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第1章 灾害医学史3

二、自然灾害3

总论3

总论3

一、概述3

第1章灾害医学史3

二、自然灾害3

一、概述3

（一）火山喷发4

（一）火山喷发4

（三）传染病5

（三）传染病5

（二）地震5

（二）地震5

（四）水灾11

三、人为灾害11

三、人为灾害11

（四）水灾11

四、灾害的处理13

四、灾害的处理13

（三）外科医生的作用14

（三）外科医生的作用14

（一）细菌学的发展14

（二）循环系统的发现14

（二）循环系统的发现14

（一）细菌学的发展14

（四）麻醉师的作用17

（四）麻醉师的作用17

五、小结18

（五）伤病员的后送18

（五）伤病员的后送18

五、小结18

第2章 伤病员伤情估计及分类21

第2章 伤病员伤情估计及分类21

一、灾害处理的分期21

一、灾害处理的分期21

（一）灾害现场情况的估计22

（一）灾害现场情况的估计22

（二）医疗力量的组织与配置23

（二）医疗力量的组织与配置23

（三）伤病员的伤情估计24

（三）伤病员的伤情估计24

二、伤病员分类27

二、伤病员分类27

（一）预警期间30

（一）预警期间30

（一）优先处理31

（一）优先处理31

（三）延期处理33

（四）濒死伤员处理33

（二）次优先处理33

（四）濒死伤员处理33

（二）次优先处理33

（三）延期处理33

三、发展中国家灾害时的问题38

三、发展中国家灾害时的问题38

四、小结39

四、小结39

（一）复苏医学42

（一）复苏医学42

第3章 复苏医学和严重创伤的处理42

一、概述42

一、概述42

第3章 复苏医学和严重创伤的处理42

（二）灾害医学53

（二）灾害医学53

（三）灾害复苏学54

（三）灾害复苏学54

（一）概述56

二、维持生命的急救（基础生命支持）56

（一）概述56

二、维持生命的急救（基础生命支持）56

（二）外出血处理57

（二）外出血处理57

（三）气道控制58

（三）气道控制58

（五）体位61

（六）体外心脏复苏61

（六）体外心脏复苏61

（五）体位61

三、一般后续生命支持63

（一）气管插管63

（一）气管插管63

三、一般后续生命支持63

（二）胸腔引流65

（二）胸腔引流65

（三）通气和供氧68

（三）通气和供氧68

（四）给药和除颤69

（四）给药和除颤69

（五）脑复苏71

（五）脑复苏71

（一）概述76

四、后续创伤生命支持76

（一）概述76

四、后续创伤生命支持76

（二）开胸心肺复苏79

（二）开胸心肺复苏79

（三）休克处理80

（三）休克处理80

（四）血液稀释82

（四）血液稀释82

（五）液体疗法83

（五）液体疗法83

五、各论88

（一）肺泡缺氧88

（二）一氧化碳中毒88

（二）一氧化碳中毒88

（一）肺泡缺氧88

五、各论88

（三）窒息90

（三）窒息90

（四）失血性心脏停搏91

（四）失血性心脏停搏91

（五）体温过低92

（五）体温过低92

（六）体温过高94

（六）体温过高94

（七）电击95

（七）电击95

（八）淹溺96

（八）淹溺96

（九）严重多发性创伤99

（九）严重多发性创伤99

（十）脑创伤100

（十）脑创伤100

（十一）脊髓损伤102

（十一）脊髓损伤102

（十二）胸部创伤103

（十二）胸部创伤103

（十三）腹部创伤105

（十四）肢体创伤105

（十五）烧伤105

（十五）烧伤105

（十四）肢体创伤105

（十三）腹部创伤105

六、小结108

六、小结108

第4章 野外镇痛与麻醉117

一、概述117

二、存在的问题117

二、存在的问题117

一、概述117

第4章 野外镇痛与麻醉117

三、野外镇痛118

三、野外镇痛118

（一）给药途径119

（一）给药途径119

（二）镇痛药物的选择121

（二）镇痛药物的选择121

（三）烧伤伤员的镇痛122

（三）烧伤伤员的镇痛122

四、野外麻醉123

四、野外麻醉123

（一）麻醉设备124

（一）麻醉设备124

（二）麻醉师125

（三）麻醉前准备125

（三）麻醉前准备125

（二）麻醉师125

（四）麻醉方法126

（四）麻醉方法126

五、小结134

五、小结134

一、概述138

第5章 发达国家的救灾计划138

一、概述138

第5章 发达国家的救灾计划138

二、伤员分类139

二、伤员分类139

三、医院前处理141

（一）互救141

（一）互救141

三、医院前处理141

