊肿367

六、造釉细胞瘤368

七、涎腺混合瘤368

八、巨细胞瘤368

第6节 口腔癌的冷冻治疗369

第5节 口腔癌前病变的冷冻治疗369

第7节 颌骨恶性肿瘤370

第8节 腮腺癌的治疗370

第20章 耳鼻喉科疾病的冷冻治疗372

第1节 概述372

一、制冷源及液氮容器372

二、治疗方法372

三、冷冻过程372

第2节 耳部疾病的冷冻治疗373

一、颈静脉球瘤373

二、内耳性眩晕373

三、耳廓疾病374

（一）实验性耳廓低温冷冻374

（二）耳廓血管瘤374

（三）耳廓假性囊肿374

一、鼻前庭疣375

（六）其他病例375

第3节 鼻部疾病的冷冻治疗375

（五）耳廓原位癌375

（四）耳廓乳头状瘤375

二、鼻出血376

三、鼻部血管瘤376

四、慢性鼻炎377

五、外鼻癌378

第4节 咽部疾病的冷冻治疗378

一、扁桃体378

二、咽腭部血管瘤380

三、口咽部癌380

（一）治疗方法381

（二）病例情况381

（三）注意事项381

第5节 喉部疾病的冷冻治疗382

一、治疗方法382

二、治疗结果383

第21章 眼科疾病的冷冻治疗386

第1节 眼科冷冻治疗器械386

一、节流制冷式冷冻治疗器械386

二、相变制冷冷冻器387

三、热电冷却制冷冷冻器387

四、基本冷冻治疗方法387

第2节 冷冻对眼组织的效应387

一、眼睑388

二、泪道388

三、结膜388

四、眼肌和筋膜389

五、巩膜389

六、角膜389

七、虹膜和睫状体390

八、脉络膜和视网膜391

一、眼睑疾病392

第3节 眼科疾病的冷冻治疗392

（一）倒睫392

九、晶体392

十、玻璃体392

（二）眼睑肿瘤393

二、结膜疾病394

（一）翼状胬肉394

（二）春季卡他性结膜炎394

（三）沙眼394

（四）其它结膜病395

三、巩膜疾病395

（一）巩膜炎395

（二）角巩膜缘囊样泡395

四、角膜疾病395

（一）单疱病毒性角膜炎395

（五）角膜瘘396

（一）虹膜睫状体炎396

（六）复发性角膜上皮剥脱396

五、葡萄膜疾病396

（三）绿脓杆菌性角膜溃疡396

（二）蚕蚀性角膜溃疡396

（四）角膜新生血管396

（二）周边部葡萄膜炎397

（三）虹膜脱出397

六、青光眼397

（一）适应证397

（二）冷冻方法398

（三）注意事项398

八、视网膜疾病399

（一）视网膜脱离399

七、白内障冷冻摘除术399

（四）并发症及处理399

（二）糖尿病性视网膜病变400

（三）早产儿视网膜病变401

（四）视网膜母细胞瘤402

（五）其它视网膜病402

九、眼外伤402

（一）眼内非磁性异物的冷冻取出402

（二）前房出血块冷冻取出402

（二）眼眶肿瘤403

（一）恶性脉络膜黑色素瘤403

（三）巩膜穿孔伤403

十、眼部肿瘤的冷冻摘除术403

第22章 神经外科疾病的冷冻治疗406

第1节 脑瘤的冷冻治疗406

一、冷冻后脑组织形态学的改变406

三、常用的冷冻方法407

（三）喷射法407

（二）刺入法407

（一）接触法407

（二）禁忌证407

（一）适应证407

二、冷冻切除的适应证与禁忌证407

四 、冷冻切除的手术操作408

（一）大脑半球肿瘤的冷冻方法408

（二）脑垂体腺瘤的冷冻方法408

五、冷冻切除脑瘤的优点408

（一）止血作用408

（二）累及正常组织409

（三）冷过敏反应409

（一）神经损伤409

第2节 三叉神经痛的冷冻治疗409

一、发病率409

（三）杀菌作用409

六、并发症及预防409

（六）低温免疫409

（五）肿瘤坏死409

（四）固形作用409

（二）止痛作用409

二、病因410

三、病理生理410

四、治疗方法410

五、半月神经节冷冻术410

（一）手术适应证410

（二）冷冻设备410

（三）冷冻方法411

（四）治疗后处理411

第3节 偏头痛的冷冻治疗411

（三）注意事项412

（一）适应证412

（二）手术方法412

第4节 周围神经损伤的冷冻治疗413

一、神经损伤的分类413

（一）神经失用413

（二）轴索断裂413

（三）神经断裂413

二、周围神经损伤的诊断413

（一）运动障碍413

（二）感觉障碍413

（三）营养改变413

三、周围神经损伤的冷冻治疗414

（一）冷冻的生物学效应414

（二）冷冻修复的方法414

（三）冷冻在周围神经修复中的作用414

（四）神经浸泡液的作用415

第1节 子宫颈糜烂的冷冻治疗416

一、子宫颈糜烂的临床特征416

第23章 妇科疾病的冷冻治疗416

（一）宫颈糜烂的病因417

（二）病理特征417

二、冷冻治疗的适应证417

三、治疗器械418

（一）隔温式液氮冷冻治疗器418

（二）浸冷式冷冻治疗杆419

