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开头话1

第一章心电图基础知识1

一 典型心电图1

二 心电图导联2

三 阅读心电图3

四 诊断心电图3

五 心电图的价值4

六 心肌细胞跨膜电位5

七 心肌的不应期与超常期5

八 心肌超常相6

九 心脏的生理特性7

十 心室除极顺序7

十一 影响自律性的因素8

十二 影响兴奋性的因素9

十三 影响传导性的因素9

十四 心脏的起搏传导系统11

十五 冠状动脉12

十六 平均心电偏轴移的分类12

十七 电轴左偏的意义13

十八 电轴右偏的意义13

十九 希氏束电图14

二十 正常P波14

二十一 正常P—R间期15

二十二 正常QRS波群16

二十三 R波及S波的正常值16

二十四 正常ST段17

二十五 正常T波17

二十六 ptf值18

二十七 Q—T间期18

二十八 矫正Q—T19

二十九 正常Q波19

三十 低电压及高电压20

第二章一些异常心电图21

一 左心房肥大21

二 右心房肥大22

三 双侧心房肥大22

四 二尖瓣型P波与肺型P波23

五 左心室肥大23

六 诊断左心室肥大的计分法24

七 右心室肥大25

八 双侧心室肥大25

九 钟向转位26

十 心室肥厚与劳损26

十一 心室负荷过重27

十二 先天性心脏病27

十三 心肌炎和心肌病28

十四 心包炎28

十五 右位心29

十六 急性肺原性心脏病30

十七 急性肺梗塞与急性心肌梗塞的不同30

十八 慢性肺原性心脏病31

十九 风湿性心脏病32

二十 急性脑血管意外32

二十一 自发性气胸32

二十二 洋地黄作用及中毒33

二十三 高钾血症34

二十四 低钾血症34

二十五 高钙和低钙34

第三章冠心病36

一 冠心病36

二 心肌缺血36

三 心肌损伤37

四 急性冠状动脉供血不足37

五 慢性冠状动脉供血不足37

六 心电图双倍二级梯运动试验的判断标准38

七 极量及次极量运动试验39

八 变异型心绞痛40

九 穿壁性梗塞的坏死型波形41

十 心内膜下心肌梗塞的坏死型波形41

十一 梗塞Q波的特征42

十二 心肌梗塞的定位43

十三 急性心肌梗塞心电图的演变44

十四 心肌梗塞的分期45

十五 复发性心肌梗塞46

十六 不典型心肌梗塞46

十七 心房梗塞48

十八 右室梗塞49

十九 无Q性心肌梗塞的成因49

二十 心内膜下心肌梗塞50

二十一 非穿透性心肌梗塞50

二十二 室壁瘤的心电图表现51

二十三 心肌梗塞时心电图假阴性的原因51

二十四 从室性异位搏动诊断心肌梗塞52

二十五 急性心肌梗塞的室内传导障碍52

二十六 急性损伤性阻滞53

二十七 梗塞内阻滞53

二十八 梗塞周围阻滞53

二十九 心肌梗塞合并右束支阻滞55

三十 心肌梗塞合并左束支阻滞55

三十一 下壁心肌梗塞合并左前半支阻滞56

三十二 下壁心肌梗塞合并左后半支阻滞57

三十三 前间壁梗塞合并左前半支阻滞58

三十四 前侧壁心肌梗塞合并左前半支阻滞59

三十五 前侧壁梗塞合并左后半支阻滞60

三十六 心肌梗塞合并预激症侯群60

三十七 Q—Ⅲ的鉴别诊断61

三十八 Q—aVL的鉴别诊断62

三十九 右胸导联QS波型的鉴别诊断62

四十 右胸导联Q波的鉴别诊断63

四十一 左胸导联Q波或QS波的鉴别诊断63

四十二 avL、I导联的异常Q波或QS波的鉴别诊断64

四十三 非梗塞性Q波64

四十四 左前半支阻滞类似心肌梗塞65

四十五 左前半支阻滞掩盖心肌梗塞66

四十六 局限性与分支性梗塞周围阻滞的不同67

四十七 下壁心肌梗塞终末与初始向量的鉴别诊断68

四十八 缺血区域的定位70

四十九 心前导联高耸T波的鉴别诊断71

五十 心肌损伤的伴随病变71

五十一 损伤区域的定位72

五十二 ST段抬高的原因73

五十三 ST段降低73

五十四 病理性Q波后的正向波74

五十五 初始超急性损伤期与急性心包炎的不同74

五十六 陈旧性心肌梗塞的诊断标准75

五十七 Ⅲ导联的正常Q波76

五十八 真正后壁心肌梗塞76

五十九 V1～V3导联高R波77

六十 V1、V2导联异常R波77

六十一 SⅠ、SⅡ、SⅢ综合症78

六十二 预激症侯群类似心肌梗塞78

六十三 T波异常79

第四章心律失常总论80

一 心律失常的临床分类80

二 心脏传导阻滞81

三 折返心律82

四 并行心律82

五 异常的传导现象82

