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第一章脑卒中的流行病学1

第一节 脑卒中的人群分布1

一、死亡率1

二、发病率与患病率2

三、时间变动趋势2

四、年龄与性别差异2

五、地理与种族特点3

六、脑卒中的季节分布3

七、脑卒中发病的时间分布4

八、脑卒中发生的相对频率4

第二节 脑卒中的危险因素4

二、心脏病5

一、高血压5

三、糖尿病6

四、高脂血症7

五、血液高粘滞综合征8

六、A型行为8

七、低血压10

八、其他11

第三节 对脑卒中危险因素的干预11

一、可干预因素12

二、难以直接干预的危险因素13

第二章脑卒中的临床评测15

第一节 脑血管疾病的分类15

第二节 各类脑血管疾病诊断要点16

一、短暂性脑缺血发作16

二、脑卒中17

四、高血压脑病18

第三节 脑卒中的临床评测18

一、病史与体检的精密性18

三、脑血管性痴呆18

二、脑卒中诊断分类的准确性19

第三章脑卒中的治疗与评价23

第一节 缺血性脑卒中的治疗23

一、临床治疗学观点23

二、缺血性脑卒中的治疗方法及有关药物27

第二节 出血性脑卒中的治疗36

一、脑出血的治疗和临床评价37

二、脑出血内科治疗的有关问题40

一、早期康复的定义及时机41

第四章脑卒中康复的基本观点41

第一节 早期康复的观点41

二、早期康复的方法42

第二节 全面分析的整体观点44

第三节 评价与治疗相结合的观点45

一、评价贯穿于康复治疗全过程45

二、评价在康复治疗中的应用45

三、治疗者与患者之间的反馈关系46

第四节 脑卒中康复的总体观点47

一、急性脑卒中患者的心理变化过程47

二、脑卒中的康复模式47

第五节 偏瘫的本质是运动模式发生质变49

一、残损53

第五章残损、残疾与残障53

第一节 国际残损、残疾与残障的分类53

二、残疾57

三、残障61

第二节 障碍程度评价63

第三节 障碍学与脑卒中康复65

一、对康复概念的指导65

二、对康复评价的指导65

三、对康复治疗的指导66

第六章运动障碍67

第一节 运动控制的解剖生理67

一、锥体系统67

二、锥体外系统68

三、小脑69

第二节 有关运动的神经生理和发育基础71

一、神经生理基础71

二、神经发育基础72

第三节 正常的运动模式74

一、从仰卧位翻身到俯卧位75

二、从床边坐起75

三、从座椅上站起及坐下75

四、从地板上站起75

五、上、下楼梯76

六、步行77

第四节 偏瘫的异常运动模式78

一、肌痉挛78

三、共同运动79

二、联合反应79

四、相关紧张性反射对运动模式的影响80

五、代偿动作82

六、平衡障碍83

第五节 运动功能的评价83

一、Brunnstrom评价85

二、Fugl—Meyer评价91

三、上田敏法101

四、Lindmark评价113

五、Carr—Shepherd评价118

六、Rivermead运动指数121

第六节 运动障碍的康复122

一、Bobath技术122

二、Rood技术124

三、PNF技术126

四、Brunnstrom技术128

五、运动再学习技术130

第七章感觉障碍和共济失调135

第一节 感觉障碍135

一、感觉系统的解剖生理135

二、感觉功能的评测137

第二节 共济失调139

一、深感觉障碍性共济失调140

二、小脑性共济失调140

三、大脑性共济失调142

四、前庭性共济失调143

第一节 意识障碍144

第八章认知障碍144

一、Glasgow昏迷计分法147

二、太田式三、三、九度评分法148

三、Glasgow—pittsburgh昏迷观察表149

第二节 智力障碍150

第三节 记忆障碍155

第四节 失认症158

一、视觉失认159

二、听觉失认161

三、体象障碍161

第五节 失用症161

一、血管性痴呆的分类163

第六节 痴呆163

二、典型血管性痴呆的临床表现164

三、血管性痴呆的评价164

四、血管性痴呆的诊断165

第七节 认知障碍的康复167

一、神经心理康复理论167

二、影响神经心理康复的主要原因168

三、基本的康复方法168

第九章情感障碍172

第一节 情感的解剖生理172

第二节 情感障碍的评定173

一、贝克抑郁自评问卷173

二、明尼苏达多项人格量表—抑郁量表176

三、Zung抑郁自评量表178

四、汉密尔顿抑郁及焦虑量表179

五、临床症状自述量表181

六、美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心抑郁量表185

第三节 情感障碍的诊断186

一、抑郁186

二、焦虑情绪188

三、自卑情绪188

四、述情障碍188

第四节 情感障碍的康复190

一、心理治疗190

二、药物及其他191

第十章言语障碍192

第一节 言语障碍的分类192

一、构音障碍的临床193

第二节 构音障碍193

二、构音障碍的评测194

三、构音障碍的康复195

第三节 失语症的分类和临床195

一、Broca失语196

二、Wernicke失语196

三、传导性失语197

四、经皮质运动性失语197

五、经皮质感觉性失语198

六、经皮质混合性失语199

七、完全性失语199

八、命名性失语200

九、皮质下失语综合征201

第四节 失语症的评测202

十、失读症和失写症202

第五节 失语症的康复207

一、失语症的康复理论207

二、失语症的治疗207

三、影响失语康复的因素211

第十一章日常生活活动能力障碍213

第一节 ADL评价213

一、评价内容213

二、评价方法214

第二节 ADL的训练与康复220

第十二章脑卒中常见的合并症222

第一节 发热222

一、感染热222

四、脱水热223

三、吸收热223

二、中枢热223

第二节 消化道出血224

一、消化道出血的机制224

二、预防及处理224

第三节 吞咽功能障碍225

一、正常的吞咽过程226

二、吞咽功能障碍的检查226

三、康复训练227

第四节 呃逆228

第五节 急性肺水肿229

一、临床表现229

二、神经原性肺水肿发生机制229

第六节 脑心综合征230

三、肺水肿的治疗230

一、脑卒中时心电图的主要改变231

二、脑心综合征可能的机制231

三、治疗232

第七节 多器官功能衰竭233

一、多器官功能衰竭的诊断233

二、脑卒中并发多器官功能衰竭的诱发因素和防治233

第八节 废用综合征234

一、肌肉的废用性萎缩234

二、骨质疏松234

三、肩—手综合征235

四、挛缩236

五、肩关节半脱位237

六、肩痛238

第九节 Pusher症240

第十节 误用综合征240

第十三章脑卒中的康复预测242

第一节 脑卒中急性期的生命预后242

第二节 功能预测基础242

第三节 影响个体预后的因素245

第四节 康复的预测250

一、总体康复的预测250

二、一些个别缺陷的预测251

三、手功能的预测251

四、步行能力的预测252

主要参考文献254