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绪论1

临床症状之必要性1

护理问题之所在1

本章主旨及构成2

护理过程之概略及护理要点之说明2

A.护理过程之概略3

B.护理要点3

各症状相关知识和护理之相关性4

第一章发烧6

基础知识6

体温之定义6

体热之平衡6

体温调节中枢8

体温之正常范围8

体温之变动要素9

发烧之定义10

发烧之机转及身心反应10

发烧之程度及类型12

退热之机转及身心反应13

退热之型式13

发烧之原因、诱因及其机转13

发烧之演变(恶化时之结果)14

发烧一般性诊察及检查14

发烧一般性治疗15

护理要点15

第一阶段——评估15

第二阶段——护理计划17

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项20

第四阶段——评价之要点20

第二章 头痛21

基础知识21

头痛之定义21

头痛之机转21

头痛之种类及其机转22

头痛之特性27

头痛之前驱症状及伴随症状28

头痛之一般变化29

影响头痛主要因素29

头痛主要诊查及检查29

头痛一般性治疗30

护理要点31

第一阶段——评估31

第二阶段——护理计划32

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项37

第四阶段——评价之要点37

第三章 便秘、腹泻38

基础知识——排便38

小肠、大肠之功能及排便机转38

影响排便之因素39

排便之状态及大便之特性、量39

基础知识——便秘40

便秘之定义40

便秘之种类、原因、诱因及其机转40

便秘之伴随症状43

便秘引起之变化(恶化时之结果)43

便秘之一般诊察及检查43

便秘之一般性治疗43

护理要点44

第一阶段——评估44

第二阶段——护理计划45

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项47

第四阶段——评价之要点48

基础知识——腹泻48

腹泻之定义48

腹泻之种类、原因、诱因及其机转48

腹泻之伴随症状50

腹泻之演变(恶化时之结果)50

腹泻之一般性诊察及检查50

腹泻之一般性治疗50

护理要点52

第一阶段——评估52

第二阶段——护理计划53

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项54

第四阶段——评价之要点55

第四章噁心、呕吐56

基础知识56

噁心、呕吐之定义56

噁心、呕吐之机转56

呕吐之种类、原因、诱因及其机转58

呕吐之伴随症状62

呕吐之演变(恶化时之结果)62

呕吐之诊察及检查62

呕吐之一般性治疗62

护理要点63

第一阶段——评估63

第二阶段——护理计划64

第二、二阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项66

第四阶段——评价之要点67

第五章声音沙哑、喀痰咳嗽68

基础知识——声音沙哑68

声音沙哑之定义68

喉头之解剖、生理68

发声之机转72

声音沙哑之机转73

声音沙哑之原因、诱因及其机转73

声音沙哑之伴随症状75

声音沙哑之演变75

声音沙哑之检查75

声音沙哑之治疗76

护理要点76

第一阶段——评估76

第二阶段——护理计划77

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项78

第四阶段——评价之要点79

基础知识——喀痰咳嗽79

喀痰之定义79

喀痰之生成及排出79

喀痰增加之原因、诱因80

喀痰之性状、量80

咳嗽之定义80

咳嗽之机转80

咳嗽之种类、原因、诱因及其机转82

咳嗽之伴随症状及变化84

缺乏有效咳嗽之原因、诱因及其机转85

缺乏有效性咳嗽时之变化85

咳嗽诊察及检查86

咳嗽一般性治疗86

护理要点87

第一阶段——评估87

第二阶段——护理计划88

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项91

第四阶段——评价之要点91

第六章血压异常——高血压、低血压93

基础知识——血压之生理93

血压之定义93

血压调节之机转93

法定血压高低之因素95

影响血压之生理性因素96

血压之正常范围97

基础知识——高血压98

高血压之定义98

高血压之分类98

高血压之伴随症状101

高血压之变化(恶化时之结果)101

高血压主要诊察及检查101

高血压一般性治疗102

护理要点103

第一阶段——评估103

第二阶段——护理计划104

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项107

第四阶段——评价之要点108

基础知识——低血压109

低血压之定义109

低血压之原因、诱因及其机转109

低血压之伴随症状110

低血压之演变(恶化时之结果)110