六 魏登斯基现象83

七 传导空隙现象84

八 干扰84

九 脱节85

十 心房脱节86

十一 融合波87

十二 心室夺获88

十三 隐匿性传导88

十四 交界区内的隐匿性传导90

十五 隐匿性交界性早搏91

十六 房室脱节合并隐匿性传导92

十七 房室传导阻滞合并隐匿性传导93

十八 心房颤动合并隐匿性传导93

十九 心房扑动合并隐匿性传导94

二十 阵发性心动过速引起的隐匿性传导94

二十一 束支内的隐匿性传导95

二十二 蝉联现象95

二十三 差异传导97

二十四 房内差异性传导98

二十五 时相性室内差异性传导99

二十六 非时相性室内差异性传导100

二十七 室性搏动伴室内差异性传导100

二十八 心房颤动合并室内差异性传导与室性早搏的鉴别101

二十九 房室超常传导103

三十 室内超常传导104

三十一 传出阻滞104

三十二 单向阻滞105

三十三 并行心律节奏点105

三十四 折返现象107

三十五 折返运动107

三十六 折返激动形成的条件107

三十七 反复心律108

三十八 反复心律的鉴别诊断109

三十九 折返性心动过速的特征110

四十 窦性回搏111

四十一 窦-房性折返性心动过速111

第五章分析心律失常113

一 怎样分析心律失常113

二 心律失常的初步诊断114

三 心律失常的诊断步骤114

四 诊断期前收缩的步骤116

五 心电图描记分析时应注意的问题117

六 颈动脉窦按压术118

七 心律失常的诊断内容121

八 诊断窦性心律时的注意事项121

九 诊断房性心律时的注意事项123

十 诊断交界性心律时的注意事项124

十一诊断室性心律时的注意事项124

十二 诊断反复心搏时的注意事项125

十三 诊断房室脱节时的注意事项126

十四 诊断房室阻滞时的注意事项126

十五 诊断束支阻滞时的注意事项127

十六 诊断心律不整时的注意事项127

十七 3相阻滞和4相阻滞128

十八 复杂性心律失常之间的关系128

十九 窦性P波的形态特点129

二十 形态多变的窦性P波130

二十一 明显的窦性P波间歇130

二十二 异位房性P′波131

二十三 P′波的频率和规律性132

二十四 形态多变的P′波132

二十五 隐没的P波和模拟P波的识别133

二十六 F波的识别133

二十七 f波的识别134

二十八 模似F波或f波的识别134

二十九 心房电活动消失135

三十 正常QRS波群的分析135

三十一 异常QRS波群的分析135

三十二 QRS波群不固定的分析136

三十三 房室传导的估计137

三十四 房室间有传导关系137

三十五 P-R或R-P不固定138

三十六 房室阻滞的部位139

三十七 室内传导的估计140

三十八 双侧束支传导阻滞的分析140

第六章文氏现象（文氏周期）142

一 文氏现象142

二 房室传导阻滞的文氏现象143

三 房室传导阻滞典型的文氏现象143

四 房室传导阻滞非典型的文氏现象144

五 房室传导阻滞交替性文氏周期144

六 房室传导阻滞反向文氏周期145

七 房室逆行传导时的文氏现象145

八 文氏型房室传导阻滞的伴发现象146

九 窦房传导阻滞的文氏现象146

十 异位节律点传出阻滞的文氏现象147

十一 室性早搏合并文氏型传出阻滞148

十二 伪文氏型和企图性文氏型房室传导阻滞148

十三 束支传导阻滞的文氏现象148

十四 束支传导阻滞的直接显示性文氏现象149

十五 束支传导阻滞的不完全隐匿性文氏现象150

十六 束支传导阻滞的完全隐匿性文氏现象150

十七 分支传导阻滞的文氏现象151

十八 文氏现象的基本特征152

十九 室早伴折返径路文氏及反文氏现象153

二十 文氏型一度房室传导阻滞154

二十一 房内传导束阻滞伴文氏现象155

第七章窦性心律及窦性心律失常156

一 窦性心律及窦性心律失常156

二 病态窦房结综合征158

三 慢—快综合征158

四 窦性心律的确定159

五 窦性心动过速160

六 窦性心律不齐160

七 窦房结内游走性心律161

八 窦性并行心律162

九 窦性早搏162

十 窦房交界性早搏162

十一 并行心律性窦性早搏163

十二 窦性逸搏163

十三 窦性心律不齐的鉴别诊断164

十四 P波形态多变164

十五 呼吸引起的P波的变化165

十六 早搏后的窦性心律的P-R间期缩短165

十七 窦性心律出现两种P-R间期166

十八 窦性P波消失的原因166

