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第一章 概论1

第一节 心肺脑复苏学的发展简史1

第二节 心肺脑复苏的一般程序和方法2

一、初级复苏或基础生命支持2

二、二级复苏或高级生命支持3

三、后期复苏或持续生命支持4

四、停止心肺脑复苏的指征5

第三节 心肺脑复苏学的展望5

第二章 现代心肺脑复苏的理论基础7

第一节 水和电解质及代谢紊乱7

一、体液的容量、分布与组成8

二、正常水代谢及水代谢紊乱9

三、正常钠代谢及钠代谢紊乱17

四、正常钾代谢及钾代谢紊乱22

五、正常镁代谢及镁代谢紊乱31

第二节 酸碱平衡及血液气体分析36

一、概述36

二、评估血液酸碱平衡的常用指标及意义38

三、体内酸碱物质的来源41

四、酸碱平衡的调节机制42

五、酸中毒47

六、碱中毒54

七、混合性酸碱平衡紊乱58

八、血液气体分析60

一、概述63

第三节 弥散性血管内凝血63

二、正常凝血和抗凝血过程64

三、病因和诱因67

四、发病机制68

五、分期与分型71

六、临床表现72

七、诊断原则75

八、防治原则77

第四节 心肌细胞的电活动和心脏的泵血功能78

一、心脏电生理78

二、心脏的泵血功能83

三、心肺脑复苏与泵血功能84

一、肺的通气功能85

第五节 肺功能85

二、肺的换气功能94

三、呼吸的调节100

四、肺的非呼吸功能106

第六节 脑功能108

一、脑功能的解剖学基础108

二、脑的生理功能112

三、脑电图117

四、脑诱发电位118

五、颅内压监测119

一、基本原理122

第一节 心脏电复律和除颤122

第三章 现代心肺脑复苏的非药物治疗122

二、除颤器123

三、电复律方式125

第二节 人工心脏起搏130

一、概述130

二、心肺复苏时人工心脏起搏术的临床应用132

三、心肺复苏术中起搏术的选择138

第三节 人工辅助循环139

一、胸外心脏按压术140

二、胸内心脏挤压术145

三、直接机械心室辅助148

五、其他心脏复苏术150

四、经腹膈下按压术150

第四节 氧疗与人工呼吸152

一、氧疗152

二、人工呼吸167

第五节 血液净化疗法176

一、血液透析176

二、腹膜透析180

第六节 低温疗法183

一、低温生理184

二、低温疗法的分级及临床应用指征186

三、低温治疗的具体方法187

四、并发症的防治190

一、心肺转流方式191

第七节 体外循环191

二、心肺转流的作用192

三、动物实验192

四、临床应用192

五、体外循环与高压氧治疗193

六、评价与展望194

第八节 心脏病的介入治疗195

一、概述195

二、心导管基本技术196

三、冠心病的介入治疗197

四、心律失常的射频消融术204

一、埋藏式心脏复律除颤器系统206

第九节 埋藏式心脏复律除颤器206

二、工作原理和方式209

三、适应证和禁忌证210

四、植入方法211

五、并发症213

六、临床价值214

七、植入后的随访和更换215

第四章 现代心肺脑复苏的药物治疗216

第一节 心脏骤停时的急救药物处理217

一、纠正心律及速率异常的药物处理217

二、改善心排血量及血压的药物处理218

三、纠正酸中毒219

二、冬眠降温220

三、肾上腺皮质激素220

一、利尿脱水220

第二节 脑复苏的急救药物处理220

四、其他221

第三节 心肺复苏后的药物治疗221

一、抗心律失常药221

二、抗心功能不全药228

三、抗心肌缺血药236

四、升压药240

五、抗高血压急重症的降压药246

六、抗凝血药248

七、利尿脱水药253

八、作用于呼吸系统药258

九、糖皮质激素类药260

十、中枢抑制药262

十一、呼吸兴奋药268

十二、脑血管扩张药270

十三、改善脑功能、脑代谢药272

第五章 心肺脑复苏的监测276

第一节 循环监测277

一、一般监测277

二、心电图监测277

三、动脉血压监测280

四、中心静脉压监测与中心静脉置管术284

五、漂浮导管287

六、无创心功能监测292

二、肺容量的监测295

第二节 呼吸监测295

一、一般监测295

三、呼吸力学监测296

四、呼吸中枢驱动力的监测—气道闭合压299

五、肺气体交换功能的监测299

六、呼吸机的监测304

第三节 中枢神经系统的监测304

一、一般监测305

二、颅内压监测308

三、脑血流与脑代谢的监测311

