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第一章 绪论1

第一节 法医病理学的对象和任务1

一、法医病理学的概念和研究范围1

二、法医病理学的检验对象2

三、法医学尸体检验的任务3

四、法医病理学者应有的工作态度和职业道德4

第二节 法医病理学的发展趋势5

一、开展尸体解剖对法医病理学的贡献5

二、组织病理学对法医病理学的贡献6

三、现代新技术在法医病理学中的应用6

第三节 法医病理学检验记录、鉴定书书写及档案、标本管理7

一、现场勘验记录7

二、尸体检验记录8

三、法医病理学鉴定书8

四、法医病理学档案及标本管理9

第四节 法医病理学人员的组织体制及有关立法问题10

一、法医病理学人员的组织体制10

二、关于法医工作的立法11

三、法医病理学工作质量的监控11

第五节 法医病理学工作人员的培训、工作条件和保护12

一、法医病理学工作人员的培训12

二、法医病理学工作的必要条件12

三、法医病理学工作人员的保护13

第二章 死亡概述15

第一节 生命与死亡15

第二节 人的个体死亡的传统概念15

一、呼吸性死亡15

二、心性死亡17

第三节 脑死亡18

一、脑死亡的意义18

二、脑死亡的定义及分类19

三、脑死亡的诊断标准19

四、脑死亡者脑的形态改变20

五、脑死亡的立法22

六、脑死亡与植物人22

第四节 死亡过程23

一、濒死期23

二、临床死亡期23

三、生物学死亡期24

第五节 假死24

第六节 死亡分类25

一、自然死亡25

二、非自然死亡25

第七节 死因分析26

一、直接死因与间接死因26

二、主要死因27

三、辅助死因和诱因27

四、联合死因27

第八节 死亡方式28

第三章 死后变化30

第一节 脑死亡后的变化30

第二节 呼吸、心跳停止后的变化33

一、早期尸体现象34

二、晚期尸体现象46

三、动物对尸体的毁坏53

四、其他死后损坏54

第三节 死后化学变化54

一、样品选择54

二、推断死因55

三、推断死前疾患57

四、推断死亡时间58

第四章 死亡时间的推断62

第一节 根据尸体现象推断死亡时间62

一、根据尸温推断死亡时间62

二、根据超生反应推断死亡时间66

三、根据各种尸体现象综合推断死亡时间68

第二节 根据组织学改变推断死亡时间69

一、肝的改变70

二、心肌和骨骼肌的改变70

三、甲状腺的改变70

第三节 根据组织化学改变推断死亡时间70

第四节 根据酶组织化学变化推断死亡时间71

一、肝酶活性的改变71

二、心肌与骨骼肌酶活性的改变72

三、脾酶活性的改变72

第五节 根据尸体化学变化推断死亡时间72

第六节 根据昆虫生长规律判断死亡时间74

第七节 根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间75

第五章 机械性损伤概论76

第一节 概述76

一、机械性损伤的定义76

二、机械性损伤形成的机理77

第二节 机械性损伤的基本形态79

一、擦伤79

二、挫伤80

三、创82

四、骨和关节损伤83

五、内部器官破裂83

六、肢体离断83

七、体腔内出血83

第三节 损伤的检查84

第四节 机械性损伤法医学鉴定的任务85

第六章 钝器伤和锐器伤86

第一节 钝器伤86

一、徒手伤86

二、棍棒伤87

三、砖石伤89

四、斧背及锤背损伤91

五、坠落伤93

六、挤压伤96

第二节 锐器伤96

一、切创97

二、砍创99

三、刺创100

四、剪创103

第七章 枪伤和爆炸伤105

第一节 关于枪的一般知识105

第二节 枪创106

一、枪创的种类106

二、弹头的致伤机理107

三、枪创的形态特征108

四、枪创的法医学鉴定117

第三节 爆炸伤120

一、爆炸伤的特征120

二、爆炸现场及尸体的法医学检验122

第八章 颅脑损伤124

第一节 头皮损伤124

第二节 颅骨损伤125

一、颅盖骨损伤125

二、颅底损伤126

三、崩裂性骨折127