低血压主要诊察及检查110

低血压一般性治疗110

护理要点111

第一阶段——评估111

第二阶段——护理计划112

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项114

第四阶段——评价之要点114

第七章出血倾向、贫血115

基础知识115

出血倾向之定义115

出血之机转115

出血倾向之机转116

出血倾向之种类、原因、诱因及其机转117

出血倾向的观察事项120

出血倾向时之伴随症状及出血时之变化(恶化时之状态)121

出血倾向主要诊察及检查121

出血倾向一般性治疗123

护理要点123

第一阶段——评估123

第二阶段——护理计划125

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项127

第四阶段——评价之要点128

基础知识——贫血129

贫血之定义129

血液之生理129

红血球之生理130

贫血之种类、原因、诱因及其机转131

贫血之症状及变化(恶化时之结果)134

贫血一般性诊察及检查135

贫血一般性治疗136

护理要点137

第一阶段——评估137

第二阶段——护理计划138

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项141

第四阶段——评价之要点141

第八章休克142

基础知识142

休克之定义142

休克发生之三要素142

休克之种类、原因、诱因及其机转143

休克之经过、伴随症状及变化(恶化时之结果)145

休克主要诊察及检查148

休克一般性治疗148

护理要点149

第一阶段——评估149

第二阶段——护理计划151

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项153

第四阶段——评价之要点153

第九章尿量异常、排尿障碍154

基础知识——尿量154

肾脏之机能154

尿液生成之机转154

影响尿量之主要条件157

排尿次数、尿量、尿之性状158

基础知识——多尿158

多尿之定义158

多尿之原因、诱因及其机转158

多尿症状及演变(恶化时之结果)160

多尿之主要诊察及检查161

多尿之一般性治疗161

护理要点162

第一阶段——评估162

第二阶段——护理计划163

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项165

第四阶段——评价之要点165

基础知识——少尿、无尿166

少尿、无尿之定义166

少尿之原因、诱因及其机转166

少尿之症状及其演变(恶化时之状态)167

少尿之主要诊察及其检查167

少尿之一般性治疗168

护理要点168

第一阶段——评估168

第二阶段——护理计划170

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项172

第四阶段——评价之要点172

基础知识——排尿障碍172

排尿障碍之定义172

排尿障碍之种类及其定义173

排尿机转174

排尿障碍之原因、诱因及其机转177

有关排尿之生理条件及排尿能力179

排尿障碍之症状及伴随症状及变化(恶化时之结果)180

排尿障碍时,一般性诊察及检查181

排尿障碍一般性治疗181

护理要点182

第一阶段——评估182

第二阶段——护理计划183

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项186

第四阶段——评价之要点187

第十章水肿188

基础知识188

体液之生理188

体液之异常191

水肿之定义191

水肿发生之机转192

水肿之种类及其原因、诱因、机能195

水肿之伴随症状201

水肿之演变(恶化时之结果)201

水肿之诊察及检查201

水肿之一般性治疗202

护理要点203

第一阶段——评估203

第二阶段——护理计划204

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项207

第四阶段——评价之要点208

第十一章吐血、便血209

基础知识209

吐血、便血之定义209

吐血、便血之特性209

依部位不同之吐血、便血之原因、诱因及其机转211

吐血、便血之症状及变化(恶化时之结果)212

吐血、便血的诊察及检查213

吐血、便血一般性治疗213

护理要点214

第一阶段——评估214

第二阶段——护理计划215

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项218

第四阶段——评价之要点218

第十二章黄疸219

基础知识219

肝脏及胆囊之功能219

胆汁之成份220

胆汁之主要功用221

胆红素(Bilirubin)之代谢221

基础知识223

黄疸之定义223

黄疸之种类、原因、诱因及其机转223

黄疸易出现之部位及伴随症状227

黄疸之变化(恶化时之结果)227

