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第一章 检验科操作技术1

第一节 一般性工作1

一、临床检验标本的送检和验收1

二、检验报告的签发和登记1

三、检验完毕后标本的处理及消毒1

前言页1

四、临床急症检验的项目及报告要求2

五、药品和仪器的使用与保管2

六、临床检验的质量控制2

第二节 血液检验技术3

一、血红蛋白测定3

二、红细胞计数4

四、白细胞分类计数5

五、白细胞先令（Schilng)氏分类5

三、白细胞计数5

六、中性中毒性粒细胞计量6

七、红细胞比积测定6

八、几种血液指数的计数6

九、红细胞直径的测量7

十、网织红细胞计数7

十一、嗜酸性细胞计数7

十二、红细胞沉降率测定7

十三、红斑狼疮细胞检查8

第三节 出血性疾病的检验技术8

一、出血时间测定8

二、凝血时间测定8

三、血小板计数8

四、血小板粘附试验9

五、血小板聚集试验9

六、血小板3因子有效性测定10

七、阿司匹林耐量试验11

八、血块收缩时间测定11

九、凝血酶原时间测定（Quick氏一期法）11

十、凝血酶原时间延长的鉴别试验12

十一、凝血酶原消耗试验12

十二、凝血酶原消耗纠正试验13

十三、白陶土部分凝血活酶时间测定14

十四、简易凝血活酶生成试验14

十五、简易凝血活酶生成纠正试验15

十六、凝血酶时间测定15

十七、甲笨胺蓝纠正试验16

十八、α１－抗胰蛋白酶（α１－ＡＴ）测定16

十九、血浆鱼精蛋白副凝试验17

二十二、葡萄球菌聚集试验18

二十一、乙醇凝胶试验18

二十、连续稀释的鱼精蛋白副凝试验18

二十三、优球蛋白溶解时间测定19

二十四、血小板抗体的检查20

第四节 溶血性疾病的检验技术24

一、红细胞渗透脆性试验24

二、红细胞培育后脆性试验24

三、血浆游离血红蛋白测定25

四、自体溶血试验26

五、酸溶血试验（Ham氏试验）27

六、糖水试验28

七、热溶血试验（Hegglin-Maiel试验）28

八、加凝血酶酸溶血试验（Crosby试验）29

九、抗人球蛋白试验（Coomb/s试验）29

十一、高铁血红蛋白还原试验31

十、冷溶血试验（Donatn-Landsteiner氏试验）31

十二、抗硷变性试验32

十三、含血红蛋白F红细胞染色33

十四、热不稳定试验33

十五、异丙醇沉淀试验34

十六、血红蛋白溶解度试验34

十七、红细胞镰变试验35

十八、血红蛋白H包涵体染色35

十九、红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏的血片洗脱染色检查35

二十、变性珠蛋白小体染色36

二十一、谷胱甘肽含量测定及其稳定性试验36

二十二、血红蛋白电泳37

第五节 其他血液检验枝术39

一、疟原虫检查39

二十三、血清结合珠蛋白测定39

二、血液微丝蚴检查40

三、溶菌酶测定40

四、一氧化碳血红蛋白定性试验41

第六节 尿液检验枝术41

一、尿液标本的留取及送检41

二、尿液标本的防腐41

三、尿常规的内容41

四、尿液的物理检查42

五、显微镜检验42

六、蛋白质定性试验42

七、尿蛋白定量试验43

八、凝溶蛋白（Bence-Jrotein）试验44

九、尿糖定性试验44

十、尿糖定量试验45

十一、尿酮体试验46

十二、尿三胆联合试验47

十三、尿隐血试验48

十四、尿含铁血黄素试验（ROUS试验）48

十五、尿乳糜试验48

十六、酚红排泄试验48

十七、磺胺类结晶检查法49

十八、尿卟胆原（porphobilinogen）定性试验49

十九、尿中粪卟啉（coproporphyrin)定性试验50

二十、黑色素原试验50

二十一、尿三杯试验50

二十二、艾迪氏计数50

二十三、一小时尿细胞计数51

二十四、尿妊娠试验51

一、物理检查52

第七节 粪便检查技术52

二十五、苯丙酮酸试验52

三、肠道寄生虫卵的检验53

四、血吸虫毛蚴沉淀孵化检查53

五、隐血试验54

第八节 各种体液及排出物检验技术55

一、胃液检验55

二、十二指肠引流液检验56

三、脑脊液检验56

四、精液检验59

五、前列腺液检验60

六、漏出液和渗出液检验60

七、痰液检验61

八、各种分泌物的涂片检验61

二、吉姆萨（Giemsa）氏染色法62

三、过氧化酶（POX）染色法62

一、瑞（Wright)氏染色法62