四、颅骨损伤法医学鉴定的要点128

第三节 硬脑膜外和硬脑膜下血肿128

一、硬脑膜外血肿128

二、硬脑膜下血肿130

第四节 蛛网膜下出血132

一、外伤性蛛网膜下出血132

二、非外伤性蛛网膜下出血133

三、法医学鉴定要点133

第五节 脑损伤134

一、引起脑损伤的外力种类134

二、脑损伤的种类134

三、脑创伤134

四、脑震荡135

五、原发性脑挫伤136

六、弥漫性神经元和轴索损伤140

七、下丘脑挫伤140

八、原发性脑干损伤141

九、继发性脑损伤142

十、脑损伤的后遗症147

十一、颅脑损伤近期死亡和迟发死亡机理148

第九章 身体其他部位致命性机械性损伤150

第一节 脊柱与脊髓损伤150

一、脊柱损伤150

二、脊髓损伤151

第二节 胸部损伤152

一、肋骨骨折152

二、肺损伤153

三、心损伤154

四、外伤性窒息155

五、大血管损伤156

第三节 腹部损伤157

一、胃肠损伤157

二、肝损伤157

三、脾损伤158

四、胰损伤159

五、肾损伤159

第四节 盆腔及外生殖器官损伤160

一、膀胱损伤160

二、阴茎损伤160

三、阴囊及睾丸损伤161

四、子宫损伤162

五、阴道损伤162

第十章 交通事故损伤163

第一节 道路交通损伤163

一、发生原因163

二、损伤类型及特征165

三、饮酒与交通事故174

四、肇事车辆上残留物的检测174

五、受害人身上的肇事车辆的残留物检测174

六、道路交通事故损伤的法医学鉴定174

第二节 摩托车事故损伤176

第三节 自行车损伤176

第四节 铁路交通事故损伤177

一、案件特点177

二、损伤特点178

三、铁路交通事故损伤的法医学鉴定179

四、个人识别179

第五节 航空事故损伤179

一、案件特点180

二、损伤特点180

三、死者的个人识别181

四、驾驶员或机组人员遗体的病变检查182

第六节 船舶事故182

一、案件特点182

二、损伤特点182

三、个人识别182

第十一章 机械性损伤的致伤物推断和认定183

第一节 根据损伤形态推断致伤物183

一、判断钝器伤183

二、判断锐器伤188

三、判断枪弹创190

四、伤痕的提取191

第二节 致伤物的认定191

一、根据损伤的形态特征认定191

二、根据实验检测结果认定192

三、根据创口中异物认定193

第三节 衣着上的损伤的检验193

第十二章 损伤时间推断195

第一节 生前伤的诊断195

一、生前伤的肉眼所见195

二、生前伤组织学改变197

三、炎症介质及组织化学的检测203

四、濒死伤的诊断205

五、血液生物化学指标205

第二节 伤后存活时间的估计206

一、根据组织学及酶组织化学估计207

二、根据损伤全貌变化估计伤后存活时间208

第十三章 机械性损伤的死因及死亡方式212

第一节 机械性损伤常见致死原因212

一、原发性外伤死因212

二、外伤后继发性死因215

第二节 损伤与疾病的关系216

一、死亡纯系损伤所致，与原有疾病无关216

二、死亡纯系疾病引起，与损伤无关217

三、死亡过程中损伤与疾病有主次关系217

四、死亡过程中损伤与疾病有因果关系218

第三节 死亡机理220

第四节 死亡方式222

第五节 致命伤后行为能力223

第十四章 机械性窒息225

第一节 机械性窒息的过程226

一、呼吸功能障碍226

二、神经系统功能失调227

三、血液循环障碍227

四、肌肉功能失常227

第二节 机械性窒息死者的形态学变化228

一、尸体外表征象228

二、尸体内部改变229

三、机械性窒息的组织学变化229

第三节 缢死231

一、绳套和绳结232

二、缢型233

三、缢死的形态学变化234

四、缢死的机理239

五、缢绳的物证意义240

六、缢死的鉴定240

七、缢颈后非即时性死亡241

第四节 勒死242

一、勒索和勒死的方式242

二、勒死的形态学改变242

三、勒死的机理244