黄疸主要诊察及检查228

黄疸一般性治疗228

护理要点229

第一阶段——评估229

第二阶段——护理计划230

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项233

第四阶段——评价之要点233

第十三章腹胀234

基础知识234

腹胀之定义234

腹胀之原因、诱因及其机转234

腹胀之伴随症状239

腹胀之演变(恶化时之结果)239

腹胀之主要诊察及检查239

腹胀一般性治疗240

护理要点241

第一阶段——评估241

第二阶段——护理计划242

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项244

第四阶段——评价之要点245

第十四章呼吸困难246

基础知识246

呼吸及呼吸困难之定义246

呼吸运动之调节246

正常呼吸状态248

生理改变因素249

异常呼吸249

呼吸困难之种类、程度、原因、诱因及其机转251

呼吸困难之伴随症状253

呼吸困难之变化(恶化时之结果)254

呼吸困难主要诊察及检查254

呼吸困难之一般性治疗255

护理要点256

第一阶段——评估256

第二阶段——护理计划258

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项261

第四阶段——评价之要点262

第十五章心悸263

基础知识263

心悸之定义263

心脏博动及其调节之机转263

心悸之机转265

心悸之主要原因、诱因、分类、特徵及伴随症状266

心悸之演变(恶化时之结果)268

心悸主要诊察及检查268

心悸一般性治疗269

护理要点269

第一阶段——评估269

第二阶段——护理计划271

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项273

第四阶段——评价之要点273

第十六章压疮274

基础知识274

压疮之定义274

压疮之发生机序和经过274

压疮之程度275

压疮之伴随症状276

压疮之演变276

压疮之好发部位276

压疮之发生因素277

压疮之主要检查278

压疮之一般性治疗278

护理要点278

第一阶段——评估278

第二阶段——护理计划280

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项283

第四阶段——评价之要点284

第十七章意识障碍285

基础知识285

意识障碍之定义285

意识障碍程度之分类285

意识之生理287

意识障碍之机转287

意识障碍之原因、诱因、分类及其机转289

意识障碍时之神经学所见及生命徵象、皮肤、粘膜之变化290

意识障碍时之合并症及变化295

意识障碍主要诊察检查及一般性治疗295

护理要点297

第一阶段——评估297

第二阶段——护理计划299

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项302

第四阶段——评价之要点302

第十八章知觉障碍303

基础知识303

知觉之定义303

知觉之种类303

知觉之传导303

知觉障碍之分类307

知觉障碍易伴随之其他神经障碍313

知觉障碍之主要诊察及检查313

知觉障碍之一般性治疗315

护理要点315

第一阶段——评估315

第二阶段——护理计划316

第二、三阶段——护理计划之确立、实施中之注意事项318

第四阶段——评价之要点318

第十九章运动麻痹319

基础知识319

运动麻痹之定义319

随意运动之传导机转319

运动麻痹之分类及其定义320

依障碍部位引起运动麻痹之机转及特徵321

运动麻痹时常见之并发状态及合并症326

运动麻痹之主要诊察及检查326

运动麻痹之一般治疗332

护理要点333

第一阶段——评估333

第二阶段——护理计划334

第三阶段——护理计划之确立、实施中之注意事项340

第四阶段——评价之要点341

第二十章肥胖、消瘦342

基础知识342

肥胖、消瘦之定义342

肥胖、消瘦之判定基准342

能量——代谢过程344

食物摄取之调节机转346

肥胖之种类及其机转348

肥胖之伴随症状350

肥胖之演变351

肥胖主要诊察及检查351

肥胖一般性治疗352

消瘦之种类及其机转352

消瘦之伴随症状355

消瘦之演变及其机转355

消瘦主要诊察及检查356

消瘦一般性治疗356

护理要点(肥胖)357

第一阶段——评估357

第二阶段——护理计划358

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项361

第四阶段——评价之要点361

护理要点(消瘦)362

第一阶段——评估362

第二阶段——护理计划363

第二、三阶段——护理计划之确立、实施时之注意事项365

第四阶段——评价之要点366

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