《实用胃镜学》

B 纤维胃镜的基本原理及机种1

A 胃内窥镜的历史及现状1

C 电子内窥镜4

一 胃镜的检查法7

▲ 胃镜的适应症、禁忌症7

▲ 胃镜检查的前准备和后处置7

▲ 胃镜检查的偶发症8

▲ 胃镜的插入及观察8

二 食管14

▲ 食管的解剖14

▲ 胃镜检查的记录及摄影法14

▲ 胃镜检查中的注意事项14

▲ 食管的活检技术15

▲ 主要的食管疾患15

A.食管炎15

1.病因15

2.食管炎的内窥镜型分类15

3.特殊类型食管炎17

B.食管裂孔疝17

D.食管静脉瘤18

C.Barrett食管18

E.食管贲门失弛缓症achalasia20

F.食管的良性肿瘤20

1.平滑肌瘤21

2.息肉21

G.食管癌21

1.食管进展癌21

2.食管表在癌21

3.伴随病灶——副病灶22

三 胃23

▲ 胃的解剖23

1.贲门撕裂综合症（Malloryeiss）23

2.食管憩室23

H.其它的食管疾患23

▲ 胃疾病的肉眼形态的基本分类25

▲ 主要的胃疾病26

A.胃炎(Gastritis)26

1.急性胃炎和急性胃粘膜病变(AGML)26

2.慢性胃炎27

（1）浅表性胃炎27

（2）萎缩性胃炎27

（4）肠上皮化生28

（3）增生性萎缩性胃炎28

3.疣状糜烂和疣状胃炎29

B.胃溃疡29

1.急性胃溃疡29

2.慢性胃溃疡29

（1）发病机制29

（2）胃溃疡的粘膜法则29

（3）胃溃疡的经过分期——时相（stage）（崎田分类）30

4.吻合口溃疡31

5.胃溃疡和胃癌的鉴别31

（5）难治性溃疡31

3.胃单纯性溃疡(Dieulafoy s ulcer)31

（4）溃疡的深达度表示法31

（1）活动期巨大良性溃疡和进展癌的鉴别32

（2）活动期良性溃疡和Ⅲ型早癌的鉴别32

（3）治愈期良性溃疡与Ⅲ+Ⅱc或Ⅱc+Ⅲ型早期胃癌的鉴别32

（4）良性瘢痕期溃疡和Ⅱc的鉴别32

C.胃息肉33

1.胃镜下肉眼形态的一般观察33

2.胃息肉的组织学分类33

E.粘膜下肿瘤（submucosal tumor）34

D.境界领域病变(腺瘤,异型上皮)34

1.粘膜下肿瘤胃镜下形态特征35

2.粘膜下肿瘤的分类35

F.胃癌36

1.胃癌的深达度分类36

2.胃癌的组织类型36

3.早期胃癌36

（1）早期胃癌的内镜下肉眼分型（日本内视镜学会分类法）37

（2）隆起型早期胃癌的诊断37

（5）凹陷型早期胃癌的诊断39

（4）关于微小胃癌39

（3）平坦型早期胃癌——Ⅱb的诊断39

（6）类似早期胃癌的进展癌的诊断42

4.进展型胃癌42

（1）Borrmann 1型（隆起型）42

（2）Broomann 2型（伴有周堤的溃疡形成型）42

（3）Borrmann 3型（溃疡形成+浸润型）42

（4）Borrmann 4型（？漫浸润型）42

6.转移性胃肿瘤43

G.恶性淋巴瘤43

H.反应性淋巴网状内皮细胞增生（reactive lymphoreticular hyper plasiaRLH）43

5.胃淀粉样变性（Amyloidosis）44

6.胃的罕见病变44

4.胃憩室44

四 十二指肠44

I.胃镜下可见到的其它的病变44

3.红日斑44

2.黄色瘤（Xanthoma）44

1.胃石44

▲ 十二指肠的解剖45

▲ 十二指肠溃疡45

A.十二指肠溃疡的特点45

B.由溃疡造成的球部变形45

D.球后溃疡46

C.线状溃疡46

▲ 十二指肠炎47

▲ 十二指肠的肿瘤47

▲ 胃镜下可见到的十二指肠球部的其它病变47

五 色素内窥镜48

A.对比法色素胃镜检查48

1.原理及目的49

2.前处置49

3.色素的使用法49

4.对比法色素镜的内窥镜像50

1.美兰（methylene blue）染色法51

B.染色法色素胃镜检查51

2.甲苯胺兰染色（toluidine blue）52

C.反应法色素胃镜检查53

1.刚果红法（congo red）53

2.碘染色法（Lugol s solution）53

D.并用法53

1.甲苯胺兰——碘二重染色法（TB—I法）54

2.刚果药——美兰法二重染色54

4.急诊胃镜下对出血部位的观察56

3.急诊胃镜的前准备及注意事项56

2.急诊胃镜的意义及目的56

1.定义56

六 急诊胃镜56

5.主要的急诊胃镜下所见及其治疗方法的选择和予后判断57

6.急诊胃镜的偶发症及其对策58

七 超声波内窥镜58

A.超声胃镜的适应症58

B.正常食管、胃壁的超声波像59

C.超声胃镜对恶性肿瘤的诊断59

D.超声胃镜对胃溃疡的诊断60

G胆系病变的超声胃镜检查61

E.超声胃镜对粘膜下肿瘤的诊断61

F.胰腺病变的超声胃镜诊断61

一 内窥镜治疗学的历史及现状63

二 食管、胃异物摘除术63

A.上消化管异物的诊断63

B.上消化管异物的摘除64

C.异物摘除后的处理65

B.硬化治疗的适应症及有效率66

1.静脉瘤内(血管内)注入法66

C.硬化治疗的方法66

A.硬化治疗的原理及硬化剂的种类66

三 胃镜下食管、胃静脉瘤的硬化治疗66

2.粘膜下注射法(血管外注入法)69

3.紧急出血病例的硬化治疗法70

4.关于滑动管的使用71

5.关于胃静脉瘤的硬化治疗71

D.硬化治疗后的处理72

E.硬化治疗的合并症72

四 胃镜下的息肉摘除术Polypectomy74

A.高频电流的一般认识74

B.胃镜下的息肉摘除术Polypectomy75

五 粘膜剥离活检术Strip biopsy77

A.原理77

B. Strip biopsy术的适应证78

C. Strip biopsy术的方法78

六 胃镜下的止血术79

A.药物喷撒法止血79

B.药物局注止血法79

1.无水酒精局部注射法79

2.高张钠盐——肾上腺素液(HSE)局注止血法80

C.高频电凝法止血81

D.热探针(heat probe)止血法84

E.微波凝固止血法85

F.胃镜下的缝合术——夹子结扎止血法86

七 激光(Laser)在胃镜中的应用88

A.激光的原理88

B.激光对组织的影响88

C.胃镜下激光对胃癌、食管癌的治疗88

D.胃镜下的激光止血术89

八 经皮的胃镜下胃造瘘术(PEG)90