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第一章外科基本问题1

第一节 外科输血1

一、输血目的及输血指征1

二、输血途径3

三、成分输血及血浆代用品5

四、自身输血7

五、输血注意事项11

六、输血反应和处理12

第二节 外科补液20

一、补液指征与途径20

三、补液方法21

三、补液速度及注意事项25

［附一］血浆和常用电解质溶液的成分27

［附二］溶液%与mmol/L的换算28

［附三］常用电解质毫摩尔(mmol)与克(g)的换算28

第三节 换药29

一、换药的适应症及原则29

二、换药方法及注意事项30

三、伤口的观察和处理32

第四节 外科常用穿刺术36

一、股静脉穿刺术37

二、动脉穿刺及注射术38

三、锁骨下静脉穿刺插管术39

四、颈内静脉穿刺插管术42

五、环甲膜穿刺术43

六、腰椎椎管穿刺术44

七、胸腔穿刺术46

八、腹腔穿刺术48

九、肝脏穿刺术51

十、表浅肿物穿刺活检术53

十一、腰交感神经节穿刺术55

十二、肾脂肪囊封闭(腰封)56

十三、漂浮导管穿刺检查术57

第二章手术基本知识60

第一节 常用灭菌与抗菌方法60

一、物理灭菌方法60

二、化学抗菌方法63

第二节 手术室的无菌技术66

一、手术人员术前准备66

二、手术区无菌准备72

第三节 手术基本操作78

一、切开与显露78

二、解剖与分离79

三、术中止血79

四、缝合材料81

五、缝合方法82

第四节 引流术87

一、引流的适应症及注意事项87

二、引流物的种类与应用90

第三章麻醉92

第一节 麻醉的选择92

一、不同部位及特殊疾病的选择92

二、其它因素的考虑93

第二节 麻醉前后的处理94

一、麻醉前用药94

二、麻醉后处理97

一、基础麻醉98

第三节 常用麻醉方法98

二、局部麻醉99

三、蛛网膜下腔麻醉103

匹、硬膜外腔麻醉106

五、针刺复合麻醉109

六、吸入麻醉111

七、静脉麻醉115

八、控制性降压120

九、控制性降温121

十、小儿麻醉122

二、围手术期处理的重要性125

一、围手术期的基本概念125

第四章围手术期处理125

第一节 围手术期的概念125

第二节 围手术期的处理原则126

一、术前一般准备126

二、术前即时准备132

三、术中处理136

四、术后处理137

第三节 常见术后并发症141

一、导管并发症141

二、切口并发症143

三、肺部并发症147

四、血液循环系并发症151

五、泌尿系并发症156

六、消化系并发症159

七、术后发热162

第五章外科病人合并内科疾病的处理原则167

第一节 循环系疾病167

一、高血压167

二、心脏病170

第二节 内分泌系疾病176

一、糖尿病176

二、肾上腺皮质功能不全181

第三节 呼吸功能不全183

一、术前情况的考虑184

二、术前、术中及术后处置186

第六章外科危重症的处理188

第一节 外科休克188

一、概述188

二、低血容量性休克194

三、创伤性休克197

四、感染性休克199

一、初期复苏202

第二节 心肺复苏202

二、后期复苏209

三、复苏后的治疗212

第三节 急症抢救技术215

一、止血215

二、双囊三腔管压迫术219

三、气管切开术222

四、静脉切开术223

五、动脉切开术225

六、中心静脉压测定226

第四节 术后恢复室和监测治疗室228

一、术后恢复室228

二、监测治疗室(ICU)232

第七章水、电解质和酸碱平衡失调241

第一节 水、电解质代谢紊乱241

一、高渗性缺水241

二、低渗性缺水243

三、等渗性缺水245

四、水中毒247

五、低钾血症248

六、高钾血症251

七、低钙血症253

八、高钙血症254

九、镁缺乏症255

十、镁过多症257

第二节 酸碱平衡的失调258

