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目录1

绪论1

第一章　疼痛4

生理病理4

检查9

分类12

诊断15

解剖生理17

头痛17

广泛头痛19

原因显明之头痛19

与生理机能相关之头痛　19

局部疾患之头痛　20

感染疾患之头痛　21

循环系统疾患之头痛　23

气体交换不足之头痛　25

中毒性头痛　25

眼鼻疾患之头痛　25

原因隐晦之头痛25

颅压改变之头痛　26

精神病之头痛　27

原因不明之头痛29

局部头痛29

局部疾患之局部头痛29

面部孔道疾患　29

　　颅骨病变　30

　　膝状神经节症状群　30

　　颞动脉炎　31

原发性三叉神经痛31

继发性三叉神经痛34

眼窝与颌骨病损　34

　　海绵窦病损　34

　　桥脑小脑角之病损　35

　　半月节症状群　35

　　岩尖症状群　35

　桥脑病损　36

偏头痛36

单纯偏头痛　36

　 眼型偏头痛　37

　　复型偏头痛　37

　中间型偏头痛　38

特殊头痛39

有明显血管运动障碍或腺液分泌障碍之交感性头痛39

颈交感神经干之头痛　39

　　蝶腭神经节症状群　39

　　鼻神经炎　40

Costen氏症状群　41

　　顶端红肢痛与脑膜中动脉交感痛　41

　　面部局部病灶或后遗疤痕之交感性疼痛　42

本体病之头痛42

原发性三叉神经痛之继发交感性疼痛　42

无明显客观现象之交感性头痛42

颈痛43

食物吞咽疼痛——舌咽神经痛43

原发性舌咽神经痛44

继发性舌咽神经痛45

空咽疼痛——迷走神经痛46

喉上神经痛46

咽支疼痛47

项痛——颈背疼痛47

持续疼痛——颈部运动受阻48

急性斜颈49

持续性颈背肌肉挛缩49

变化无常之颈背肌肉挛缩49

关节病50

阵发疼痛——颈部运动不受阻碍50

巴-刘两氏症状群51

肿瘤压迫51

枕大神经痛52

四肢疼痛52

外伤肢痛52

损伤疼痛53

肢干损伤　53

　　脊柱损伤　54

　　椎间盘突出　55

后遗疼痛61

神经压迫与神经再生疼痛　61

　　骨质稀疏疼痛　61

　　Volkmann氏缺血麻痹症　62

　　生理病症状群之疼痛　62

　　骨痂疼痛　62

疤痕疼痛　62

　　灼痛　63

　　截肢疼痛　64

非外伤肢痛66

　　痛性肥胖病　67

　　进行性脂质营养不良症　67

肌纤维织炎　67

肌纤维组织病变之肢痛67

骨与关节病变之肢痛68

结核性骨炎　68

　　 葡萄球菌骨炎　69

　　 骨梅毒　69

　　肢干骨癌　69

　　畸形骨炎　69

　　中毒性贫血等　69

　　徐缓闭塞　70

迅速闭塞　70

血管性之肢痛70

　　脉管运动障碍性疼痛　71

神经疾病之肢痛73

孤立肢痛　73

　　具有神经系统客观症状之肢痛　74

躯体疼痛97

胸痛98

腰痛98

内脏疾患之腰痛99

脊柱腔内疾患之腰痛99

骨胳关节疾患之腰痛99

髂骶关节病　99

　 髂骨浓缩性骨炎　99

　 慢性腰骶关节炎　99

尾椎疼痛100

　　腰椎骶骨化　100

　　脊柱裂　100

内脏疼痛100

　　腰骶关节结核　100

　　椎间盘突出　100

　 横型骶骨　100

　 脊椎关节病　100

脊椎脱位　100

脊髓痨之内脏危象101

内脏型癫癎103

癔病胃痉挛103

其他神经系统疾病之腹痛104

内脏疾患之皮肤感应疼痛104

第二章　客观感觉障碍107

分类107

浅层感觉107

深层感觉108

复合感觉110

检查113

触觉检查114

温度觉检查116

痛觉检查116

运动觉检查117

姿态觉检查118

震动觉检查118

辨质觉检查118

形态觉检查118

实体觉检查119

定位觉检查119

鉴别觉检查119

解剖路径120

感觉过敏126

病理现象126

感觉缺失127

全身性感觉完全缺失　127

　　局限性感觉完全缺失　127

　　分裂性感觉缺失　128

感觉迟钝131

感觉倒错131

感觉延迟　131

　　感觉持续　132

其他障碍133

定位错误　134

　　感觉易侧　134

感觉变异　134

感觉症状群134

周围感觉症状群135

周围感觉神经之分布区域136

皮神经病损　140

周围感觉神经之症状特征140

　　混合神经病损　141

临床意义142

神经根感觉症状群143

皮肤根式分布144

颅颈臂区　148

　　胸腰区　151

　　腰骶区　154

神经根感觉症状之特征155

临床意义156

神经根与神经丛外伤　156

　　 梅毒性根炎　160

　　压迫病损　165

其他根炎　165

脊髓感觉症状群167

完全性感觉缺失　168

脊髓感觉症状群之特征168

　 分裂性感觉缺失　169

　　一侧脊髓横切症状群　179

脑干感觉症状群179

延髓感觉症状181

延髓前侧感觉症状　181

　　延髓后侧感觉症状　182