第八章期前收缩168

一 早搏（期前收缩）的简介168

二 期前收缩的特征169

三 期前收缩的病因170

四 期前收缩产生的机制170

五 配对间期171

六 代偿间歇172

七 房性早搏172

八 房室交界性早搏173

九 室性早搏174

十 室上性QRS波群174

十一 室性早搏的分级175

十二 器质性期前收缩（恶性早搏）175

十三 期前收缩后的心电图改变176

十四 联律间期不固定的早搏177

十五 早搏后的P-R间期缩短177

十六 室性早搏的代偿间歇178

十七 间位性室性早搏178

十八 室性早搏R重T的分型179

十九 室性早搏的图形特征179

二十 室性多源性早搏的心电图诊断181

二十一 房性早搏的二十种代偿间歇181

二十二 根据房性早搏推测一度窦房阻滞186

二十三 长于插入性房早的一种短代偿间歇187

第九章逸搏及逸搏心律189

一 逸搏及逸搏心律189

二 交界性逸搏189

三 室性逸搏190

四 房性逸搏190

五 逸搏间歇不齐191

六 房室交界区心律R-R间期不齐191

七 心室夺获与逸搏形态不同192

八 室性逸搏的形态192

九 左房心律193

十 冠状窦性心律194

第十章阵发性心动过速195

一 阵发性窦性心动过速195

二 阵发性室上性心动过速195

三 室上性形态的QRS波群196

四 阵发性室上性心动过速的分型196

五 阵发性心动过速的分型197

六 异位节律性心动过速197

七 阵发性房性心动过速198

八 阵发性交界性心动过速198

九 阵发性室性心动过速199

十 阵发性室性心动过速的分型199

十一 混乱心律200

十二 双重性心动过速200

十三 双向性心动过速201

十四 异位节律自身性心动过速201

十五 室上性阵发性心动过速不匀齐202

十六 确诊室性心动过速的条件203

十七 短阵性室上性阵发性心动过速203

十八 多源性或混乱性阵发性房性心动过速204

十九 室性阵发性心动过速的临床表现204

二十 持续性室性阵发性心动过速205

二十一 短阵性室性阵发性心动过速205

二十二 尖端扭转型室性心动过速206

二十三 并行心律性心动过速206

二十四 交界性心律的P波206

二十五 房室结内折返性心动过速207

二十六 前传型房室间折返性心动过速207

二十七 窦房结内折返性心动过速209

二十八 房内折返性心动过速209

二十九 自律性房性心动过速210

第十一章扑动与颤动211

一 扑动与颤动的发生原理211

二 心房扑动211

三 心房颤动212

四 心室扑动与心室颤动213

五 不纯性心房扑动214

六 诊断心房扑动时可采用的方法214

七 心房扑动的心室率215

八 心房颤动心室律变为规整216

九 心房颤动合并房室传导阻滞216

十 心房颤动时合并的其它心律失常217

十一 尖端扭转型不纯性心房扑动218

第十二章预激综合征219

一 预激症侯群的分型219

二 预激综合征的解剖生理学基础220

三 可疑预激综合征221

四 手风琴现象221

五 预激综合征伴发的快速型心律失常222

六 预激波成分大小的因素223

七 预激综合征的心脏电生理检查224

八 异常旁道的生理特性225

九 变异型预激综合征225

十 预激综合征的临床重要性227

十一 典型预激综合征并发房室传导阻滞228

十二 消除预激综合征的方法229

十三 预激综合征的一些特殊情况230

十四 隐匿性预激综合征231

十五 预激综合征合并反复性心动过速231

十六 预激症侯群并发房室阻滞时的判断232

十七 预激综合征伴发房颤233

第十三章房室传导阻滞234

一 房室传导阻滞的分类234

二 房室阻滞的发生原理235

三 一度房室阻滞235

四 二度房室阻滞236

五 高度房室阻滞238

六 二度一型房室传导阻滞238

七 2：1房室传导阻滞239

八 完全性房室传导阻滞240

九 房室交界区的不应期241

十 阵发性房室传导阻滞242

十一 阻滞性房室分离242

十二 二度二型房室传导阻滞243

十三 房室分离的原因244

十四 二度一型房室阻滞时P-R间期突然变化244

十五 房室分离的分型245

十六 房室传导阻滞的定位245

十七 超常传导的常见表现247

十八 高度房室阻滞之形式248

十九 引起P-R间期延长的原因249

第十四章窦房阻滞及房内阻滞250

一 一度窦房阻滞250

二 二度窦房阻滞251

