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第一篇 甲真菌病3

第一章 甲的解剖、生理及生物化学特性3

第一节 甲的解剖及生理3

一、甲的解剖结构3

二、甲的胚胎发育8

三、甲的血液供应9

四、甲的神经支配10

五、甲的生理功能10

六、甲的生长和调节10

七、甲细胞动力学12

八、婴幼儿甲和老年甲的特点14

第二节 甲的生物化学特性17

一、甲的生物化学及组织化学17

二、甲的物理化学性质20

第二章 甲真菌病的病因学25

第一节 致病菌25

一、皮肤癣菌25

二、酵母菌31

三、皮肤癣菌以外的丝状霉菌34

第二节 甲真菌病的促发因素或好发因素38

第三章 甲真菌病的临床表现42

第一节 皮肤癣菌引起的甲真菌病44

第二节 酵母菌引起的甲真菌病47

第三节 霉菌引起的甲真菌病50

第四节 甲颜色的异常51

第五节 艾滋病病毒感染与甲真菌病53

第六节 移植物抗宿主反应与甲真菌病54

第七节 儿童甲真菌病的特点55

第八节 甲真菌病的“正常”寄生菌和混合感染56

第四章 甲真菌病的诊断59

第一节 真菌检查的标本采集及注意事项59

第二节 常用的检查甲标本中真菌的方法60

一、直接镜检法60

二、真菌培养及鉴定63

第三节 病甲的组织病理学检查65

一、PAS染色法65

二、免疫组织化学染色法67

三、电子显微镜观察67

第四节 其它检查方法67

一、流式细胞计法67

二、分子生物学研究法68

第五章 甲真菌病的系统抗真菌药治疗71

第一节 灰黄霉素72

第二节 酮康唑76

第三节 伊曲康唑81

第四节 三并萘芬100

第五节 氟康唑108

第六章 甲真菌病的局部治疗122

第一节 除甲疗法122

一、外科除甲疗法122

二、非外科除甲疗法123

第二节 局部外用疗法127

一、单纯局部外用药疗法127

二、局部外用疗法与其它疗法联合使用137

三、其它的局部治疗137

第三节 三类致病真菌所致甲真菌病的局部治疗138

一、皮肤癣菌性甲真菌病的局部治疗138

二、非皮肤癣菌性甲真菌病的局部治疗138

第四节 疗效判断140

第五节 常用外用抗真菌药——联苯苄唑（霉克）141

第二篇 甲病153

第七章 甲病时病甲的特征改变153

第一节 病甲形态的改变153

一、杵状指153

二、匙状甲156

三、甲过度横向弯曲157

四、长甲158

五、短甲158

六、鹦鹉喙甲158

七、爪样甲158

八、巨甲或小甲159

九、磨损甲159

十、甲萎缩159

十一、无甲（缺甲）160

十二、甲肥大（甲肥厚或厚甲）160

十三、钩甲160

十四、薄甲161

十五、网球拍状甲162

十六、脆甲162

十七、20甲营养不良163

十八、脱甲病（甲脱落）163

十九、甲剥离或甲分离164

二十、软甲（甲软化，蛋壳甲）165

二十一、甲翼状胬肉166

二十二、内翻性甲翼状胬肉（甲反向翼状胬肉）166

二十三、甲纵形线纹166

二十四、Beau's线和横沟167

二十五、甲凹点168

二十六、嵌甲169

二十七、甲床角化169

二十八、逆剥169

第二节 甲颜色的改变170

一、白甲177

二、黑甲180

三、黄甲180

四、蓝甲180

五、红色甲半月180

六、分层花色甲181

七、裂片形出血181

八、血肿182

九、褐甲182

十、绿甲182

第八章 疾病引起的甲改变184

第一节 皮肤病184

一、寻常型银屑病184

二、脓疱型银屑病185

三、关节型银屑病185

四、红皮病型银屑病185

五、连续性肢端皮炎185

六、肢端脓疱病186

七、锐特病186

八、副肿瘤性肢端肥大症186

九、毛发红糠疹186

十、湿疹186

十一、玫瑰糠疹186

十二、疥疮188

十三、脓疱性角化不全症188

十四、扁平苔藓188

十五、线状苔藓189

十六、光泽苔藓189

十七、慢性苔藓样角化病189

十八、大疱性类天疱疮189

十九、天疱疮190

二十、红斑狼疮190

二十一、斑秃190

二十二、20甲营养不良191

二十三、毛囊角化病191

二十四、米贝尼汗孔角化症192

二十五、多形红斑192

二十六、中毒性表皮坏死松解症192