　 延髓外侧感觉症状　183

桥脑与大脑脚感觉症状184

丘脑感觉症状群184

Dejerine-Roussy氏症状群184

Guillain-Alajouanine氏症状群186

Lhermitte氏一侧肢体疼痛症状群186

皮质感觉症状群186

皮质感觉区域187

　　分裂性缺失　191

完全性缺失　191

皮质感觉症状之特征191

皮质感觉症状之分布192

临床意义195

第三章　味觉与嗅觉障碍197

味觉197

嗅觉201

第四章　听觉障碍204

解剖生理204

检查206

钟表法207

音叉法207

　　Rinné氏试验　208

听力测验计208

　　Gellé氏试验　208

　Weber氏试验　208

　 Bing氏试验　208

Schwabach氏试验　208

耳聋分类209

传导性与调节性耳聋210

神经性耳聋211

混合性耳聋211

暂时耳聋　212

传导性耳聋212

诊断212

渐进发展之耳聋　213

神经性耳聋214

感染疾患　214

　 外伤　214

　循环障碍　214　215

　　中毒　215

　　压迫性病变　215

　　皮质病损　216

　　延髓桥脑病损　216

　　四叠体病损　216

混合性耳聋217

耳鸣217

客观耳鸣218

主观耳鸣218

非血管性耳鸣　218

　　血管性耳鸣　219

第五章　视觉障碍220

解剖生理220

检查224

临床症状226

视神经乳头急性或亚急性郁血水肿226

水肿型视神经乳头炎　227

　　孔内视神经急性水肿　227

视神经乳头急性或亚急性苍白232

视神经乳头慢性苍白233

视神经乳头无变化——急性或亚急性球后视神经炎233

偏盲237

两侧颞侧偏盲　239

　　同侧偏盲　241

　 水平偏盲　244

　 两侧鼻侧偏盲　244

　　双重偏盲与皮质性失明　246

第六章 麻痹——瘫痪247

解剖生理247

检查253

偏瘫258

发生偏瘫之开始情况258

弛缓性偏瘫259

完全偏瘫　259

痉挛性偏瘫261

　　不完全偏瘫　261

肌张力减退之潜隐偏瘫265

偏瘫之附属症状268

偏瘫前驱异常运动　268

　　偏瘫后继异常运动　268

　　一侧共济失调　268

　 联合运动　269

　　感觉障碍　271

　 血管运动障碍　271

营养障碍　271

　　精神活动障碍　272

　　健侧情况　272

病型272

　 内囊型　273

　 脑干型　273

皮质型　273

　 脊髓型　280

　 两侧型　280

　　童年偏瘫　281

　 同侧型　282

病原283

外伤　285

　 中毒　287

　　感染　287

　 肿瘤　288

　 血液循环障碍　288

　　其他病原　294

截瘫294

截瘫之一般表现294

周围运动神经元之截瘫　294

　 中枢运动神经元之截瘫　295

官能性截瘫　298

截瘫之病原298

　 周围运动神经元截瘫　300

　 脊髓截瘫　306

脑髓截瘫　325

间歇性截瘫329

Dejerine氏间歇性跛足　329

　　Westphal氏周期性麻痹　329

脊髓痨之间歇截瘫　329

　 甲状腺机能亢进之暂时截瘫　330

周围神经损伤之麻痹330

臂丛麻痹330

臂丛全部麻痹　331

　　臂丛上型麻痹　331

　　臂丛下型麻痹　332

腋神经麻痹333

肌皮神经麻痹334

正中神经麻痹335

尺神经麻痹338

正中神经与尺神经混合麻痹342

桡神经麻痹343

闭孔神经麻痹347

股神经麻痹348

坐骨神经麻痹348

外伤继发反射性症状群350

Babinski-Froment氏生理病　350

　　Barré氏发展扩张症状群　351

第七章　肌萎缩353

检查353

肌肉本体性萎缩——进行性肌肉营养不良症355

Duchenne氏假肥大型358

Landousy-Dejerine氏面肩肱型359

肩胛带型或骨盆带型360

眼型362

末梢型362

肌强直型363

脊髓前角细胞病损之肌萎缩364

脊髓前角徐缓性肌萎缩365

脊髓进行性肌萎缩　366

　　肌萎缩性侧索硬化症　367

　　脊髓空洞症　368

Werdnig-Hoffmann氏儿童型脊髓进行性肌萎缩　369

脊髓前角迅速性肌萎缩369

急性灰质炎　369

　　脊髓出血　370

神经根与周围神经病损之肌萎缩371

两侧萎缩372

单侧萎缩376

机转不明之肌萎缩376

偏瘫肌萎缩377

顶叶病损肌萎缩378

癔病肌萎缩378

脊髓痨肌萎缩378

Friedreich氏遗传性共济失调症378

第八章　第五、九、十、十一、十二脑神经麻痹380

第五对运动支麻痹380

第九对运动支麻痹383

第十对运动支麻痹384

第十一对麻痹391

第十二对麻痹394

第九章　面麻痹397

周围性面麻痹399

中枢性面麻痹403

两侧面麻痹404

解剖生理406

第十章　眼球麻痹406