（四）事故抢救队142

（二）急救组织142

（三）紧急救护的方案142

（四）事故抢救队142

（三）紧急救护的方案142

（二）急救组织142

（一）概述143

（一）概述143

四、现场组织143

（五）医务辅助人员143

（五）医务辅助人员143

四、现场组织143

（二）消防队144

（二）消防队144

（三）警察部门145

（四）伤员急救运送部门145

（四）伤员急救运送部门145

（三）警察部门145

（五）医疗负责官员147

（五）医疗负责官员147

（七）社区救灾计划148

（六）伤员分类医院148

（七）社区救灾计划148

（六）伤员分类医院148

（一）初步处理区149

五、医院内的灾害处理149

五、医院内的灾害处理149

（一）初步处理区149

（二）后续处理区150

（二）后续处理区150

（三）辅助科室152

（三）辅助科室152

（四）通讯、管理及指挥153

（四）通讯、管理及指挥153

一、概述157

第6章 发展中国家的救灾计划157

第6章 发展中国家的救灾计划157

一、概述157

二、危险性评估的方法及救灾计划的衡量标准158

二、危险性评估的方法及救灾计划的衡量标准158

（四）通气和氧合160

（四）通气和氧合160

（一）非洲和东非163

三、所调查六个地区救灾计划的评估163

三、所调查六个地区救灾计划的评估163

（一）非洲和东非163

（二）亚洲165

（二）亚洲165

（三）加勒比海地区166

（三）加勒比海地区166

（四）印度洋诸国167

（四）印度洋诸国167

（五）南美和中美洲168

（五）南美和中美洲168

四、对受灾的发展中国家的国际援助169

（六）南太平洋地区169

四、对受灾的发展中国家的国际援助169

（六）南太平洋地区169

五、教训174

五、教训174

（一）印度博帕尔工业事故175

（一）印度博帕尔工业事故175

（二）墨西哥城大地震177

（二）墨西哥城大地震177

（三）印度国家通讯卫星（INSAT）天气警报系统178

（四）婴儿的补液问题178

（四）婴儿的补液问题178

（三）印度国家通讯卫星（INSAT）天气警报系统178

六、小结179

六、小结179

第7章 发展中国家灾害的评估180

一、灾害的阶段180

一、灾害的阶段180

第7章 发展中国家灾害的评估180

二、灾害的影响181

二、灾害的影响181

三、继发性的健康危险183

三、继发性的健康危险183

四、难民营及其卫生要求184

四、难民营及其卫生要求184

（一）供水185

（三）对昆虫和有害动物的控制185

（二）厕所185

（三）对昆虫和有害动物的控制185

（二）厕所185

（一）供水185

五、对卫生需要的评估186

五、对卫生需要的评估186

六、巩固阶段的问题187

六、巩固阶段的问题187

（一）基本救护和营养190

七、卫生保健服务190

（一）基本救护和营养190

七、卫生保健服务190

（二）公共保健门诊部191

（二）公共保健门诊部191

（三）住院治疗193

（三）住院治疗193

八、恢复阶段的问题195

八、恢复阶段的问题195

第8章 灾害时政府与救援机构的协调197

第8章 灾害时政府与救援机构的协调197

一、国际援助198

（一）联合国198

（一）联合国198

一、国际援助198

（二）国际红十字会200

（二）国际红十字会200

（三）非政府组织（NGOs）202

（四）政府间的双边直接援助202

（四）政府间的双边直接援助202

（三）非政府组织（NGOs）202

二、对灾害的非紧急性国际援助203

二、对灾害的非紧急性国际援助203

第9章 灾害医学的训练206

一、概述206

一、概述206

第9章 灾害医学的训练206

（一）医院前阶段207

二、“先进国家”的灾害医学训练207

（一）医院前阶段207

二、“先进国家”的灾害医学训练207

（二）医院中阶段212

（二）医院中阶段212

三、发展中国家的灾害医学训练213

（一）基本能力213

（一）基本能力213

三、发展中国家的灾害医学训练213

（三）公共卫生214

（四）营养214

（五）复苏214

（二）自我保护214

（二）自我保护214

（四）营养214

（五）复苏214

（三）公共卫生214

（六）灾害后果215

（六）灾害后果215

[附录]伤员分类的书面练习217

[附录]伤员分类的书面练习217

第10章 发展中国家灾害时的紧急供应223

第10章 发展中国家灾害时的紧急供应223

一、世界卫生组织紧急卫生材料包224

一、世界卫生组织紧急卫生材料包224

二、牛津饥荒救济委员会营养材料包234

