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第一章绪论1

第一节心肺复苏历史与现状1

一、历史1

二、研究方法4

三、现状5

第二节2000～2017国际心肺复苏指南新要点6

一、复苏指南中的主要变化6

二、基础生命支持（BLS）最为重要的内容6

三、高级心脏生命支持（ACLS）的主要变化7

第三节心肺复苏术三阶段ABCD四步法8

一、心肺复苏术三阶段ABCD四步法8

二、高级心脏生命支持的五阶段四步法10

三、生存链11

四、心肺复苏治疗方法效果评价的分级12

第四节复苏过程十要点12

一、及时做正确的CPR12

二、第一阶段ABCD12

三、第二阶段ABCD13

四、熟悉除颤器13

五、寻找可逆和可治疗的原因13

六、用药应正确、有效14

七、正确确定自己的位置14

八、了解和熟悉复苏总体安排的分阶段处置14

九、力争对复苏措施做正确的取舍14

十、学习和实践最困难的复苏技术14

第五节心肺复苏有效指标和终止抢救的标准15

一、心肺复苏有效指标15

二、心肺复苏时可参考的指标15

三、终止心肺复苏的指标16

第六节心肺复苏的伦理和社会问题16

一、应积极复苏心搏呼吸骤停患者17

二、复苏成功率低应予正确理解17

三、中国传统伦理学概念是伟大中华文化的一部分18

第七节心肺复苏术的普及训练19

一、心肺复苏的任务19

二、普及心肺复苏的概况20

三、普及心肺复苏的注意点21

第二章心搏呼吸骤停基本知识和抢救流程25

第一节心搏呼吸骤停的原因25

一、心脏血管疾病25

二、非心脏血管疾病26

三、其他原因26

第二节心搏呼吸骤停的病理生理变化26

一、循环系统26

二、呼吸系统28

三、脑29

四、肾脏31

五、血液31

六、机体代谢32

七、全身炎症反应综合征34

第三节心搏呼吸骤停的临床表现35

一、前驱期35

二、发病期35

三、心搏骤停期35

四、生物学死亡期36

第四节猝死的流行病学36

一、猝死的危险因素37

二、心脏性猝死的病因38

三、心血管病与猝死41

四、其他疾病与猝死45

第五节心搏呼吸骤停的抢救流程49

一、成人心脏病急性发作49

二、室颤及无脉性室速49

三、无脉搏心电活动50

四、心脏停搏51

第三章现场心肺复苏术52

第一节成人现场心肺复苏术52

一、患者心搏呼吸骤停时的表现52

二、现场CPR（最初处置ABC）52

三、心肺复苏术的简单原理58

四、除颤60

五、药物治疗60

六、美国心脏协会2015指南介绍60

第二节新生儿、婴儿和儿童心肺复苏术63

一、判断意识63

二、人工呼吸63

三、检查肱动脉64

四、闭式按压部位及方法64

五、闭式按压频率与人工呼吸比例65

六、新生儿心肺复苏术65

第三节院前急救与复苏66

一、普及CPR、BLS66

二、缩短复苏启动时间与间期67

三、院前急救的专职化运作69

四、提高院前ACLS水平69

五、城市社区心肺复苏模式70

六、复苏患者转运与EMSS70

第四章开放气道72

第一节上呼吸道的解剖特点72

一、口腔72

二、鼻73

三、咽部73

四、喉74

第二节手法开放气道75

一、仰头举颏法76

二、托颌法76

三、口对口（鼻）人工呼吸76

第三节口咽和鼻咽导管通气76

一、口咽通气77

二、鼻咽通气77

第四节 食管堵塞导管通气78

第五节气管内插管79

一、气管内插管的适应证79

二、气管内插管的准备79

三、气管内插管的方法80

四、困难气管内插管83

五、气管内插管的并发症85

第六节喉罩通气85

一、操作方法86

二、喉罩通气的临床应用86

三、喉罩的并发症87

第七节环甲膜穿刺和环甲膜切开术87

一、环甲膜穿刺87

二、环甲膜切开术87

三、环甲膜穿刺和环甲膜切开的并发症88

第八节气管切开术88

一、颈部及气管的解剖简介88

二、气管切开术的适应证88

三、气管切开的方法89

四、气管切开术的并发症及预防91

第五章心肺复苏相关技术93

第一节心脏电除颤93

一、概述93

二、电除颤方法94

三、除颤在CPR中的应用97

四、自动体外除颤器100

第二节心脏临时起搏101

一、概述101

二、临时起搏的适应证102

三、经皮心脏起搏102

四、经静脉心脏起搏103

五、经食管心脏起搏103

六、经胸心脏起搏103

七、经心外膜起搏104