三 高度窦房阻滞251

四 心房内传导阻滞252

五 不完全性房内传导束阻滞252

六 后结间束阻滞253

七 巴赫曼氏束传导阻滞254

八 所有房内束不完全性阻滞254

九 房内伪文氏现象254

第十五章室内传导阻滞256

一 心室内传导阻滞症256

二 左束支传导阻滞症257

三 右束支传导阻滞症258

四 左前分支传导阻滞259

五 左后分支传导阻滞260

六 左间隔支传导阻滞261

七 间歇性束支传导阻滞症261

八 弥漫型室内传导阻滞263

九 假性电轴左偏264

十 双侧束支传导阻滞症264

十一 双束支阻滞的常见类型265

十二 束支传导阻滞合并心室肥厚的心电图266

十三 伪装性束支阻滞267

十四 3相性和4相性束支传导阻滞267

十五 双侧束支一度阻滞269

十六 双侧束支二度阻滞269

十七 双侧束支第三度传导阻滞271

十八 双侧束支混合型传导阻滞272

十九 右束支合并左束支分支阻滞273

二十 双侧壁内阻滞症274

二十一 左前左后分支合并阻滞274

二十二 完全性左束支传导阻滞伴显著电轴左偏275

二十三 室内三支阻滞276

第十六章希氏束电图277

一 正常希氏束电图277

二 希氏束电图的临床用途278

三 希氏束上阻滞279

四 希氏束内阻滞280

五 希氏束下阻滞282

六 希氏束电图判定异位搏动的起源283

七 希氏束电图评定室内传导障碍284

八 第一度房室传导阻滞286

九 二度一型房室传导阻滞287

十 二度二型房室传导阻滞288

十一 三度房室传导阻滞289

十二 肯特氏型预激综合征290

十三 马海姆氏型预激综合征291

十四 杰姆斯型预激综合征291

十五 杰姆斯型加马海姆氏型预激综合征292

十六 期前收缩292

十七 阵发性心动过速294

十八 心房颤动和心房扑动294

第十七章鉴别诊断295

一 P波增高和增宽295

二 I导联的P波倒置295

三 P-R间期缩短296

四 P-R间期延长296

五 QRS间期增宽296

六 左束支阻滞297

七 左束支阻滞合并左后分支阻滞297

八 右束支阻滞298

九 室上嵴形与不完全性右束支阻滞299

十 右束支阻滞合并左前分支阻滞300

十一 右束支阻滞合并左后分支阻滞301

十二 右束支阻滞合并假性电轴左偏301

十三 左前分支阻滞的分型302

十四 左前分支阻滞303

十五 左前分支阻滞合并某些疾患304

十六 左后分支阻滞305

十七 预激症候群306

十八 右胸导联QRS电压增高308

十九 左胸导联QRS电压增高309

二十 QRS时限增宽309

二十一 右胸导联QRS时限正常呈M型309

二十二 右胸导联QRS时限增宽呈M型310

二十三 左胸导联出现宽大有切迹的大R波310

二十四 窦性心动过缓311

二十五 窦性心动过速311

二十六 窦性早搏312

二十七 窦房结内游走性起搏点312

二十八 房性早搏313

二十九 房性并行心律314

三十 房性心动过速315

三十一 心房颤动合并室内差传316

三十二 逸搏317

三十三 非阵发性交界性心动过速318

三十四 分支性节律319

三十五 阵发性室上性心动过速320

三十六 心室夺获与室性早搏321

三十七 阵发性室性心动过速323

三十八 预激症候群合并心房颤动326

三十九 室性并行心律性心动过速326

四十 二度窦房阻滞327

四十一 一度房室传导阻滞327

四十二 二度房室阻滞328

四十三 A型与B型房室传导阻滞330

四十四 P-P间期不等331

四十五 P-P间期变化不定331

四十六 P-P间期间歇性缩短332

四十七 P-P间期间歇性延长332

四十八 R-R间期间歇性缩短333

四十九 R-R间期间歇性延长333

五十 QRS波群与P波完全无关333

五十一 QRS波群形态多变334

五十二 心室率慢而匀齐335

五十三 心室率快而匀齐335

五十四 心室律显著不匀齐336

五十五 房性二联律337

五十六 室性二联律337

五十七 P-R间期延长，QRS波形正常338

五十八 P-R间期延长，QRS波形异常339

五十九 二比一房室阻滞，QRS波形正常339

六十 二比一房室阻滞，QRS波形异常340

六十一 完全性房室传导阻滞340

六十二 交替出现左右束支阻滞图形341

六十三 房颤伴束支阻滞和伴预激症候群342

六十四 阵发性室速和预激症候群合并房颤342

六十五 房颤伴室内差传和合并预激症候群343