第九节 血细胞染色技术62

四、硷性磷酸酶染色法63

五、苏旦黑染色（脂肪染色）64

六、酸性磷酸酶染色（Gomeri氏显色法）64

七、糖原染色（PAS）65

八、酯酶染色66

九、核糖核酸染色68

十、脱氧核糖核酸（DNA）染色69

十一、骨髓中细胞外铁和铁粒幼红细胞染色69

十二、溶菌酶染色70

十三、硝基四氮唑蓝染色（NBT染色）70

十四、毒性颗粒染色70

十七、活体染色法（Supravital stain)71

十六、台盼蓝染色（Tryphan)71

十五、嗜硷性颗粒染色（undrifz法）71

十八、尿水解试验（DNA酶溶核试验）72

十九、酸性粘多糖染色（AMPS）72

二十、吖啶橙荧光染色（AO染色）72

第十节 血液细胞学检查技术73

一、血细胞形态学检查步骤73

二、各种贫血的细胞学诊断要点75

三、白血病细胞学诊断要点79

四、骨髓增生异常综合征（MDS）诊断要点88

五、类白血病反应的细胞学诊断要点88

六、骨髓增殖性疾病的细胞学诊断要点89

七、粒细胞系疾病的诊断要点90

八、遗传性白细胞形态异常的诊断要点92

九、单核-巨噬细胞系疾病的细胞学诊断要点92

十、淋巴-浆细胞系疾病的细胞学诊断要点93

十一、原发性血小板减必性紫癜95

第十一节 肿瘤细胞学检验技术96

一、胸水、腹水和心包液的脱落细胞检查96

二、淋巴结穿刺的细胞学检验97

三、肺癌的脱落细胞学检验97

四、尿液肿瘤细胞学检验98

五、食管脱落细胞学检验98

六、胃脱落细胞学检验99

七、鼻、咽粘膜脱落细胞检验99

八、女性生殖道脱落细胞检验99

第十二节 生化标本留取技术100

第十三节 血液化学检验技术100

一、血糖测定（葡萄糖氧化酶单一试剂法）100

二、血清尿素氮（BUN）测定（二乙酰一肟法）101

三、血清肌酐测定（不除蛋白法）102

四、全血肌酸测定103

五、血清尿酸测定（直接显色法）104

六、血清蛋白质测定105

七、血清脂类测定108

八、血清酶类测定111

九、电解质测定120

第十四节 临床生化功能试验技术129

一、肝功能试验129

二、肾功能试验135

三、内分泌功能试验136

第十五节 体液化学检验技术143

一、脑脊液化学检验143

二、尿液化学检验144

第十六节 细菌学检验技术146

一、细菌学检验一般性工作146

二、细菌的染色方法149

三、主要致病菌的鉴定技术152

四、临床真菌学检验172

五、食物中毒的细菌学检验原测176

六、空气卫生细菌学检验176

七、药物敏感试验176

第十七节 临床免疫学检验标本的采集和送检技术179

第十八节 临床血清学检验技术179

一、肥达氏反应179

二、外斐氏反应182

三、布氏杆菌凝集试验182

四、嗜异性凝集试验及其鉴别试验182

五、冷凝集反应184

六、抗链球菌溶血素“O”试验185

七、C-反应蛋白试验185

八、梅毒血清学试验186

一、乙型肝炎表面抗原测定（反向间接血凝法）189

第十九节 临床免疫学检验技术189

二、乙型肝炎e抗原e 抗体的测定（双扩散法）190

三、类风湿因子胶乳凝集试验191

四、抗核抗体检查191

五、甲胎蛋白检查193

六、免疫球蛋白测定195

七、血清总补体测定（50%溶血法)196

八、补体C3定量测定198

第二章 X线检查技术200

第一节 普通透视技术200

一、普通透视应用范围200

二、普通透视注意事项200

第二节 平片检查技术200

一、常用投照位置及其应用200

一、体层摄影208

二、平片检查注意事项208

第三节 特殊检查技术208

二、荧光摄影（Fluororentgenography)209

三、记波摄影（Kymography)209

四、X线电影摄影210

五、X线电视透视和X线电视录像210

六、静电X线摄影210

七、铜靶X线摄影211

八、无增感摄影211

九、X线放大摄影211

十、高千伏摄影212

十一、颌骨全骨摄影（Panoramic radiography）212

第四节 常用测量及定位技术213

一、异物定位技术213

十三、X线立体电视213

十二、减影法（Subtraction)213

二、眼部异物定位214

三、X线骨盆测量技术215

第五节 呼吸系统造影技术216

二、纵隔充气造影217

三、支气管动脉造影218

第六节 心血管造影技术218