四、脑电图监测313

五、诱发电位监测315

一、一般监测317

第四节 代谢与营养监测317

二、间接热量监测仪319

三、酮体比值320

四、胃粘膜内pH320

五、生物电阻抗分析监测321

第六章 心脏突发事件323

第一节 心脏性猝死323

一、心脏性猝死的定义和发生机制323

二、心脏性猝死的流行病学327

三、心脏性猝死的病理基础329

四、心脏性猝死的预测与高危人群的识别333

五、心脏性猝死的预防性治疗335

第二节 心律失常338

一、室性心律失常339

二、高危预激综合征350

三、病态窦房结综合征355

四、高度房室传导阻滞359

第三节 心功能不全362

一、心功能不全的病理生理363

二、心功能不全的心脏突发事件366

三、心功能不全患者的心脏复苏368

第四节 急性心肌梗死370

一、流行病学371

二、急性心肌梗死发生猝死的发病机制371

三、临床表现372

四、急性心肌梗死心脏复苏的特征373

五、急性心肌梗死致心脏骤停的防治378

第五节 心血管肿瘤380

一、心脏肿瘤380

二、主动脉夹层动脉瘤和主动脉瘤383

第六节 心脏大血管损伤387

一、闭合性心脏损伤387

二、常见的易致心脏骤停的闭合性心脏损伤388

三、穿通性心脏损伤394

四、主动脉破裂399

第七章 呼吸系统突发事件402

第一节 肺栓塞402

一、病因402

二、发病机制402

三、病理403

四、病理生理404

五、临床表现404

六、诊断405

七、鉴别诊断408

八、治疗408

九、预防411

十、预后412

第二节 成人呼吸窘迫综合征412

一、病因及发病机制413

二、病理414

三、病理生理414

四、临床表现和分期414

五、诊断415

六、治疗416

第三节 呼吸衰竭418

一、病因419

二、发病机制420

三、病理生理421

四、临床表现423

五、治疗423

第四节 呼吸道异物429

一、发病机制429

二、临床表现430

三、诊断430

四、治疗431

第五节 肺及呼吸道外伤432

一、胸廓的损伤432

五、预防432

二、气管、支气管损伤437

三、肺损伤439

四、外伤性呼吸道梗阻442

第八章 脑部突发事件444

第一节 脑损害的常见病因和病理444

一、颅内病变444

二、全身性病变444

三、脑损害的病理与病理生理445

第二节 脑损害的发病机制448

一、脑代谢障碍448

二、脑缺氧449

四、再灌注损伤450

三、脑缺血450

第三节 脑复苏与心肺复苏的关系454

一、脑复苏的时限454

二、心肺复苏的时限与脑血流量的关系454

三、心肺复苏应用肾上腺素对脑血流量的影响455

四、脑死亡455

第四节 脑复苏病人神经系统检查及其意义456

一、脑水肿与颅内高压456

二、神经系统受损时的体征457

三、昏迷病人的检查458

第五节 脑复苏的基础支持性措施467

一、维持循环功能467

二、维持呼吸功能467

四、维持水、电解质和酸碱平衡468

三、防治肾功能衰竭468

五、预防和治疗抽搐469

第六节 脑复苏的治疗469

一、低温治疗470

二、控制脑水肿降低颅内压471

三、巴比妥类药物473

四、维持脑灌注压和脑血流量474

五、钙拮抗剂的应用475

六、清除自由基476

七、游离铁螫合剂477

八、抗凝治疗477

九、高压氧治疗478

十一、脑代谢激化剂和觉醒剂479

十、大剂量皮质激素治疗479

第七节 脑复苏期间的监护480

一、监护要求481

二、监护项目481

三、脑电监护481

四、颅内压的监护485

五、颈静脉氧饱和度监测488

六、脑血流及脑代谢监测488

第八节 脑复苏的结局490

一、影响脑复苏的因素490

二、心、肺、脑复苏的并发症493

三、脑复苏的结局493

一、高血压495

第九章 麻醉意外495

第一节 循环系统意外495

二、低血压498

三、心律失常501

四、心绞痛和心肌梗死504

五、急性心功能不全505

六、急性心包填塞507

七、心脏性猝死508

第二节 呼吸系统并发症及意外509

一、麻醉期间呕吐、返流及误吸510

二、麻醉期间急性呼吸道梗阻511

三、急性肺不张512

四、麻醉期间肺栓塞513

五、麻醉期间张力性气胸514

六、麻醉期间急性肺水肿514

七、急性呼吸衰竭516

第三节 麻醉药物引起的意外517

一、静脉麻醉药517

二、吸入麻醉药520