四、冷冻治疗方法419

（一）接触法419

五、冷冻治疗后处理420

（二）喷射法420

六、冷冻后宫颈的变化421

七、冷冻术中和术后反应422

（一）全身反应422

（二）局部反应及处理422

八、疗效标准与效果423

（一）疗效标准423

（二）治疗效果424

一、病理学分类425

九、冷冻疗法的优点425

第2节 宫颈癌前期病变和宫颈癌的冷冻治疗425

二、冷冻适应证426

三、冷冻方法426

四、冷冻效果426

（一）癌前期病变426

（二）宫颈癌427

五、影响疗效的因素428

第3节 外阴白色病变429

一、临床特征429

二、治疗方法429

三、治疗效果430

第4节 宫腔内冷冻治疗430

一、子宫内膜冷冻破坏的理论意义430

（一）术前准备432

（二）冷冻治疗仪的调试432

二、冷疗器械432

三、治疗方法432

（三）冷冻方法433

（四）术后处理434

四、冷冻后子宫内膜的变化434

五、治疗效果435

第24章 泌尿外科疾病的冷冻治疗435

一、冷冻治疗的机理438

二、适应证及禁忌证438

第1节 前列腺疾病的冷冻治疗438

（一）适应证439

（二）禁忌证439

三、冷冻治疗器械439

四、冷冻治疗方法440

（一）经尿道冷冻治疗440

（二）内窥镜直视下冷冻治疗442

（三）经会阴穿刺冷冻治疗443

五、冷冻治疗效果443

（一）良性疾病443

六、并发症及其处理444

（二）恶性肿瘤444

第2节 膀胱疾病的冷冻治疗446

一、适应证及病例选择446

（一）膀胱内乳头状瘤446

（二）膀胱颈部狭窄446

（五）膀胱癌447

三、冷冻效果447

二、冷冻方法447

（四）膀胱溃疡和炎症447

（三）膀胱颈部出血447

四、并发症及处理448

第3节 尿道肉阜的冷冻治疗449

一、症状和体征449

二、适应证449

三、治疗方法450

（一）金属冷头接触法450

（二）浸冷钳夹冷冻法450

五、并发症451

四、治疗效果451

一、临床表现452

（一）一般表现452

（二）巨大尖锐湿疣452

第4节 生殖器尖锐湿疣的冷冻治疗452

二、冷冻方法453

三、治疗效果454

四、并发症454

一、适应证457

二、相对禁忌证457

第1节 痔的冷冻治疗457

第25章 肛肠疾病的冷冻治疗457

三、术前准备458

四、操作方法458

五、注意事项458

六、术后观察与处理459

七、并发症与处理459

九、结扎并冷冻治疗痔优点461

第2 节 肛裂的冷冻治疗461

八、疗效评价461

一、适应证462

二、禁忌证462

三、术前准备和操作方法462

四、术后观察与处理462

一、适应证463

三、术前准备463

二、禁忌证463

第3节 直肠息肉冷冻治疗463

五、疗效评价463

四、操作方法464

五、注意事项464

六、术后观察与处理464

七、并发症与处理464

八、疗效评价465

九、冷冻治疗直肠息肉的优点465

第4节 直肠癌冷冻治疗465

三、术前准备466

二、相对禁忌证466

四、操作方法466

一、适应证466

（二）姑息性冷冻适应证466

（一）根治性冷冻适应证466

五、注意事项467

六、术后观察与处理467

七、并发症与处理467

八、冷冻直肠癌的基础研究468

（一）癌细胞超微结构的变化468

（二）癌细胞DNA的变化469

（三）低温免疫的观察469

九、疗效评价471

第5节 肛管和肛周区尖锐湿疣472

一、适应证472

二、操作方法472

四、疗效评价473

五、冷冻治疗的优点473

三、术后观察与处理473

第6节 其他肛肠疾病冷冻治疗474

一、肛旁脓肿与肛瘘474

二、潜毛病474

三、粘膜白斑474

第2节 冷冻治疗设备476

一、致冷物质476

第1节 历史回顾与国内外现状476

第26章 内脏肿瘤的冷冻治疗476

二、冷冻治疗器械477

（一）冷冻治疗机的选用477

（二）有关的冷冻器件477

第3 节 胸部器官疾病的冷冻治疗477

一、良性病变的冷冻治疗478

（一）食管息肉478

（二）食管乳头状瘤480

（三）食管血管瘤480

（四）食管吻合口狭窄480

（五）气管内良性肿瘤481

（六）肺结核球482

（七）肺炎性假瘤482

（八）肺错构瘤483

（九）其他良性肿瘤483

（十）心律不齐483

二、恶性肿瘤的冷冻治疗484

（一）食管癌484

（三）肺癌485

（二）贲门癌485

（四）支气管癌487

（五）乳腺癌487

第4节 腹部器官病变的冷冻治疗488

一、良性病变的冷冻治疗488

（一）胃溃疡488

（二）胃息肉489

（三）十二指肠良性肿瘤490

（四）肝血管瘤490

（五）冷冻止血490

（一）胃癌491

二、恶性病变的冷冻治疗491