一、临床应用218

二、造影方法218

三、胸部心血管造影术221

四、腹部血管造影225

五、头颅、脊柱血管造影232

六、四肢血管造影235

七、淋巴系统造影237

一、食管钡剂造影238

第七节 胃肠道造影技术238

二、胃肠道钡餐检查法239

三、胃肠道碘水造影剂检查法239

四、小肠插管灌钡检查法240

五、钡灌肠检查法240

六、空气灌肠检查法241

七、食管双对比造影法241

八、胃双对比造影法241

九、十二指肠双对比造影法242

十、小肠灌肠双对比造影法242

十一、结肠双对比造影法243

十二、口服法胆囊造影243

十三、静脉法胆系造影244

十四、手术中胆道造影244

十六、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）245

十五、手术后经T形管胆道造影245

十七、内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）246

十八、选择性腹腔内脏动脉造影术247

第八节、泌尿系造影技术248

一、排泄性肾盂造影（IVP）248

二、逆行肾盂造影（RP）249

三、经皮穿刺肾盂造影250

四、腹膜后充气造影250

五、膀胱造影251

六、尿道造影251

七、精路造影251

八、淋巴造影252

第九节 女性生殖系造影技术253

一、子宫输卵管造影253

二、盆腔充气造影253

三、羊膜腔造影254

第十节 骨关节及软组织造影技术255

一、关节造影256

二、四肢动脉造影256

三、四肢静脉造影256

四、窦道及瘘管造影256

五、髓核造影256

六、硬脊膜外造影257

七、脊髓硬膜外静脉造影258

八、乳腺导管造影258

第十一节 眼、耳鼻喉及口腔造影技术258

一、眼眶静脉造影258

二、泪道造影258

三、咽鼓管造影259

四、鼻咽腔造影259

七、涎腺造影260

五、鼻窦造影260

六、喉造影260

第十二节 神经系统造影技术261

一、脊髓碘油造影261

二、脊髓空气造影262

三、脊髓碘液造影262

四、脑室碘液造影263

第十三节 CT检查技术264

一、CT检查概论264

二、颅脑的CT检查267

三、眼及眶区的CT检查270

四、耳鼻咽喉的CT检查常规271

五、胸部的CT检查272

六、肝、胆、脾的CT检查273

七、胰腺的CT检查275

八、胃肠道的CT检查276

九、肾脏的CT检查277

十、肾上腺的CT检查278

十一、腹膜腔及腹膜后腔的CT 检查278

十二、盆腔的CT检查279

十三、脊柱的CT检查280

十四、骨关节及软组织的CT检查281

第三章 药剂科技术工作282

第一节 药品供应保管技术282

第二节 调剂技术282

第三节 普通制剂技术283

第四节 灭菌（无菌）制剂技术294

第五节 药品检验技术296

一、接诊298

二、理疗病历书写298

第一节 诊察工作298

第四章 理疗298

三、理疗效果评定299

四、选用理疗方法的一般规则299

五、电诊断检查技术300

六、理疗诊察工作注意事项301

第二节 病房床边理疗302

第三节 管理工作302

一、病员理疗须知302

二、理疗人员守则303

三、医疗事故和差错管理303

四、理疗科安全防护303

五、理疗机器安装304

六、机器维护304

二、电疗法操作305

第四节 物理治疗操作技术305

一、一般操作305

三、光疗法313

四、超声波疗法316

五、磁疗法318

六、传导热疗法319

七、冷疗和冷冻疗法321

八、水疗法323

九、医疗体操326

十、牵引疗法327

第五章 血库329

第一节 献血与采血技术329

一、献血329

二、采血329

一、全血的保存330

第二节 血液及其成分的分离、保存和输用技术330

三、采血用具的清洗与灭菌330

二、血浆的分离、保存和使用331

三、血小板、白细胞的分离、保存和输用332

四、浓缩红细胞及洗涤红细胞332

五、单采血液成分333

六、领发血、输血的注意事项334

第三节 输血检查技术335

一、血型鉴定及配血试验335

二、抗体检查341

三、溶血性输血反应的检查344

第四节 血库的质量管理345

第六章 病理检查350

一、活体组织检查技术350

三、脱落细胞学检查技术355

二、冰冻切片技术355