一、代谢性酸中毒258

二、代谢性碱中毒261

三、呼吸性酸中毒263

四、呼吸性碱中毒264

五、混合性酸碱平衡紊乱266

第八章外科病人的营养支持269

第一节 外科病人营养的估价269

第二节 营养需要量和营养支持适应症273

第三节 完全胃肠外营养(TPN)274

第四节 完全胃肠内营养(TEN)280

第五节 外科营养支持合并症的防治283

第九章多系统器官衰竭286

第一节 概论286

第二节 急性肾功能衰竭(ARF)290

第三节 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)296

第四节 播散性血管内凝血(DIC)300

第五节 胃肠道急性损害(应激性溃疡)304

第六节 急性肝功能衰竭307

第一节 创伤概论311

一、开放性创伤311

第十章创伤311

二、闭合性创伤312

三、创伤的愈合313

四、创伤的诊断315

五、创伤的处理原则319

六、清创术323

［附］切口分类及愈合等级328

第二节 多发伤、冲击伤、皮肤撕脱伤330

一、多发伤330

二、冲击伤333

三、皮肤撕脱伤336

一、挤压综合征338

第三节 其它损伤338

二、脂肪栓塞综合征342

三、电损伤346

四、冷伤349

五、溺伤354

第十一章烧伤357

第一节 烧伤严重程度的估计357

一、烧伤面积的估计357

二、烧伤的深度与严重程度360

第二节 烧伤急救和早期处理361

一、烧伤的急救361

二、转送363

三、烧伤的早期处理364

第三节 烧伤创面处理367

一、常用处理方法367

二、各类创面的处理371

三、感染创面的处理373

第四节 烧伤侵袭性感染374

一、感染途径及病因375

二、侵袭性感染的诊断375

三、防治措施377

第五节 化学烧伤380

一、诊断标准及处理原则380

二、常见的化学烧伤381

第六节 特殊部位烧伤385

一、吸入性损伤385

二、头面部烧伤387

三、手烧伤389

四、会阴部烧伤389

第十二章透析疗法及血液净化391

第一节 血液透析391

一、适应症和禁忌症391

二、透析技术392

三、停止透析指征和饮食管理394

四、并发症及其处理395

第二节 腹膜透析400

一、适应症与禁忌症400

二、透析技术401

三、注意事项及患者的管理404

四、常见并发症及其处理406

第三节 血液净化408

一、血液滤过408

二、血液灌流411

第十三章外科感染413

第一节 表浅化脓性感染413

一、疖413

二、痈414

三、急性蜂窝织炎416

四、丹毒418

五、脓肿419

六、急性淋巴管炎421

七、急性淋巴结炎422

八、新生儿皮下坏疽422

第二节 全身化脓性感染423

第三节 手部急性化脓性感染427

一、指甲周围感染427

二、脓性指头炎429

三、化脓性腱鞘炎430

四、手掌深部间隙感染433

第四节 厌氧菌感染435

一、无芽胞厌氧菌感染435

二、坏死性筋膜炎438

三、放线菌病439

四、破伤风440

五、梭状芽胞杆菌性肌坏死(气性坏疽)444

第五节 特异性感染447

一、炭疽447

二、狂犬病449

三、寒性(无热)脓肿451

四、念珠菌感染452

第六节 体表软组织病变455

一、坏死与坏疽455

二、慢性溃疡457

三、窦道459

四、瘘管461

第十四章抗生素在外科临床的应用464

第一节 抗生素的应用原则464

一、抗生素的作用机制464

二、应用抗生素的适应症465

三、抗生素的联合应用466

四、抗生素的选择原则468

第二节 应用抗生素注意事项及毒副作用472

一、应用抗生素的注意事项472

二、抗生素的毒副作用474

第三节 外科常用抗生素的用法478

一、青霉素类抗生素478

二、头孢菌素类抗生素484

三、氨基糖甙类抗生素490

