《骨关节X线诊断学讲义》求取 ⇩

第一章总论1

第一节 骨之胚胎发生、生长和成熟1

第二节 骨骼之解剖、组织学3

第三节 正常关节之发育及构造10

第四节 骨骼之生理10

第五节 化骨中心之出现及联合18

第六节 骨之血运28

第七节 骨及关节之正常X线像29

第八节 骨及关节之解剖变异68

第九节骨骼、关节病变之基本X线表现74

一、骨质疏松74

二、骨质软化74

三、骨质破坏74

四、骨纹模糊75

五、骨硬化75

六、骨坏死75

七、骨内钙化75

八、骨膜增生75

第二章骨关节先天畸型77

第一节 总论77

第二节躯干畸型78

一、脊柱78

（一）脊椎裂79

（二）赘生椎79

（三）脊椎缺如80

（四）脊椎体畸型（蝴蝶椎、半椎体）80

（五）阻滞椎81

（六）斜颈82

（七）齿状突缺如及齿状突其他畸型82

（八）Klippel—Feil综合征83

（九）胸椎腰化83

（十）腰椎胸化83

（十一）腰椎骶化83

（十二）骶椎腰化83

（十三）腰椎横突过长84

（十四）水平骶椎84

（十五）不联合所致之畸型84

（十六）脊椎侧弯84

（十七）颅底凹陷及扁平颅底85

二、肋骨86

（一）赘生肋86

（二）肋骨缺如86

（三）肋骨联合86

（四）叉状肋87

（五）环状肋87

三、胸骨87

（一）胸骨纵裂87

（二）胸骨不对称87

第三节上肢畸型87

一、锁骨87

（一）锁骨形成不全87

（二）颅骨锁骨发育不全87

二、肩胛骨88

（一）Sprengel氏畸型88

（二）扁平关节盂89

三、先天性肩关节脱臼89

四、先天性肱骨缺如89

五、肱骨内翻89

六、肘髌骨90

七、先天性尺·桡骨缺如90

八、先天性尺·桡骨联合90

九、肘内·外翻91

十、Madelung氏畸型91

十一、先天性桡骨头脱臼92

十二、手部畸型92

（一）手裂92

（二）倾斜指92

（三）屈曲指92

（四）Kirner氏畸型92

（五）并指畸型92

（六）赘指畸型93

（七）指骨分义畸型93

（八）巨指畸型93

（九）蜘蛛指（Marfan氏遗传性综合征）93

（十）指（趾）骨连接症93

第四节骨盆及下肢畸型94

一、骨盆畸型94

（一）Otto氏骨盆94

（二）髂骨角94

二、髋部畸型95

（一）髋内翻96

（二）髋外翻96

（三）先天性髋关节脱臼96

三、股骨缺如98

四、膝部畸型98

（一）膝内翻98

（二）膝外翻98

（三）髌骨畸型（缺如、二分、三分髌骨）98

（四）习惯性髌骨脱位98

五、胫、腓骨畸型99

（一）胫、腓骨缺如99

（二）胫、腓骨骨性联合99

（三）先天性胫骨假关节99

（四）先天性胫骨弯曲99

六、足部先天畸型99

（一）内翻足100

（二）外翻足100

（三）马蹄足100

（四）马蹄内翻足100

（五）马蹄外翻足101

（六）仰趾足101

（七）空凹足102

（八）小鸡足畸型102

（九）扁平足102

（十）？趾外翻103

（十一）多趾畸型103

（十二）缺趾畸型103

（十三）巨趾畸型103

（十四）跟距骨桥103

第三章骨·关节之损伤性疾患105

第一节骨折总论105

一、骨折之机转与类型105

二、骨折之临床症状106

三、骨折之X线检查106

四、骨折愈合之组织学特征108

五、骨折愈合与血液供应109

六、骨折之合并症110

第二节 颅骨骨折111

第三节 颜面骨骨折111

第四节 胸骨骨折114

第五节 锁骨骨折114

第六节 脊椎骨折115

第七节 肋骨骨折116

第八节 骨盆骨折116

第九节 股骨上端骨折116

第十节 股骨干骨折118

第十一节 髌骨骨折118

第十二节 胫骨骨折119

第十三节 胫骨上端骨折119

第十四节 腓骨骨折119

第十五节 Pott氏骨折及三踝骨折119

第十六节 跗骨骨折120

第十七节 蹠骨骨折122

第十八节 趾骨骨折122

第十九节 肩胛骨骨折122

第二十节 肱骨干骨折122

第二十一节 肱骨髁上骨折123

第二十二节 小儿肱骨下端骨折123

第二十三节 前臂双骨折124