第三节床边肺动脉导管插入术104

一、肺动脉导管的结构与其他相应装置104

二、肺动脉导管置入方法105

三、血流动力学监测的临床应用108

四、影响数据正确性的因素111

五、并发症112

第四节开胸心肺复苏术113

一、心肺复苏时的脑血流113

二、开胸心肺复苏术113

第五节张力性气胸的紧急处理和心包腔穿刺术115

一、张力性气胸的紧急处理115

二、心包腔穿刺术117

第六章特殊情况下的心肺复苏122

第一节创伤性心搏骤停122

一、流行病学122

二、病因122

三、发病机制123

四、诊断123

五、复苏流程和争议126

六、复苏要点127

七、有关创伤治疗的其他问题131

第二节低体温131

一、概述131

二、病因131

三、低体温的发生机制133

四、低体温的治疗133

第三节高温中暑134

一、高温中暑并发心搏骤停的原因134

二、院前生命支持135

三、院内生命支持135

四、预后137

第四节淹溺138

一、淹溺的概念和病理生理138

二、淹溺的生存链138

三、岸边基础生命支持139

四、高级心脏生命支持140

五、终止复苏141

第五节电击和雷击142

一、电击142

二、雷击143

第六节麻醉、手术过程中的心搏呼吸骤停144

一、原因144

二、诊断145

三、手术室现场复苏145

四、麻醉手术过程中心搏呼吸骤停的预防145

第七节妊娠期心搏骤停145

一、常见原因146

二、母体的生理改变146

三、CPR146

第八节异物卡喉窒息（Heimlich手法）147

一、成人148

二、儿童148

三、自救149

四、无意识的患者149

五、其他替代方法150

六、预防150

第七章人工循环的辅助装置和技术151

第一节体外心肺复苏机151

一、萨勃心肺复苏机151

二、LUCAS心肺复苏装置152

三、AutoPulse自动心肺复苏装置152

第二节 紧急体外循环152

第三节主动脉内气囊反搏154

一、主要组成部分154

二、反搏原理155

三、主动脉内气囊导管置入方法156

四、反搏时相的调节156

五、IABP的适应证和禁忌证157

六、IABP的撤除158

七、IABP的并发症159

第四节体外膜肺氧合159

一、概述159

二、主要组成部分159

三、原理159

四、适应证160

五、禁忌证160

六、建立方法160

七、ECMO的管理161

八、ECMO的撤除161

九、ECMO的并发症161

第八章心肺复苏辅助用药163

第一节肾上腺素163

一、药理作用163

二、药代动力学164

三、适应证164

四、用法用量164

五、药物相互作用164

六、注意事项165

七、不良反应和中毒抢救165

八、制剂166

第二节阿托品166

一、药理作用166

二、药代动力学166

三、适应证166

四、用法用量167

五、药物相互作用167

六、注意事项168

七、制剂168

第三节利多卡因168

一、药理作用168

二、药代动力学169

三、适应证169

四、用法用量169

五、药物相互作用170

六、注意事项170

第四节胺碘酮171

一、药理作用171

二、药代动力学171

三、适应证171

四、用法用量172

五、药物相互作用172

六、不良反应和注意事项172

七、制剂173

第五节硫酸镁173

一、药理作用173

二、药代动力学173

三、适应证173

四、用法用量174

五、药物相互作用174

六、注意事项174

七、制剂174

第六节碳酸氢钠174

一、药理作用174

二、药代动力学175

三、适应证175

四、用法用量175

五、药物相互作用175

六、不良反应和注意事项176

七、制剂176

第七节去甲肾上腺素176

一、药理作用177

二、药代动力学177

三、适应证177

四、用法用量177

五、药物相互作用177

六、不良反应和注意事项178

七、制剂178

第八节多巴胺179

一、药理作用179

二、药代动力学179

三、适应证179

四、用法用量179

五、药物相互作用180

六、不良反应和注意事项180

七、制剂181

第九节多巴酚丁胺181

一、药理作用181

二、药代动力学181

三、适应证181

四、用法用量182

五、药物相互作用182

六、不良反应和注意事项182

七、制剂182

第十节异丙肾上腺素183