检查411

核性麻痹417

第三对动眼神经麻痹418

全部麻痹　418

　　部分麻痹　419

第四对滑车神经麻痹420

第六对外展神经麻痹421

定位诊断421

眶内病变　421

　 眶上裂病变——Rochon-Duvignaud氏症状群　421

　　眶尖病变　422

　 海绵窦外侧壁病变—Charles Foix422

氏症状群　422

　 岩尖病变——Gradenigo氏症状群　423

　 颅底病变——Guillain-Garcin氏症状群　423

脑干病变——交叉偏瘫　423

岩蝶区域病变　423

病原诊断425

外伤　425

　　循环障碍　426

　　感染　426

　　 中毒　430

　　脑肿瘤　430

　　其他病原　432

协合性麻痹——机能性麻痹433

侧视麻痹433

仰视与俯视麻痹436

聚合麻痹438

第十一章　瞳孔440

瞳孔反应路径440

运动状态之检查444

静止状态之检查444

检查444

对光反应　445

　　聚合反应　445

　　其他反应　446

　　药物反应　447

病理现象447

瞳孔直径病理性异常448

两侧瞳孔缩小　448

　　两侧瞳孔散大　448

　　两侧瞳孔不相等　449

瞳孔对光反应消失452

梅毒与Argyll-Robertson氏征　454

　　非梅毒性疾患与Argyll-Robertson氏征　455

瞳孔聚合反应消失457

对光反应与聚合反应—并消失457

瞳孔震荡458

Adie氏症状群——强直性瞳孔458

第十二章　眼球震颤460

生理实验462

临床检查467

自发眼球震颤之观察468

促发眼球震颤之观察471

旋转测验　472

　　温度测验　474

　　 电流测验　477

　　 视觉性眼球震颤　478

眼球震颤之病理定位与病原诊断478

前庭感受器官之病损480

前庭神经之病损481

后窝蜘蛛膜炎　483

　　听神经瘤　483

脑干前庭神经核之病损484

延髓　485

　　桥脑　486

　　大脑脚　486

小脑疾患之眼球震颤487

第十三章　眩晕488

检查490

眩晕概况查询490

姿位客观检查492

静止性姿位检查　492

　　运动性姿位检查　494

　前庭功能试验496

　病理意义与诊断497

定位诊断498

病原诊断499

第十四章　肌张力障碍501

肌张力之生理病理机转502

　检查与分类507

肌张力减退510

周围神经与脊髓病损之肌张力减退510

上层结构病损之肌张力减退511

小脑病损　511

大脑病损　512

附：先天性肌张力缺失症（Oppenheim氏病）、Werdnig-Hoffmann氏病、Foerster氏肌张力缺失性两侧麻痹　513

附：猝倒症　516

锥体系统病损之肌张力增强517

分布情况　517

肌张力增强517

　　运动影响　518

　　变化情况　518

　　　反射状态　518

锥体外系统病损之肌张力增强519

柏金森症状群　520

　　 Wilson氏病　523

　　Westphal-Strum-pell氏假性硬化症　523

手足徐动症　524

前额叶症状群　525

去脑性强直526

交感神经功能障碍之肌张力增强528

反射性肌张力增强529

其他肌张力增强529

Jackson氏强直发作　529

　　间歇性斜颈　531

第十五章　共济失调与平衡障碍533

　　检查535

体位平衡之检查535

下肢运动协调之检查536

上肢运动协调之检查536

步行状态之检查536

诊断537

深层感觉缺失性共济失调538

周围神经病损　539

　　脊髓背索病损　539

　　蹄系病损及其他　541

前庭性共济失调541

小脑性共济失调542

小脑共济运动障碍之检查　543

　　定位诊断　547

　　病原诊断　547

额叶与共济失调552

第十六章　反射554

腱反射与骨反射554

检查555

颏反射　556

　　肱二头肌反射　557

　 肱三头肌反射　557

　　鼻睑反射　557

　　跟腱反射　558

　　膝盖反射　558

　　桡反射　558

病理变化560

减退或消失　560

　 亢进　563

　 反常　564

　　 Rossolimo氏征　565

　　Bechterew-Mendel氏反射　566

　　Hoffmann氏现象　566

　　强握反射　567

皮反射567

　　提睾反射　568

足蹠反射　568

　　肛门反射　568

检查568

病理变化569

减退与消失　569

　　腹壁反射　569

　　反常（Babinski氏征）　571

防御反射——脊髓机械自主活动573

静姿反射与平衡反射574

平衡强直反射577

　　药物影响　577

支持反射　577

病理变化　577

局部姿位反射577

　　颈部强直反射　578

　推移现象　579

　 体姿适应反射　579

　　前庭强直反射　579

关节病肌萎缩878