二、牛津饥荒救济委员会营养材料包234

三、红十字会紧急材料包236

三、红十字会紧急材料包236

四、标准化问题240

四、标准化问题240

一、伤病员的疏散241

第11章 灾害时伤病员的后送与疏散241

一、伤病员的疏散241

第11章 灾害时伤病员的后送与疏散241

二、伤病员的转送242

二、伤病员的转送242

（一）公路转送243

（一）公路转送243

（四）空运转送244

（三）海上转送244

（二）铁路转送244

（三）海上转送244

（二）铁路转送244

（四）空运转送244

三、小结249

三、小结249

一、伤员的识别、位置和病情251

一、伤员的识别、位置和病情251

第12章 灾害时的公共关系与传播媒介251

第12章 灾害时的公共关系与传播媒介251

二、伤员亲属的接待253

二、伤员亲属的接待253

三、志愿者的接待254

三、志愿者的接待254

四、“重要人物”的接待255

五、传播媒介的管理255

五、传播媒介的管理255

四、“重要人物”的接待255

（一）英国国家卫生部的建议256

（二）传播媒介管理的经验256

（一）英国国家卫生部的建议256

（二）传播媒介管理的经验256

六、传播媒介管理的计划259

六、传播媒介管理的计划259

（一）第一阶段（灾害发生后1小时）260

（一）第一阶段（灾害发生后1小时）260

（二）第二阶段（灾害发生后2~4小时）261

（二）第二阶段（灾害发生后2~4小时）261

（三）第三阶段（灾害发生后1~4天）262

（三）第三阶段（灾害发生后1~4天）262

第13章 灾害时的通讯联络264

第13章 灾害时的通讯联络264

一、人际关系264

一、人际关系264

二、通讯技术265

二、通讯技术265

三、发生重大事故时的通讯安排265

三、发生重大事故时的通讯安排265

四、接收医院的通讯联络267

四、接收医院的通讯联络267

第14章 灾害中死亡者的鉴别269

第14章 灾害中死亡者的鉴别269

一、鉴别的原则271

一、鉴别的原则271

（一）死者遗体的取得274

三、鉴别的步骤274

二、现场工作队274

（一）死者遗体的取得274

三、鉴别的步骤274

二、现场工作队274

（二）死者遗体的鉴别275

（二）死者遗体的鉴别275

（三）遗体及个人财物的处理283

（三）遗体及个人财物的处理283

第15章 灾害处理中的护理问题286

第15章 灾害处理中的护理问题286

一、适应灾害处理的护理教育287

一、适应灾害处理的护理教育287

三、护士个人经验的价值288

二、不同工作场所护士的作用288

三、护士个人经验的价值288

二、不同工作场所护士的作用288

四、不同时间和地点中护士的任务289

四、不同时间和地点中护士的任务289

五、护士在灾害处理中的作用290

五、护士在灾害处理中的作用290

（一）医院中护士的作用290

（一）医院中护士的作用290

（二）社区护士的作用294

（二）社区护士的作用294

六、小结298

六、小结298

第16章 灾害时的心理反应301

一、心理压力概述301

一、心理压力概述301

第16章 灾害时的心理反应301

二、灾害时的典型心理反应302

二、灾害时的典型心理反应302

（二）事件发生期间304

（二）事件发生期间304

（三）恢复期间306

（三）恢复期间306

（四）心理恢复310

（四）心理恢复310

（五）原有的个性因素311

（六）所属社团的丧失311

（六）所属社团的丧失311

（五）原有的个性因素311

三、治疗312

三、治疗312

（一）早期治疗313

（一）早期治疗313

（二）后期治疗314

（二）后期治疗314

（三）创伤性心理屏障的治疗315

（三）创伤性心理屏障的治疗315

（四）其他帮助316

四、持久问题316

（四）其他帮助316

四、持久问题316

五、小结318

五、小结318

二、热损伤性疾病322

一、概述322

二、热损伤性疾病322

第17章 灾害时的环境性损害322

一、概述322

第17章 灾害时的环境性损害322

（一）中暑痉挛323

（二）中暑衰竭323

（一）中暑痉挛323

（二）中暑衰竭323

（三）中暑高热324

（三）中暑高热324

（四）小结325

三、冷损伤性疾病325

（一）局部冻伤325

（一）局部冻伤325

三、冷损伤性疾病325

（四）小结325

（二）低体温症327

（二）低体温症327

四、小结328

四、小结328

第18章 突发自然灾害后的传染病与流行病学监测330

第18章 突发自然灾害后的传染病与流行病学监测330