一、药理作用183

二、药代动力学183

三、适应证183

四、用法用量183

五、药物相互作用184

六、不良反应和注意事项184

七、制剂185

第十一节血管加压素185

一、药理作用185

二、药代动力学185

三、适应证185

四、用法用量186

五、药物相互作用186

六、不良反应和注意事项186

七、制剂186

第十二节纳洛酮186

一、药理作用187

二、药代动力学187

三、适应证187

四、用法用量188

五、药物相互作用188

六、不良反应和注意事项188

七、制剂189

第九章心肺复苏给药方法和用药途径190

第一节给药方法和途径190

一、外周静脉通道190

二、深静脉通道191

第二节静脉穿刺装置及静脉输液的一般原则191

一、静脉穿刺装置191

二、静脉输液的一般原则192

第三节外周静脉通道的建立193

一、上、下肢静脉穿刺步骤193

二、颈外静脉穿刺步骤194

第四节深静脉通道的建立195

一、股静脉置管195

二、颈内静脉和锁骨下静脉置管196

三、深静脉置管常见并发症及处理200

第五节骨髓腔穿刺及给药202

一、器械203

二、解剖和生理203

三、部位203

四、方法203

五、禁忌证204

六、可经骨髓腔窦内输入的药物204

七、并发症204

第六节 气管内给药204

第十章心搏呼吸骤停与心律失常206

第一节基本概念206

一、心律失常的基本概念及病因206

二、心搏骤停与心律失常207

三、心搏骤停的常见病因207

第二节临床诊断与治疗210

一、心房颤动210

二、阵发性室上性心动过速214

三、房室折返性心动过速与预激综合征215

四、室性期前收缩217

五、室性心动过速219

六、心室扑动与心室颤动220

七、Ⅲ度房室传导阻滞221

第十一章急性冠脉综合征225

第一节发病机制及诱发因素225

一、病理过程225

二、不稳定斑块226

三、C反应蛋白226

四、诱发因素226

第二节危险评估226

一、非ST段抬高型急性冠脉综合征后的危险评估226

二、急性ST段抬高型心肌梗死228

第三节院前处理229

一、院前评估229

二、急救“生存链”与EMS体系229

三、院前纤溶疗法230

第四节急诊处理230

一、初始病史采集和检查230

二、12导联ECG231

三、血液学检查232

第五节早期一般治疗232

一、心电监测232

二、吸氧232

三、建立静脉通道232

四、阿司匹林233

五、舌下含服硝酸盐类233

六、吗啡233

七、β受体阻滞剂233

八、他汀类药物治疗233

九、心律失常的预防和处理233

十、其他233

第六节急性ST段抬高心肌梗死治疗234

一、再灌注234

二、药物治疗235

第七节非ST段抬高心肌梗死和高危不稳定型心绞痛237

一、一般治疗237

二、抗血栓治疗237

三、早期再灌注治疗和血运重建238

第八节复杂急性心肌梗死239

一、急性冠脉综合征患者急性失代偿性心力衰竭239

二、急性心肌梗死并发心源性休克240

三、右心室心肌梗死241

第九节与缺血、梗死及再灌注相关的心律失常241

一、心肌梗死后室上性心律失常241

二、心肌梗死后室性心律失常242

第十二章心搏呼吸骤停与呼吸系统急症246

第一节气道异物梗阻246

一、病因246

二、临床症状247

三、判断要点247

四、治疗247

五、抢救程序248

六、预防249

第二节急性喉炎249

一、病因249

二、临床表现250

三、急救措施250

第三节大咯血250

一、病因250

二、诊断要点251

三、判断251

四、救治原则251

第四节支气管哮喘253

一、流行病学253

二、病因253

三、判断哮喘急性发作的严重程度254

四、救治原则255

第五节睡眠呼吸暂停综合征256

一、病因256

二、临床特点256

三、选择正确的治疗方法257

第六节重症肺炎257

一、流行病学258

二、诊断标准258

三、肺炎严重程度评估258

四、确定病原体258

五、治疗259

第七节急性呼吸窘迫综合征261

一、病因和流行病学261

二、诊断要点261

三、处理原则262

第八节肺血栓栓塞症263

一、病因263

二、病理生理264

三、诊断264

四、诊断策略266

五、救治措施267

第九节张力性气胸269

一、症状和体征269

二、诊断要点270