第二十四节 哥利亚次（Galeazzi）氏骨折125

第二十五节 孟他加（Monteggia）氏骨折125

第二十六节 桡骨上端骨折125

第二十七节 桡骨骨干骨折126

第二十八节 尺骨骨干骨折126

第二十九节 桡骨下端骨折127

第三十节 腕骨骨折127

第三十一节 掌骨骨折129

第三十二节 指骨骨折129

第三十三节 疲劳骨折130

第三十四节 子宫内骨折130

第三十五节 骨骺分离131

第三十六节 脱臼总论134

第三十七节 肩关节脱臼134

第三十八节 肩峰锁骨关节脱臼135

第三十九节 肘关节脱臼135

第四十节 桡尺关节脱臼136

第四十一节 月状骨脱位136

第四十二节 髋关节脱臼137

第四十三节 膝关节脱臼137

第四十四节 踝关节脱臼137

第四十五节 足部脱臼138

第四十六节 脊椎脱臼138

第四十七节 脊椎滑脱症140

第四十八节椎间盘损伤141

一、椎间盘纤维环破裂症142

二、颈脊椎病146

第四十九节 耻骨联合分离146

第五十节骨无菌坏死147

一、腕月状骨骨软骨炎、腕舟状骨骨软骨炎148

二、扁平髋148

三、胫骨结节骨软骨炎149

四、足舟状骨骨软骨炎149

五、幼年性畸型性蹠骨骨软骨炎149

六、跟骨骨软骨炎149

七、幼年性脊椎骨软骨炎149

八、脊椎骨软骨炎150

九、剥脱性骨软骨炎150

（一）肘部剥脱性骨软骨炎151

（二）膝部剥脱性骨软骨炎151

第四章骨·关节感染疾患153

第一节 总论153

第二节化脓性骨髓炎154

一、急性典型性骨髓炎154

二、慢性化脓性骨髓炎158

三、Garre氏硬化型骨髓炎158

四、Brodie氏骨脓肿159

五、付伤寒杆菌A型骨髓炎159

六、沙门氏菌所致之骨髓炎159

七、特殊部位感染160

（一）颅骨骨髓炎160

（二）脊椎化脓性骨髓炎160

（三）下颌骨化脓性骨髓炎162

（四）骨盆骨骨髓炎163

（五）指（趾）骨化脓性骨髓炎163

第三节化脓性关节炎164

第四节骨结核164

一、发病情况164

二、病程及症状165

三、病理所见166

四、基本X线改变166

（一）骨病灶局部征象167

（二）骨轮廓的改变167

（三）骨质疏松167

（四）软组织改变167

五、诊断及鉴别诊断167

六、不同骨骼的结核168

（一）长骨结核168

（二）指（趾）骨结核168

（三）扁平骨结核169

1）肋骨结核169

2）颅骨结核170

3）耻骨及坐骨结核170

（四）脊椎结核171

第五节关节结核174

一、发病情况174

二、临床症状174

三、病理所见174

四、基本X线改变174

（一）关节肿胀175

（二）软组织肿胀175

（三）骨萎缩175

（四）骨破坏175

（五）骨硬化175

（六）死骨形成175

（七）关节软骨破坏及关节间隙狭窄175

（八）继发感染175

（九）寒性脓肿及窦道形成175

（十）病理脱臼及关节畸型175

（十一）病理钙化175

（十二）关节强直175

五、诊断及鉴别诊断176

六、各个不同部位之关节结核177

（一）髋关节结核177

（二）膝关节结核178

（三）踝关节及足部关节结核179

（四）肩关节结核180

（五）肘关节结核181

（六）腕及手部关节结核182

第六节骨梅毒183

一、先天性骨梅毒183

（一）梅毒性骨软骨炎183

（二）梅毒性骨膜炎184

（三）梅毒性骨髓炎184

〔附〕梅毒性指（趾）骨炎184

二、晚发型先天骨梅毒184

三、驱梅过程中早发及晚发型先天骨梅毒的表现185

四、鉴别诊断185

五、后天性骨梅毒185

六、关节梅毒187

第七节布氏杆菌病187

第八节 骨麻风病188

第九节 骨亚斯病190

第十节 骨淋巴肉芽肿191

第十一节 骨包囊虫病191

第十二节 骨放线菌病192

第十三节骨霉菌病194

一、骨酿母菌病194

二、球状胞子丝菌病195

三、足分枝菌病196

第十四节其他急性关节病196

一、淋病性关节炎196

二、Reiter氏病197

第十五节 骨类肉瘤病197