四、四环素及氯霉素类抗生素492

五、大环内酯类抗生素496

六、多肽类及洁霉素类抗生素498

七、抗真菌药物500

八、抗结核药物502

九、磺胺类药物504

十、其它类抗生素508

第十五章外科免疫与移植512

第一节 外科免疫512

一、免疫学的基本概念512

二、免疫反应的临床监测516

三、免疫缺陷518

四、外科感染免疫523

五、肿瘤免疫525

六、移植免疫527

一、概论529

第二节 移植529

二、细胞移植535

三、组织移植538

四、皮肤移植540

第十六章肿瘤550

第一节 肿瘤的诊断550

一、临床表现550

二、辅助检查方法553

三、肿瘤的临床分类557

第二节 肿瘤的治疗560

一、手术治疗560

二、放射治疗564

三、化学治疗568

四、其它治疗方法577

第十七章常用诊疗技术581

第一节 基本诊疗技术581

一、导尿术581

二、胃肠减压术582

三、灌肠法583

四、病理标本采取术585

五、甲皱微循环检查术586

六、体表脓肿切开引流术588

七、胃泌酸功能试验(胃液分析)589

八、淋巴结穿刺活检术591

第二节 内窥镜检查技术592

一、纤维食管镜检查593

二、纤维胃十二指肠镜检查595

三、肛门直肠镜检查597

四、纤维结肠镜检查598

五、腹腔镜检查599

六、纤维支气管镜检查602

第三节 外科特种疗法604

一、封闭疗法604

二、低温疗法607

三、脱水疗法609

四、抗凝疗法612

五、冷冻疗法614

六、激光治疗617

第四节 液电体外碎石技术621

一、适应症与禁忌症621

二、术前检查和准备622

三、并发症及术后处理624

第五节 给氧疗法625

一、给氧的目的及适应症625

二、给氧方法626

三、高压氧疗法628

四、氧治疗的毒副作用和注意事项630

第十八章特殊检查法632

第一节 X线放射检查632

一、摄片检查632

二、多轨迹体层摄片634

三、消化道钡餐造影636

四、消化道双重对比造影638

五、血管造影639

六、选择性腹腔动脉造影643

七、数字减影血管造影(DSA)646

八、胆道造影648

九、泌尿系造影654

十、瘘管造影657

十一、电算机断层扫描(CT)657

十二、介入性放射学662

第二节 放射性核素检查671

一、脏器功能检查671

二、器官显影(闪炼扫描)674

三、放射免疫测定679

第三节 超声检查683

一、A型法(超声示波)683

二、B型法(超声显像)685

三、D型法(超声频移)687

附录一常用药物计算法689

一、按年龄计算法689

二、按体重(kg)计算法689

三、按体表面积计算法690

四、身高体重与体表面积关系690

附录二剧毒麻药极量、静滴抗生素配伍与溶液稀释692

一、剧毒麻药极量表692

二、溶液稀释表696

三、静脉滴注抗生素配伍禁忌表697

附录三常用医学物理学单位换算699

一、毫米汞柱(mmHg)与千帕(kPa)换算速查表699

二、毫米水柱(mmH2O)与帕(Pa)换算速查表700

三、千卡(kcal)与千焦耳(kJ)换算速查表701

附录四 处方常用拉丁词缩写702

附录五常用医学数据的换算709

一、常用医学物理单位的换算709

二、电解质的单位换算711

三、激素的单位换算713

四、一般生物化学物质的单位换算715

五、其它换算718

附录六临床检验正常参考值720

一、血液学检验参考值720

二、出血及凝血检验参考值722

三、一般生化检验参考值723

四、肝功能检验参考值726

五、临床酶学检验参考值727

六、无机元素检验参考值730

七、激素及代谢产物检验参考值731

八、血气分析参考值733

九、常用免疫学检验参考值734

十、尿液检验参考值736

十一、胃液分析参考值739

十二、脑脊液检验参考值740

十三、其它检查741