（一）传播机会增加331

一、灾后传染病发病率增加的危险因素331

一、灾后传染病发病率增加的危险因素331

（一）传播机会增加331

（二）人群易感性增大339

（三）新病原体传入339

（二）人群易感性增大339

（三）新病原体传入339

二、传染病发病率上升的流行病学监测340

二、传染病发病率上升的流行病学监测340

三、预防和控制措施344

三、预防和控制措施344

（一）环境卫生措施345

（一）环境卫生措施345

（二）医学措施348

（二）医学措施348

四、小结350

四、小结350

各论355

第19章饥 荒355

一、定义、表现及原因355

一、定义、表现及原因355

第19章 饥 荒355

各论355

二、饥荒的形式及征候指标357

二、饥荒的形式及征候指标357

三、饥荒情况下危机的处理358

（一）情况分析358

三、饥荒情况下危机的处理358

（一）情况分析358

（二）后勤与食物的运送361

（二）后勤与食物的运送361

（四）有关的卫生问题362

（三）鼓励以工作换取食物362

（四）有关的卫生问题362

（三）鼓励以工作换取食物362

（五）恢复重建363

（五）恢复重建363

[附录]饥荒状况调查表364

[附录]饥荒状况调查表364

第20章地震371

第20章 地震371

一、地震对医院和其他设施的影响372

二、医院收容372

三、地震发生后的伤亡情况372

一、地震对医院和其他设施的影响372

二、医院收容372

三、地震发生后的伤亡情况372

四、受伤的类型374

四、受伤的类型374

五、救援及现场救护375

五、救援及现场救护375

六、地震的滞后卫生后果376

六、地震的滞后卫生后果376

一、概述378

第21章 洪水、飓内和海啸378

一、概述378

第21章 洪水、飓内和海啸378

二、飓风379

二、飓风379

三、洪水389

三、洪水389

四、海啸399

四、海啸399

五、医疗救援400

五、医疗救援400

六、国家救灾对策401

六、国家救灾对策401

第22章 火山喷发406

一、火山现象406

第22章 火山喷发406

一、火山现象406

（一）火山灰407

（一）火山灰407

（二）火成碎屑物流408

（二）火成碎屑物流408

（五）火山气体409

（三）泥浆流409

（五）火山气体409

（四）熔岩流409

（三）泥浆流409

（四）熔岩流409

（二）地面变形410

（六）海啸410

二、火山喷发的前兆现象410

（一）地震活动410

（二）地面变形410

（一）地震活动410

二、火山喷发的前兆现象410

（六）海啸410

（四）化学变化411

（三）热液现象411

（三）热液现象411

（四）化学变化411

三、火山喷发紧急计划的准备411

三、火山喷发紧急计划的准备411

五、火山喷发时的医学问题412

四、火山喷发情况下的行为规则412

五、火山喷发时的医学问题412

四、火山喷发情况下的行为规则412

（一）火山灰吸入413

（一）火山灰吸入413

（二）火山气体吸入414

（二）火山气体吸入414

六、火山喷发造成的环境污染416

六、火山喷发造成的环境污染416

第23章 公路交通事故419

一、概述及历史回顾419

一、概述及历史回顾419

第23章 公路交通事故419

二、发生原因及预防422

二、发生原因及预防422

三、医务人员的训练424

三、医务人员的训练424

（二）通讯设备425

四、医务人员的准备425

（一）运输设备425

（二）通讯设备425

（一）运输设备425

四、医务人员的准备425

（三）防护设备426

（三）防护设备426

（四）医疗设备427

（四）医疗设备427

（五）药品429

（五）药品429

（六）档案和登记设备430

（六）档案和登记设备430

五、进入事故现场的途径433

五、进入事故现场的途径433

六、伤员的处理437

六、伤员的处理437

七、毁坏车辆的观察439

七、毁坏车辆的观察439

八、困入车中伤员的解救441

八、困入车中伤员的解救441

九、死亡的确认443

九、死亡的确认443

十、小结444

十、小结444

二、历史回顾447

一、概述447

第24章 铁路事故447

第24章 铁路事故447

一、概述447

二、历史回顾447

三、铁路事故的类型450

三、铁路事故的类型450

四、铁路事故的处理451

四、铁路事故的处理451

五、铁路的危险性455

五、铁路的危险性455

六、水平交叉路口的事故456

六、水平交叉路口的事故456

七、铁路遂道及地下铁道事故460