四、电镜标本制作技术356

五、尸体解剖技术358

六、免疫组织化学染色技术361

七、常用特殊组织染色法操作技术365

八、染色液的配制383

九、常用固定液的配制390

十、常用封固剂的配制391

第七章 核医学392

第一节 总则392

一、放射性药物的使用和管理392

二、扫描和γ照象技术常规392

三、体外竞争性放射分析的基本程序393

四、放射性同位素的防护规则393

一、甲状腺功能试验394

第二节 脏器功能测定及显象394

二、甲状腺显象395

三、肝胆显象396

四、肾脏功能测定398

五、肾脏显象400

六、心脏功能检查402

七、心脏显象403

八、脑显象406

九、肺显象409

十、骨显象411

十一、骨髓显象412

十二、淋巴显象412

十三、脾显象413

第三节 临床常用的几种竞争放射分析法和免疫放射自显影技术413

一、甲胎蛋白（AFP）放射免疫测定413

三、铁蛋白放射免疫（双抗体法）测定414

二、甲胎蛋白放射火箭电泳自显影法414

四、癌胚抗原放射免疫测定415

五、血清T3放射免疫测定415

六、血清总T4放射免疫测定法415

七、促甲状腺素（TSH）放射免疫测定416

八、促甲状腺激素释放激素（TRH）放射免疫测定416

九、胰岛素放射免疫测定416

十、胃泌素放射免疫测定417

十一、皮质醇放射免疫测定417

十二、HCG-β放射免疫测定418

十三、血管紧张素Ⅰ（AT-Ⅰ）放射免疫测定（血浆肾素活性测定）418

十四、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）放射免疫测定419

十五、血浆醛固酮放射免疫测定419

十七、乙型肝炎表面抗体放射免疫测定420

十六、人肌红蛋白放射免疫测定420

十八、乙型肝炎表面抗原放射免疫测定421

十九、地高辛放射免疫测定421

第四节 放射性核素在治疗上的应用技术421

一、131I治疗甲状腺功能亢进421

二、32P治疗真性红细胞增多症423

三、198Au胸腹腔内注射治疗恶性肿瘤423

四、32P敷贴治疗神经性皮炎、慢性湿疹424

五、90Sr敷贴治疗眼科疾病424

第八章 饮食与饮食治疗426

第一节 饮食治疗的作用与原则426

第二节 住院病人基本饮食426

一、普通饭426

二、软饭426

四、流质饮食427

三、半流质饮食427

第三节 专科饮食428

一、产妇饮食428

二、小儿饮食428

第四节 治疗饮食430

一、胃肠道疾病的治疗饮食430

二、肝胆疾病的治疗饮食433

三、胰腺疾病的治疗饮食437

四、泌尿系统疾病的治疗饮食437

五、心血管系统疾病的治疗饮食440

六、内分泌及代谢疾病的治疗饮食442

七、营养缺乏病的治疗饮食446

八、传染病的治疗饮食448

九、外科手术前后的治疗饮食450

十、烧伤的治疗饮食451

十一、癌瘤患者的治疗饮食452

十二、配合检查的饮食453

十三、管喂饮食和要素饮食454

第五节 饮食治疗管理456

一、饮食治疗规章制度456

二、出入院饮食通知制度456

三、卫生制度456

四、食品质量检查制度457

第九章 供应室操作技术459

第一节 供应室设置与布局459

第二节 供应室管理常规及供应制度459

第三节 供应室供应方法460

第四节 各类物品清洁及保养461

第五节 空针的清洗处理技术463

第六节 针头的清洗处理技术465

第七节 静脉输液器及输血器清洁处理技术466

第八节 各种敷料的制备技术469

第九节 各种穿刺包的制备及清洁处理技术472

第十节 高压灭菌器474

第十章 病案管理477

第一节 一般性规则477

一、病案管理制度477

二、病案填写制度477

三、病案管理员职责477

四、住院病历排列顺序478

第二节 病案编号方法478

一、一号集中管理编号法478

一、病案登记479

第三节 病案登记、索引和编目479

三、两号分开管理编号法479

二、二号集中管理编号法479

二、姓名索引480

三、疾病和手术索引编目480

第四节 随访481

第十一章 医疗统计482

第一节 一般性规则482

一、医疗登记、统计制度482

二、医疗统计人员职责482

第二节 医疗统计工作的方法482

一、统计调查482

二、统计整理483

三、统计分析483

第三节 统计资料汇编485

附录：临床检验正常参考值486