四、勒死的法医学鉴定244

第五节 扼死246

一、扼颈的方式246

二、扼死的形态学改变247

三、扼死的机理248

四、扼死的法医学鉴定249

第六节 捂死250

一、捂的方式250

二、捂死的形态学改变251

三、捂死的机理251

四、捂死的法医学鉴定251

第七节 哽死252

一、哽的方式252

二、哽死的形态学改变252

三、哽死的机理253

四、哽死的法医学鉴定253

第八节 挤压性窒息死253

一、挤压死的方式253

二、挤压死的形态学改变254

三、挤压死的机理254

四、挤压死的法医学鉴定254

第九节 体位性窒息254

一、体位性窒息的方式254

二、体位性窒息的形态学改变255

三、体位性窒息的机理255

四、体位性窒息的法医学鉴定255

第十节 性窒息256

一、性窒息的方式256

二、性窒息的形态学改变256

三、性窒息的死亡机理257

四、性窒息的法医学鉴定257

第十节 溺死257

一、溺水的过程257

二、溺死的形态学变化258

三、溺死的机理262

四、溺死的实验室检验263

五、水中尸体的损伤267

六、水中尸体沉浮及死亡时间的推断267

七、溺死的法医学鉴定269

第十五章 高温与低温损伤271

第一节 烧伤与烧死271

一、烧伤与烧死的统计资料271

二、烧伤的程度判断与面积估算271

三、高温所致的全身反应、临床分类与遗留情况274

四、烧死的形态学改变275

五、烧死的法医学鉴定278

第二节 中暑死281

一、中暑发生的条件281

二、中暑的病理生理改变与临床表现282

三、中暑死的形态学变化282

四、中暑死亡的鉴定283

第三节 冻伤与冻死284

一、发生的条件284

二、冻伤的程度及面积285

三、低温所致的病理生理改变及临床表现285

四、冻死的过程及死亡机理286

五、冻死的形态学变化286

六、冻死的法医学鉴定288

第十六章 电流损伤289

第一节 电击伤和电击死289

一、电流作用于人体的影响因素289

二、电流对人体的作用292

三、电击伤及电击死者的形态学变化293

四、电击死的机理302

五、电击死的法医学鉴定302

第二节 雷击死304

一、雷电对人体的作用305

二、雷击死者的形态学变化306

三、雷击死的法医学鉴定307

第十七章 物理因素损伤308

第一节 气压损伤308

一、气压骤增造成的损伤308

二、高空或高山环境引起的损害308

三、迅速从低气压环境到高气压环境的损伤309

四、长时间低气压的影响310

五、法医学鉴定310

第二节 放射性损伤311

一、生物学效应311

二、影响因素314

三、临床表现315

四、病理变化316

五、法医学鉴定319

第三节 超声波损伤319

一、生物学效应320

二、临床表现320

三、病理变化320

四、法医学鉴定321

第四节 激光损伤321

一、激光的生物学效应321

二、影响损伤的因素322

三、病理变化322

四、法医学鉴定323

第五节 微波、高频损伤323

一、生物学效应323

二、影响损伤的因素324

三、临床表现325

四、病理变化325

五、法医学鉴定326

第十八章 杀婴及虐待儿童致死327

第一节 杀婴327

一、新生儿存活时间的确定327

二、新生儿生活能力的确定329

三、活产与死产的鉴别331

四、新生儿的死亡原因333

第二节 虐待儿童致死335

一、概述335

二、受虐待儿童的临床表现335

三、虐待儿童损伤336

四、虐待儿检查及诊断339

五、虐待儿的鉴定339

第十九章 猝死340

第一节 概述340

一、猝死的定义340

二、猝死的特点340

三、猝死的内外条件因素341

四、猝死的原因342

五、猝死的法医学鉴定343

第二节 心血管病猝死345

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病346

二、高血压性心脏病348

三、冠状动脉口狭窄348

四、冠状动脉栓塞348