第五章关节及关节周围病患199

第一节 总论199

第二节 风湿热202

第三节类风湿组关节炎203

一、类风湿性关节炎203

二、强直性脊椎炎206

三、幼年性类风湿性关节炎207

第四节神经性关节病（Charcot氏病）208

〔附〕脊椎Charcot氏关节病209

第五节痛风性关节炎210

〔附〕假痛风212

第六节血友病性关节病212

〔附〕血友病性骨假性囊肿213

第七节 大骨节病213

第八节 牛皮癣性关节炎215

第九节 尿黑酸性关节炎216

第十节 肥大性关节炎216

第十一节 致密性髂骨炎217

第十二节关节周围疾患218

一、肥大性骨关节病218

（一）继发性肥大性骨关节病219

（二）特发性肥大性骨关节病219

二、色素沉着绒毛结节性骨膜炎220

三、Ehlers-Danlos综合征221

四、滑膜性骨软骨瘤病221

五、滑膜瘤221

第六章骨内科疾患223

第一节 总论223

第二节维生素障碍性疾患223

一、维生素甲缺乏症224

二、维生素甲过剩症224

三、维生素丙缺乏症（坏血病）225

四、维生素丁过剩症225

五、维生素丁缺乏症226

（一）佝偻病226

（二）骨软化症228

（三）Milkman氏综合征228

六、饥饿及营养障碍性骨病229

七、斯泼芦（Sprue）229

第三节肾性骨病230

一、后天性肾性骨病230

（一）肾小球性佝偻病231

（二）肾性软骨病231

（三）肾性纤维性骨炎232

（四）肾性骨硬化232

二、先天性肾性骨病232

（一）抗丁种维生素佝偻病232

（二）Fanconi氏综合征233

（三）肾小管性酸中毒233

第四节下肢静脉还流障碍或慢性小腿溃疡时的骨骼改变233

第五节内分泌性骨疾患234

一、脑下垂体疾患234

（一）肢端肥大症235

（二）巨人症236

（三）垂体性侏儒237

二、付甲状腺疾患237

（一）周身性纤维囊性骨炎237

〔附〕假性付甲状腺功能减退症239

三、肾上腺疾患239

（一）肾上腺源性综合征239

（二）Cushing氏综合征240

四、卵巢性骨疾患241

五、睾丸性骨疾患242

六、甲状腺疾患242

（一）克汀病242

（二）Basedow氏病242

七、胰腺性骨病变243

第五节血液病性骨病变244

一、先天性球状细胞贫血245

二、家族性溶血性黄胆245

三、镰状细胞贫血246

〔附〕血红蛋白S—C病249

四、Cooley氏贫血（地中海贫血）249

五、Fanconi氏贫血250

六、胎儿性红血球母细胞增多症251

七、Alder-Reilly氏白血球异常251

第六节类脂质增多综合征及网织内皮细胞增生症251

一、Gaucher氏病252

二、Neimann-Pick氏病253

三、Hand-Schüller-Christian氏病253

四、骨嗜伊红性肉芽肿254

五、Letterer-Siwe氏病（非类脂质网织内皮细胞增多症）255

第七节 骨之淀粉样病变255

第八节物理化学因素及中毒性疾患256

一、金属中毒256

（一）铅中毒256

（二）铋中毒258

（三）磷中毒258

（四）氟中毒258

二、电击伤后骨骼之改变259

三、骨梗塞259

四、放射性骨损伤260

（一）放射能对骨骼之生长障碍261

（二）股骨及骨盆骨之放射性损伤261

（三）下颌骨之放射性坏死261

（四）肋骨之放射性损伤262

（五）放射能对脊椎之损伤262

（六）镭中毒262

五、冻伤后骨骼之变化262

第七章遗传性、先天性、发育障碍性及原因不明性骨疾患263

第一节 总论263

第二节 骨纤维异常增殖症263

第三节 畸型性骨炎（Paget氏病）266

第四节 成骨不全症268

第五节 干骺成骨不全症270

第六节骨质异常增生性疾患270

一、石骨症270

二、腊样骨病272

三、结节性硬化272

四、婴儿骨皮质增生症274

五、遗传性多发性骨干硬化症274

六、遗传性多发性外生骨疣275

七、致密性成骨不全症275

第七节软骨异常疾患276

一、软骨发育不全276