七、铁路遂道及地下铁道事故460

八、小结461

八、小结461

一、概述463

第25章 飞机失事463

一、概述463

第25章 飞机失事463

二、飞机失事的处理464

二、飞机失事的处理464

（一）机场的救灾计划465

（一）机场的救灾计划465

（三）无幸存者的飞机失事466

（三）无幸存者的飞机失事466

（二）医院的救灾计划466

（二）医院的救灾计划466

（四）紧急措施467

（四）紧急措施467

（五）事故现场的处理468

（五）事故现场的处理468

（六）机场应准备的医疗设备469

（六）机场应准备的医疗设备469

（七）现场分类及医疗救护470

（七）现场分类及医疗救护470

四、飞机失事事故处理的训练474

三、飞机失事后阶段的处理474

四、飞机失事事故处理的训练474

三、飞机失事后阶段的处理474

五、重大飞机劫持事件和恐怖事件476

五、重大飞机劫持事件和恐怖事件476

六、飞行过程中的医疗急救477

六、飞行过程中的医疗急救477

（二）设备478

（一）药物478

（一）药物478

（二）设备478

第26章 沉船事故481

第26章 沉船事故481

一、概述481

一、概述481

二、海事灾害的原因482

二、海事灾害的原因482

三、损伤类型483

三、损伤类型483

四、导致弃船的沉船事故的紧急自救484

四、导致弃船的沉船事故的紧急自救484

（一）浸泡486

五、弃船之后的医疗问题486

（一）浸泡486

五、弃船之后的医疗问题486

（二）生存时间488

（二）生存时间488

（三）救生阀上的幸存者489

（三）救生阀上的幸存者489

（四）液体平衡490

（四）液体平衡490

六、失事船只的救援491

（五）食物491

（五）食物491

六、失事船只的救援491

七、幸存者的分类及救护492

七、幸存者的分类及救护492

（二）急性低体温症493

（二）急性低体温症493

（一）浸泡者493

（一）浸泡者493

（三）淹溺494

（三）淹溺494

（五）救生阀上的幸存者495

（六）慢性低体温症495

（四）石油污染495

（四）石油污染495

（六）慢性低体温症495

（五）救生阀上的幸存者495

（七）脱水与营养不良496

（七）脱水与营养不良496

（八）心理后果496

（八）心理后果496

八、小结497

八、小结497

第27章 化学事故498

第27章 化学事故498

一、危险警告500

一、危险警告500

二、发生化学事故时的职责分工506

二、发生化学事故时的职责分工506

三、事故的报告507

四、通讯和呼叫程序507

三、事故的报告507

四、通讯和呼叫程序507

六、化学事故的处理程序508

五、救援人员及医务人员的自我保护508

五、救援人员及医务人员的自我保护508

六、化学事故的处理程序508

七、清除污染的方法510

七、清除污染的方法510

九、危险区人员的撤离511

八、死亡者的处理511

九、危险区人员的撤离511

八、死亡者的处理511

（一）皮肤接触毒物513

十一、化学事故急救要点513

十、化学事故急救的原则513

（一）皮肤接触毒物513

十一、化学事故急救要点513

十、化学事故急救的原则513

（二）眼睛接触毒物514

（二）眼睛接触毒物514

（四）吸入毒物514

（四）吸入毒物514

（三）摄入毒物514

（三）摄入毒物514

二、核战争516

一、概述516

二、核战争516

一、概述516

第28章 核事故516

第28章 核事故516

三、核辐射的测量单位518

四、核辐射的医学效应518

（一）体外全身照射518

（一）体外全身照射518

四、核辐射的医学效应518

三、核辐射的测量单位518

（二）放射性物质的体内、外污染521

（二）放射性物质的体内、外污染521

（一）核燃料运输中泄漏523

五、核事故的类型523

五、核事故的类型523

（一）核燃料运输中泄漏523

（二）核电站事故524

（二）核电站事故524

六、核事故的处理525

（一）预防525

（二）掩蔽525

（三）人员疏散525

（三）人员疏散525

（二）掩蔽525

（一）预防525

六、核事故的处理525

（四）后期措施526

七、两个核事故实例526

（一）美国三哩岛核电站事故526

（一）美国三哩岛核电站事故526

七、两个核事故实例526

（四）后期措施526

（二）苏联切尔诺贝利核电站事故527

（二）苏联切尔诺贝利核电站事故527

八、小结528

八、小结528

第29章 与灾害医学有关的组织名录531

第29章 与灾害医学有关的组织名录531