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第一章 特殊感觉障碍1

第一节 嗅觉障碍1

一、嗅觉减退或丧失2

二、幻嗅3

三、嗅觉过敏4

四、嗅觉倒错4

第二节 味觉障碍4

一、味觉减退或丧失5

二、幻味7

三、味觉倒借7

第三节 听觉障碍7

一、耳聋8

二、耳鸣11

四、幻听12

三、过听或听觉过敏12

第四节 平衡障碍13

一、眩晕16

二、平衡障碍21

三、眼球震颤23

第五节 视觉障碍25

一、视力减退或丧失29

二、视野改变35

三、幻视39

四、视物变形40

五、视觉失认41

第二章 头面颈部运动感觉障碍42

第一节 眼部活动障碍42

一、复视及眼球活动障碍46

二、侧视麻痹52

三、垂直运动障碍54

四、结构性失用症56

四、瞳孔及对光反射改变56

五、调节与会聚反应异常59

六、其他眼球运动异常60

(一) 斜视眼阵挛60

(二) 眼球扑动60

(三) 眼辨距不良61

(四) 眼徘徊61

(五) 眼球沉浮61

第二节 面部感觉障碍61

一、痛觉减退或丧失62

二、颜面疼痛65

第三节 面部运动障碍67

一、咀嚼与张口运动障碍70

二、面瘫71

三、面肌痉挛75

四、其他面部运动障碍76

(一) 肌病面容76

(二) 完全性颜面肌麻痹76

(三) 假性球麻痹面容76

(四) Hutchinson面容76

(五) 面具脸76

(六) 颜面的多动与痉挛76

(七) 麻风病面容76

第四节 咽喉部异常77

(九) 面偏侧肥大症77

(八) 面偏侧萎缩症77

一、饮水呛咳及吞咽困难80

二、声音嘶哑84

四、软腭与咽肌阵挛86

三、感觉障碍86

五、咽部疼痛87

第五节 舌部症状88

一、舌部感觉障碍89

二、舌肌运动障碍90

第六节 颈部的感觉运动异常91

一、颈部疼痛93

三、颈肌无力94

二、转颈、耸肩无力94

四、颈肌痉挛95

一、头颅局限性改变95

第七节 头颅症状95

二、整个头颅的变形97

三、头颅外形无改变的颅骨病变98

第三章 躯干肢体运动感觉障碍100

第一节 瘫痪100

一、偏瘫109

二、交叉瘫114

三、截瘫120

四、四肢瘫128

五、单瘫、多肢瘫133

第二节 肌肉萎缩及肥大136

二、进行性四肢远端性肌萎缩137

一、急性或亚急性肌萎缩137

四、局限性肌萎缩138

三、进行性四肢近端性肌萎缩138

五、偏身萎缩139

六、肌肉肥大140

第三节 反射异常140

一、深反射141

(一) 腱反射亢进141

(二) 腱反射减弱或丧失144

(三) 反射倒错145

二、浅反射146

(一) 浅反射减弱或丧失146

(二) 浅反射亢进148

三、病理反射148

第四节 不随意运动152

一、震颤154

二、舞蹈样运动158

三、手足徐动161

四、扭转痉挛162

六、投掷动作163

七、肌纤维颤动和肌束颤动163

五、痉挛性斜颈163

八、肌肉颤抽164

九、肌阵挛165

十、抽搐168

十一、痉挛169

第五节 共济失调172

一、感觉性共济失调176

二、小脑性共济失调179

三、前庭性共济失调184

四、大脑性共济失调185

第六节 步态异常186

一、偏瘫步态186

二、痉挛步态186

五、震颤麻痹步态187

三、跨阈步态187

四、醉酒步态187

六、鸭步188

八、癔病性步态188

九、间歇性跛行188

七、小舞蹈病的步态188

第七节 感觉障碍189

一、感觉障碍的症状192

二、偏侧感觉障碍197

(一) 三叉神经性交叉性偏侧感觉障碍198

三、交叉性偏侧感觉障碍198

(二) 脊髓性交叉性偏侧感觉障碍199

四、两侧对称性感觉障碍200

五、节段性感觉障碍203

六、局灶性感觉障碍204

七、癔病性感觉障碍205

八、复合感觉障碍205

第四章 脑高级功能活动障碍207

第一节 意识障碍207

一、短暂性意识障碍210

二、持续性意识障碍213

(一) 以意识内容障碍为主的意识障碍213

(二) 轻度意识障碍214

(三) 中度意识障碍214

(四) 重度意识障碍214

三、脑死亡218

四、特殊意识障碍219

(一) 去皮层状态219

(二) 无动性缄默219

第二节 精神异常及痴呆220

(三) 去脑强直220

一、器质性精神病的症状群221

(一) 意识模糊综合征221

(二) 遗忘综合征221

(三) 痴呆综合征222

二、常见的精神症状222

(一) 情感障碍222

(二) 记忆障碍224

(六) 自知力225

(三) 计算力减退225

(四) 定向力障碍225

(五) 理解判断力障碍225

三、脑各部位病变的精神症状226