二、Maffucci氏综合征278

三、软骨发育不良（Ollier氏病）278

四、软骨外胚层发育不良（Elliss-van Creveld氏病）279

第八节骨骺异常疾患280

一、点状骨骺280

二、多发性骨骺发育不良281

三、跗骨骨骺连续症281

第九节 神经纤维瘤病（Von Recklinghausen氏病）之骨改变282

第十节 骨斑点症284

第十一节 进行性骨干结构不良（Engelmann氏病）284

第十二节 家族性干骺端结构不良285

第十三节 家族性爪甲骨发育不良症285

第十四节 纹状骨病286

第十五节 伸舌样痴呆（Down氏综合征）286

第八章骨肿瘤287

第一节 总论287

第二节 骨肿瘤的分类287

第三节 骨肿瘤之症状及检查290

第四节 骨肿瘤之基本病理292

第五节 骨肿瘤之X线检查及基本改变292

第六节 原发性骨肿瘤295

一、骨基本组织良性肿瘤295

（一）骨瘤295

（二）良性骨母细胞瘤296

（三）骨样骨瘤297

（四）软骨瘤299

（五）良性软骨母细胞瘤300

（六）骨软骨瘤301

（七）骨囊肿301

〔附一〕外伤性骨骺部骨囊肿303

〔附二〕动脉瘤性骨囊肿303

（八）骨巨细胞瘤304

（九）非生骨性纤维瘤306

二、骨基本组织恶性肿瘤（骨生肉瘤）306

（一）骨肉瘤306

（二）软骨肉瘤309

（三）纤维肉瘤310

三、骨附属组织良性肿瘤311

（一）骨血管瘤311

（二）脂肪瘤312

（三）牙釉质瘤312

（四）齿瘤313

（五）齿根囊肿313

（六）含齿囊肿313

（七）神经鞘瘤314

（八）骨淋巴管瘤314

四、骨附属组织恶性肿瘤315

（一）尤文氏肉瘤315

（二）原发性骨网织细胞肉瘤317

（三）骨髓瘤318

（四）骨恶性淋巴瘤320

1）骨何杰金氏病320

2）骨淋巴肉瘤321

（五）脊索瘤321

（六）脂肪肉瘤322

（七）骨白血病322

〔附一〕骨旁性肿瘤323

1）骨旁软骨瘤324

2）骨旁骨瘤324

3）骨旁性骨生肉瘤324

4）其他骨旁性肉瘤325

〔附二〕神经母细胞瘤325

第七节骨转移瘤326

第八节 骨肿瘤治疗后的改变329

第九章软组织疾患330

第一节 总论330

第二节钙化及骨化331

一、软组织病理性钙化331

（一）钙化转移331

（二）周身性间质性钙化331

（三）局限性间质性钙化332

二、肩关节周围炎（岗上肌腱炎）333

三、肘关节周围钙化334

四、腕及手部钙盐沉着334

五、外伤后膝部胫侧付韧带钙化334

六、膝半月板钙化335

七、膝部粘液囊钙化335

八、外伤后踝关节周围钙化335

九、阴茎纤维组织炎（Peyronie氏病）335

十、寄生虫钙化335

十一、骨化性肌炎336

十二、肌腱及韧带之骨化337

第三节软组织肿瘤337

一、血管球338

二、大块骨质溶解症338

第四节 软组织炎症、水肿、出血、积气339

第五节 泰齐（Teitze）氏综合征340

第六节 硬皮症340

第七节 乳房的X线检查和诊断341

第十章特殊检查方法347

第一节 总论347

第二节关节造影347

一、颞颌关节造影347

二、肩关节造影349

三、髋关节造影351

四、膝关节造影353

五、踝关节造影356

第三节血管造影357

一、四肢动脉造影357

（一）上肢动脉造影术357

（二）下肢动脉造影术358

（三）正常动脉造影所见359

（四）病变造影所见359

二、四肢静脉造影361

（一）下肢静脉造影术361

（二）上肢静脉造影术361

（三）正常静脉造影所见362

（四）病变造影所见362

（五）骨髓穿刺性静脉造影362

第四节四肢淋巴造影363

一、造影径路及操做方法364

（一）经足背造影法364

（二）经手背造影法364

二、摄影技术及时间365

三、淋巴造影的应用范围及诊断价值365

四、淋巴造影的正常表现365

五、淋巴造影病理所见366

六、淋巴造影合并症367

第五节骨膜外充气造影术367

第六节 瘘管造影术368

第七节 异物定位368

参考文献370