三、紧急治疗270

第十节呼吸道传染性疾病270

一、严重急性呼吸综合征270

二、人感染禽流感272

三、中东呼吸综合征（MERS）273

第十三章心搏呼吸骤停与急性脑血管病277

第一节急性脑血管病造成心搏呼吸骤停的原因277

一、原发性脑干损伤277

二、继发性脑干损伤278

三、呼吸道梗阻278

四、脑心综合征278

五、神经源性肺水肿279

第二节急性脑血管病造成心搏呼吸骤停的救治280

一、原发性脑干损伤280

二、继发性脑干损伤281

三、呼吸道梗阻281

四、脑心综合征282

五、神经源性肺水肿282

第十四章心肺复苏护理284

第一节复苏护理配合284

一、基础生命支持284

二、高级心脏生命支持286

三、心搏骤停后治疗289

第二节复苏后患者的护理290

一、基础护理290

二、功能维护290

三、人性化护理292

第三节复苏护理管理要点292

一、CPR质量管理292

二、团队复苏293

三、CPR登记资料293

四、日常抢救管理293

五、提高护士反应能力294

第十五章心肺复苏并发症及处理296

第一节心肺复苏时及恢复自主循环后的并发症296

一、心肺复苏时的并发症297

二、心肺复苏恢复自主循环后的并发症298

第二节再灌注损伤300

一、再灌注损伤的病理生理300

二、防治再灌注损伤的可能途径305

第三节心肺复苏时酸碱代谢失衡及其处理308

一、酸碱代谢变化309

二、酸碱代谢失衡的处理310

第四节心肺复苏时电解质紊乱及其处理312

一、钾异常312

二、钠异常314

三、镁异常315

四、钙异常316

第五节心肺复苏时糖代谢紊乱及其处理318

一、糖代谢紊乱的临床表现318

二、糖代谢紊乱的处理319

第六节心肺复苏后的呼吸管理320

一、早期气道建立与管理321

二、机械通气的适应证和目的322

三、机械通气的实施方法323

四、机械通气的撤离331

第七节心肺复苏后急性肾损伤防治333

一、发病机制333

二、诊断335

三、防治措施337

四、肾脏替代治疗338

第八节心肺复苏后肠功能衰竭防治345

一、概念演变345

二、肠功能衰竭的发生机制345

三、临床表现与诊断346

四、肠道保护和肠功能衰竭的治疗原则347

第十六章复苏后综合征351

第一节概述351

一、自主循环恢复351

二、复苏后治疗的近期目标352

第二节复苏后器官功能障碍机制353

一、氧自由基353

二、一氧化氮生成353

三、ATP消耗354

四、钙超载354

五、中性粒细胞激活354

六、凝血系统激活355

第十七章复苏后器官功能监测356

第一节器官功能监测及方法356

一、多功能监护仪356

二、除颤仪358

第二节循环与心功能监测359

一、动脉血压监测359

二、心电监测359

三、血流动力学监测362

第三节呼吸功能监测364

一、临床监测364

二、肺通气监测366

三、影像学监测367

第四节肾功能监测367

一、病因368

二、分类369

三、肾功能监测369

第五节肝功能监测371

一、肝细胞损害监测371

二、胆汁代谢监测372

三、肝储备力监测374

第六节脑功能监测375

一、一般性脑监测375

二、脑电图监测376

三、脑诱发电位监测380

四、脑血流监测383

五、颅内压监测385

第十八章脑复苏388

第一节心搏骤停脑损伤病理生理388

一、继发性缺氧、缺血388

二、脑血流动力学改变389

三、脑缺血和细胞凋亡389

四、全脑缺血模型的建立390

第二节脑复苏处理390

一、一般治疗390

二、特异性脑复苏措施391

第三节持续性植物状态399

一、命名400

二、定义400

三、关于“持续性植物状态”和“永久性植物状态”400

四、病理及发病机制400

五、临床表现402

六、诊断402

七、治疗403

八、并发症的处理411

九、社会及家庭动力414

十、预后415

第十九章远程生命信息监测与心搏骤停救治419

第一节远程医疗与远程生命信息监测419

一、远程医疗的发展及现状419

二、远程医疗研究和应用421

三、远程生命信息监测422

第二节远程生命信息监测网络系统423

一、概述423

二、系统主要构成424

第三节远程生命信息监测网络系统的临床应用425

一、在心血管疾病及远程医疗中的作用425

二、在心搏呼吸骤停患者救治中的应用427