三、肌肉松弛药521

四、局部麻醉药522

五、麻醉性镇痛药523

六、其他524

第四节 麻醉方法引起的意外525

一、局部麻醉526

三、椎管内麻醉527

二、区域（部位）阻滞麻醉527

四、全身麻醉529

五、复合麻醉531

第五节 多器官功能不全综合征的意外533

一、麻醉前原发病因533

二、麻醉期间多器官功能不全综合征的诱因533

三、病理生理533

四、麻醉期间多器官功能不全综合征的意外534

五、多器官功能不全综合征防治534

第六节 急诊手术病人意外534

一、急诊手术病人的特点535

二、急诊手术病人麻醉的难点535

第七节 麻醉仪器设备引起的意外536

三、急诊手术病人意外536

四、急诊手术病人意外的防治536

一、麻醉仪器设备故障因素537

二、麻醉仪器设备故障意外的预防538

第八节 心脏骤停的抢救539

一、心脏骤停的原因、类型和诊断539

二、心肺复苏541

三、脑复苏542

第十章 淹溺547

一、病因及发病率547

二、病理生理547

六、治疗549

五、诊断要点549

四、实验室及其他检查549

三、临床表现549

第十一章 雷电击伤552

一、病因552

二、电损伤机制553

三、病理生理554

四、临床表现555

五、处理555

六、预防雷电击伤的措施557

第十二章 自缢558

一、病因558

二、自缢方式558

三、作用机制558

五、病理559

四、病理生理559

六、临床表现560

七、诊断560

八、治疗560

九、预后及预防560

第十三章 急性中毒562

第一节 急性有机磷中毒562

一、心肺脑突发事件的发病机制562

二、临床表现563

三、心肺脑突发事件的诊断564

四、心肺脑突发事件的治疗565

五、阿托品治疗所致心肺脑突发事件568

一、急性杀虫脒中毒脑水肿和紫绀、组织缺氧的发病机制571

第二节 急性有机氮农药（杀虫脒）中毒571

三、诊断572

四、治疗572

二、临床表现572

第三节 镇静、催眠、安定药物中毒573

一、镇静、催眠、安定药物中毒突发事件的发病机制573

二、临床表现574

三、诊断与鉴别诊断574

四、治疗574

二、临床表现576

三、诊断576

一、病因及发病机制576

第四节 急性一氧化碳中毒576

四、治疗577

第十四章 小儿心肺脑复苏578

第一节 小儿心肺脑解剖生理特点578

一、小儿心脏血管解剖生理特点578

二、小儿呼吸系统解剖生理特点579

三、脑血管和脑循环特点582

第二节 小儿心脏骤停585

一、病因585

二、病理生理586

三、类型及临床表现588

第三节 小儿心肺脑复苏基本要点590

一、基本复苏要点590

二、复苏实施顺序提要591

一、小儿心脏骤停的早期诊断592

第四节 基础生命支持592

二、心肺脑复苏的适应证593

三、基础生命支持方法594

第五节 进一步生命支持609

一、继续心肺复苏609

二、氧气吸入609

三、严格进行心脏监护609

四、建立静脉通道610

五、复苏药物治疗610

六、电复律613

第六节 小儿脑复苏613

二、脑功能维护和治疗614

一、脑缺氧耐受时间614

三、中枢神经系统功能恢复的过程617

第七节 心肺脑复苏的监护及治疗618

一、进一步进行呼吸管理和呼吸功能支持618

二、心血管功能的支持619

三、脑功能支持620

四、纠正酸中毒和维持电解质平衡621

第八节 小儿心肺脑复苏常规621

一、现场复苏常规621

二、急救室复苏常规622

三、病房内复苏常规622

四、复苏失败的原因624

一、新生儿心脏骤停的原因625

第九节 新生儿复苏625

二、新生儿复苏的基本原则626

三、新生儿复苏初期处理628

四、新生儿胸外心脏按压631

五、新生儿气管内插管632

第十节 新生儿心脏骤停与相关疾病634

一、新生儿窒息634

二、新生儿呼吸障碍637

三、新生儿感染性疾病640

四、新生儿出血性疾病645

一、生命开始的认识标准649

第二节 生命的含义649

第一节 概述649

第十五章 心肺脑复苏中的伦理问题649

二、完整的人的生命与生物学生命的区别650

三、完整的人的生命定义651

第三节 死亡的确认651

一、死亡的形式651

二、心脏死亡和呼吸死亡652

三、脑死亡652

第四节 死亡的宣布656

一、死亡的分期656

二、假死658

三、医师的职责658

第五节 安乐死与心肺脑复苏的关系659