(一) 以精神症状与痴呆为突出症状的疾病228

四、伴有精神障碍或痴呆的疾病228

(二) 血管性疾病230

(三) 颅内感染山231

(四) 脑肿瘤237

(五) 变性病238

(六) 遗传性疾病238

(七) 脑损伤238

(八) 营养性疾病239

(九) 具有痴呆征象的全身性疾病239

第三节 睡眠障碍240

一、睡眠不足240

(一) 缺睡240

(二) 失眠240

(二) 猝倒症242

二、睡眠过度242

(一) 发作性睡病242

(五) 睡眠过度症243

(三) 睡瘫症243

(四) 入睡时幻觉243

三、其他睡眠障碍244

(一) 夜游症244

(二) 夜惊244

(三) 梦魇244

(四) 夜尿症244

(六) 梦语245

(七) 咬牙245

第四节 言语障碍245

(五) 鼾声245

一、构音困难248

二、运动性失语249

三、感觉性失语250

四、意义性失语251

五、传导性失语251

六、命名性失语252

七、失读症和失写症252

九、混合性失语253

第五节 失用症253

八、失计算253

一、运动性失用症254

二、观念性失用症255

三、观念运动性失用症255

第六节 失认症256

一、视觉性失认256

二、听觉性失认257

三、触觉性失认258

四、身体失认症258

(一) 偏侧忽视症258

(二) 偏瘫不识症258

(五) 手指失认症259

(六) 左右认识错误259

(四) 多肢症259

(三) 偏身失存症259

第五章 头痛、癫病、颅内压增高260

第一节 头痛260

一、头痛的症状261

(一) 头痛的起病方式261

(二) 头痛的部位261

(三) 头痛的时间261

(六) 头痛的伴随症状262

(五) 头痛的性质262

(四) 头痛的程度262

(七) 头痛的诱发、加重及缓解263

(八) 头痛的疗效263

二、以头痛为主的常见疾病263

(一) 颅内器质性疾病263

(二) 偏头痛266

(三) 其他血管性头痛267

(四) 低颅内压性头痛267

(五) 癫痫性头痛267

(八) 五官疾病的头痛268

(九) 颅骨及颈椎病的头痛268

(七) 头面部神经痛268

(六) 紧张性头痛268

(十) 功能性及精神性头痛269

(十一) 全身性及中毒性疾病的头痛269

第二节 颅内压增高269

一、颅内压高的症状271

(一) 头痛271

(三) 视乳头水肿273

(二) 呕吐273

(四) 意识障碍274

(五) 外展神经麻痹274

二、脑疝274

(一) 小脑幕疝275

(二) 枕大孔疝277

(三) 小脑幕中心疝278

(四) 大脑镰下疝278

(五) 小脑幕裂孔上疝278

(一) 脑水肿279

三、常见导致颅内压增高的疾病279

(二) 脑实质的增大280

(三) 脑脊液过多282

(四) 血液过多283

(五) 颅腔狭小284

第三节 癫痫284

一、痫性发作的临床表现284

(一) 部分性发作284

(二) 全面性发作287

(一) 原发生癫痫或继发性癫痫289

(三) 未分类的发作289

二、癫痫的病因289

(二) 具有局灶病变的癫痫290

(三) 具有弥散性病灶的癫痫291

(四) 与代谢因素有关的癫痫291

(五) 脑外伤与癫痫292

(六) 妊娠与癫痫293

第六章 植物神经功能障碍294

第一节 泌汗障碍297

一、出汗过多297

二、出汗减少或无汗298

一、神经原性血压紊乱299

(一) 神经原性高血压299

(二) 直立性低血压299

第二节 循环障碍299

二、周围血管舒缩障碍301

(一) 动脉痉挛性紊乱301

(二) 动脉扩张性紊乱302

第三节 营养障碍302

一、皮肤毛发的改变302

四、无痛性关节内骨折及脱位303

二、无痛性溃病303

三、褥疮303

五、进行性脂肪营养不良症304

六、面偏侧萎缩症304

七、面偏侧肥大症或偏身肥大症305

八、痛性肥胖症305

第四节 植物神经功能失调306

第五节 排尿、排便及性功能障碍307

一、排尿障碍307

(一) 尿潴留及排尿困难308

(二) 尿失禁、尿急、尿频及自动性排尿309

二、排便障碍311

三、性功能障碍311

第七章 其他症状313

第一节 颈强直与脑膜刺激征313

一、颈强直313

二、脑膜刺激征314

(一) 脑膜刺激征的临床表现315

第二节 神经骨关节症状316

(二) 判断脑膜刺激征时注意事项316

一、脊柱弯曲317

二、手部症状318

三、足部症状320

第三节 神经皮肤症状322

一、先天性遗传发育性疾病322

二、感染性或可能感染引起的神经皮肤疾患326

三、胶原病、血管炎、过敏性疾患327

四、末梢神经粗大329

疾病及综合征索引330