二十七、肢端骨质溶解192

二十八、肢端角化类弹力纤维病192

二十九、急性苔藓样糠疹193

第二节 感染性疾病193

一、单纯疱疹193

二、带状疱疹193

三、淋病194

四、梅毒194

五、麻风195

六、皮肤黑热病196

七、旋毛虫病196

八、疟疾196

九、皮肤粘膜淋巴结综合征196

十、急性发热性感染196

十一、甲沟炎196

第三节 系统性疾病197

一、循环系统疾病197

二、呼吸系统疾病198

三、肾脏疾病199

四、消化系统疾病200

五、营养性疾病201

六、内分泌疾病202

七、代谢性疾病203

八、神经系统病变205

九、结缔组织病206

十、免疫性疾病207

十一、血液系统疾病208

十二、恶性病208

第九章 系统药物及放射线所致甲改变211

一、抗疟药211

二、抗生素211

三、泻剂212

四、补骨脂素212

五、吩塞嗪类212

六、碳酸锂213

七、左旋多巴213

八、口服避孕药213

九、β—受体阻滞剂213

十、重金属214

十一、抗凝剂214

十二、抗炎药215

十三、细胞毒药物215

十四、Flu？rosis215

十五、大仑丁216

十六、甲状旁腺提取药物216

十七、利尿药216

十八、多氯化联苯217

十九、D—青霉胺217

二十、口服维甲酸类药物217

二十一、放射线治疗217

第十章 职业性因素及非职业性外部因素所致甲改变219

第一节 职业性甲病219

一、病因219

二、职业性甲病的主要特征222

第二节 非职业性外部因素及甲修饰所致甲病223

一、病因223

二、甲护理及甲修饰引起的甲改变225

第十一章 遗传性和先天性甲病228

第一节 单纯性甲病或甲病是某些综合征的主要表现之一228

第二节 角化异常性皮肤病的甲改变236

第三节 水疱、大疱性皮肤病的甲改变239

第四节 色素性皮肤病的甲改变242

第五节 萎缩、增生及硬化性皮肤病的甲放变244

第六节 代谢性皮肤病的甲改变245

第七节 五官、肢体畸形综合征的甲改变247

第八节 伴早老的综合征的甲改变248

第九节 外胚叶发育不良及皮肤发育不全疾病的甲改变249

第十节 皮肤附属器疾病的甲改变255

第十一节 染色体异常性皮肤病的甲改变257

第十二节 皮肤肿瘤的甲改变259

第十三节 其它遗传性和先天性皮肤病的甲改变260

第十二章 其它综合征的甲改变269

一、黄甲综合征269

二、腕管综合征270

三、胃肠道息肉—色素沉着—脱发—甲肥大综合征270

四、胰高血糖瘤综合征（坏死松解游走性红斑）270

五、缺铁吞咽困难综合征271

六、POEMS综合征271

七、肿瘤—皮肤综合征（Bagax综合征）272

八、壳甲综合征272

九、Kindler综合征272

第十三章 创伤引起的甲改变274

一、急性创伤引起的甲改变274

二、慢性损伤引起的甲改变275

三、烧伤引起的甲改变277

第十四章 甲及邻近组织的肿瘤所致甲改变279

第一节 良性肿瘤所致甲改变279

一、甲周及甲下疣279

二、疣状表皮痣279

三、甲床表皮样囊肿279

四、角化棘皮瘤280

五、纤维瘤280

六、获得性甲周纤维角皮瘤280

七、疤痕疙瘩281

八、甲周纤维瘤Koene's肿瘤281

九、甲下丝状肿瘤281

十、儿童复发性指（趾）纤维瘤281

十一、平滑肌瘤282

十二、黄色瘤282

十三、神经纤维瘤病282

十四、多中心网状组织细胞增生症282

十五、日光性角化病282

十六、砷角化病283

十七、血管球瘤283

十八、化脓性肉芽肿283

十九、假性化脓性肉芽肿283

二十、鲜红斑痣和血管瘤283

二十一、甲下外生骨疣284

二十二、骨软骨瘤284

二十三、内生软骨瘤284

二十四、骨样骨瘤285

二十五、遗传性多发性外生骨疣285

二十六、粘液瘤285

二十七、指（趾）粘液样囊肿285

二十八、色素痣286

第二节 恶性肿瘤所致甲改变286

一、鲍温病286

二、鳞状细胞癌286

三、基底细胞癌286

四、肉瘤287

五、Kaposi肉瘤287

六、淋巴瘤287

七、转移性肿瘤287

八、非典型性黑素细胞增生症288

九、恶性黑素瘤288