（二）肝癌493

（三）胆管癌494

（四）胰腺肿瘤495

（五）腹膜后恶性肿瘤495

第5节 冷冻后反应、处理和护理496

一、全身反应、处理和护理496

（一）经内窥镜冷冻治疗后全身反应及处理496

（二）术中和冷冻后的全身反应及处理496

二、冷冻后局部反应的处理和护理497

第6节 并发症498

一、心脏骤停498

二、穿孔498

三、大出血499

四、过敏性体克499

第6篇 低体温与冷冻损伤501

第27章 体温过低症501

第1节 概述501

一、病因503

第2节 病因及发病机理503

二、分期504

（一）机能代偿期504

（二）机能衰竭期504

三、各种生理功能的变化504

（一）体温调节的变化504

（二）物质代谢的变化505

（三）血液循环的变化506

（六）肾脏的变化507

（五）血液的改变507

（四）呼吸的改变507

（七）内分泌的改变508

（八）消化系统的变化508

（九）中枢神经的变化508

第3节 临床症状与体征509

一、临床表现509

（三）重度冻僵510

（二）中度冻僵510

（一）轻度冻僵510

二、冻僵的分度510

三、死亡临界温度511

第4节 体温过低的救治511

第28章 低温麻醉516

第1节 低温的生理影响516

一、对代谢的影响516

二、对循环系统的影响517

三、对中枢神经系统的影响518

第2节 低温麻醉的临床应用519

四、对呼吸系统的影响519

五、对其他系统的影响519

一、心脏血管外科520

二、神经外科521

三、其他521

第3节 低温麻醉的实施方法521

一、低温麻醉的方法521

二、体表降温的实施522

一、单纯深低温法524

三、血流降温法的实施524

第4节 深低温停循环的基本方法524

二、体表诱导降温合并体外循环变温法525

第5节 低温麻醉注意事项525

一、御寒反应525

二、心室纤颤526

三、肺部并发症526

四、脑部并发症526

一、病因与易发部位529

二、分类529

第1节 概述529

第29 章 冷冻损伤529

三、非冻结性冻伤530

四、冻结性冻伤及其分度530

第2节 冻伤的病理生理531

一、冻伤的病理模型—冷冻程度与组织丢失的关系532

二、组织血流量与血管透性的变化533

（一）瑚珀酸脱氢酶活性变化534

三、循环血中氧含量与氧的利用534

四、代谢的某些改变534

（二）肌糖原含量的变化535

（三）胶原代谢的变化535

（四）能量代谢的变化536

（五）血清磷酸肌酸激酶的变化537

（六）炎症反应强度537

（七）病理形态学变化538

一、轻度冻伤的治疗539

第3节 冻伤的治疗539

二、重度冻伤的治疗540

（一）急救—冻结状态下的温水快速融化复温540

（二）改善血液循环541

（三）抗感染543

（四）综合治疗546

（五）手术治疗原则547

（六）全身性治疗548

第2节 动物组织的过冷现象550

第1节 概述550

第30章 过冷与冻结损伤550

第3节 在体组织过冷与冷冻损伤553

第4节 单细胞的过冷与冻结损伤555

第7篇 低温测量技术和冷冻医疗器械561

第31章 低温测量技术561

一、热电偶温度计561

（二）补偿导线法562

（三）冷端温度校正法562

（一）冰浴法562

（四）电桥补偿法563

二、热电阻温度计564

三、半导体二极管温度计564

四、弹簧管压力计565

五、倾斜管微压计566

六、热传导真空计566

（一）电阻真空计567

（二）热偶真空计567

八、热线风速仪568

七、反托管测速法568

九、节流式流量测量法570

十、速度式测量法571

十一、共晶点测量法571

（一）电阻测定法571

（二）差热分析测定法573

第32章 冷冻外科治疗器械575

第1节 概述575

二、液态制冷剂576

一、气态制冷剂576

第2节 常用制冷剂及获得低温的方法576

三、固态制冷剂577

四、获得低温的方法577

（一）相变制冷577

（二）节流的冷效应制冷577

（三）热电冷却制冷578

第3节 医用冷冻器械的种类578

一、相变制冷的液氮冷冻治疗器578

（二）双向传输式液氮冷冻治疗器579

（一）手持式液氮冷冻治疗器579

（三）自增压杜瓦连体式冷冻治疗器580

（四）体内器官的液氮冷冻治疗器580

二、氟利昂压缩循环式冷冻治疗器581

三、气体节流式冷冻器581

四、半导体制冷冷冻治疗器582

第4节 液氮治疗器的工作原理及关键部件582

一、工作原理和装置系统582

二、关键部件583

（一）低温电磁阀583

（二）液氮输送管584

（三）冷冻治疗探头585

（四）液氮贮存器586

第5节 液氮低温治疗器械的温度计测586

一、组织温度的近似计算587

二、组织温度的测试方法589

第6节 我国冷冻外科器械的展望590