五、冠状动脉结节性多动脉炎348

六、风湿性冠状动脉炎349

七、先天性冠状动脉畸形349

八、粥样硬化性主动脉瘤349

九、主动脉夹层动脉瘤349

十、梅毒性主动脉瘤350

十一、先天性主动脉狭窄350

十二、动脉导管未闭350

十三、Marfan综合征351

十四、细菌性心内膜炎351

十五、心瓣膜病352

十六、原发性心肌病352

十七、继发性心肌病354

十八、心肌炎354

十九、心肌结节病356

二十、脂肪心356

二十一、心脏肿瘤356

二十二、心包炎357

二十三、川崎病357

二十四、心传导系统异常所致猝死357

第三节 中枢神经系统疾病猝死368

一、蛛网膜下腔出血369

二、脑出血370

三、脑梗死370

四、流行性脑脊髓膜炎370

五、流行性乙型脑炎371

六、脑脓肿371

七、癫痫371

八、颅内肿瘤372

第四节 呼吸系统疾病猝死372

一、急性喉头水肿373

二、支气管哮喘373

三、肺出血373

四、肺炎374

五、肺气肿和气胸374

第五节 消化系统疾病猝死374

一、急性消化道出血375

二、急性弥漫性腹膜炎375

三、急性胃扩张及胃破裂376

四、急性出血坏死性胰腺炎376

第六节 泌尿系统疾病猝死377

第七节 生殖系统疾病猝死377

一、宫外孕377

二、妊娠高血压综合征377

三、羊水栓塞症378

四、其他产科合并症379

第八节 新陈代谢与内分泌病猝死379

一、糖尿病379

二、低血糖症379

三、肾上腺疾病380

四、甲状腺疾病380

第九节 其他猝死381

一、婴幼儿猝死综合征381

二、青壮年猝死综合征381

第二十章 医疗纠纷383

第一节 概述383

一、医疗纠纷的概念及分类383

二、医疗纠纷的法医学鉴定的意义384

第二节 医疗事故的分类和分级385

一、医疗事故的分类385

二、医疗事故的分级387

第三节 常见医疗事故389

一、手术性科室的医疗事故390

二、非手术科室的医疗事故392

三、诊疗技术操作过程中的医疗事故393

四、输血输液医疗事故395

五、护理工作中的医疗事故396

六、与医院管理有关的医疗事故396

第四节 医疗纠纷鉴定及鉴定程序396

第五节 病人死亡的医疗纠纷法医病理学鉴定注意事项399

一、资料收集和调查399

二、尸体检验时的注意事项399

三、组织学检查及有关化验分析399

四、医疗纠纷法医病理学鉴定的实施400

第二十一章 法医学尸体检验方法及证据保存402

第一节 概述402

一、法医学尸体检验的概念、目的和意义402

二、法医学尸体检验的程序402

三、法医学尸体检验前的准备工作403

四、法医学尸体检验的注意事项403

第二节 现场尸体检验404

一、现场尸体检验的项目与步骤404

二、现场尸体检验的注意事项405

第三节 法医学尸体外表检验405

一、尸体的一般检验405

二、尸体外表损伤的检验406

三、体表各部位的检验406

四、法医学尸体外表的特殊检验408

五、尸体外表检验的注意事项408

第四节 法医学尸体解剖409

一、概述409

二、法医学尸体解剖方法与检查内容410

第五节 法医尸体解剖中的选择性检验424

一、空气栓塞的检验425

二、脂肪栓塞的检验426

三、气胸、胸壁开放性损伤的检验426

四、小脑扁桃体疝的检验426

五、挥鞭样损伤426

六、下肢及盆腔静脉血栓的检验427

第六节 特殊类型的尸体检验427

一、无名尸体428

二、碎尸428

三、尸体发掘429

四、艾滋病和其他传染病的尸体430

五、群体性交通事故的尸体检验431

第七节 结束尸体解剖前的工作432

第八节 组织病理学检材的采取、固定及送检432

一、组织病理学检材的取材注意事项433

二、组织病理学检材的种类和数量434

三、标本检材的固定及送检434

第九节 法医学尸体检验的证据保存436

一、文证的收集与保存436

二、法医病理标本的收集与保存436

三、图片要求437

四、摄像要求437

五、尸检档案资料的保存437