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第一章 血细胞的来源1

一 造血干细胞的概念1

二 细胞的增殖——细胞增殖周期1

三 血细胞的来源、发育与成熟2

四 血细胞发育演变的一般规律11

五 学习细胞形态学应注意的事项11

六 几种穿刺检查的适应症12

第二章 各种血及骨髓细胞在不同成熟时期的形态学要点15

一 粒细胞系统15

（一）原始粒细胞15

（二）中性早幼粒细胞16

（三）中性中幼粒细胞17

（四）嗜酸性中幼粒细胞18

（五）嗜硷性中幼粒细胞18

（六）中性晚幼粒细胞18

（七）嗜酸性晚幼粒细胞及嗜硷性晚幼粒细胞19

（八）中性杆状核粒细胞19

（九）嗜酸性及嗜硷性杆状核粒细胞20

（十）中性分叶核粒细胞20

（十一）嗜酸性分叶核粒细胞21

（十二）嗜硷性分叶核粒细胞21

（一）原始红细胞22

正常发育22

（十四）亚急性粒细胞白血病的细胞22

（十三）多颗粒性早幼粒细胞白血病的细胞22

二 红细胞系统22

（二）早幼红细胞23

（三）中幼红细胞23

（四）晚幼红细胞24

（五）网织红细胞24

（六）红细胞24

（七）幼红细胞的分裂型24

发育不正常的有核红细胞（巨幼红细胞）24

（一）原巨幼红细胞24

（四）晚巨幼红细胞25

（二）早巨幼红细胞25

（三）中巨幼红细胞25

（五）巨幼细胞性贫血、巨红、粒细胞的形态26

异常红细胞26

三 淋巴细胞系统27

（一）原始淋巴细胞27

（二）幼稚淋巴细胞28

（三）淋巴细胞28

（四）急性淋巴细胞型白血病亚型30

（一）原始单核细胞31

四 单核细胞系统31

笫Ⅱ型（L2型）31

笫Ⅰ型（L1型）31

笫Ⅲ型（L3型）31

（二）幼稚单核细胞32

（三）单核细胞33

五 浆细胞系统34

（一）原始浆细胞34

（二）幼稚浆细胞35

（三）浆细胞35

（一）原始巨核细胞36

（二）幼稚巨核细胞36

六 巨核细胞系统36

（三）巨核细胞37

（四）血小板38

七 网状内皮细胞系统38

（一）正常型网状细胞38

（二）未分化型网状细胞38

（三）淋巴样网状细胞39

（四）单核细胞样网状细胞39

（五）浆细胞样网状细胞39

（六）粒细胞样网状细胞39

（七）异常网状细胞39

（十二）吞噬性网状细胞40

（十一）有丝分裂型网状细胞40

（十三）Ferrata氏网状细胞40

（九）裸核型网状细胞40

（八）退化型网状细胞40

（十）双核型网状细胞40

（十四）脂肪细胞41

（十五）内皮细胞41

八 其他细胞41

（一）组织嗜硷细胞41

（二）高雪（Gaucher）氏细胞42

（三）尼门—匹克（Niemann-Pick）氏细胞42

（四）史—雷（Reed-Sternberg）或里德？司坦伯氏细胞42

（七）神经母细胞43

（五）破骨细胞43

（六）造骨（成骨）细胞43

（八）成纤维细胞44

（九）多核巨核细胞44

第三章 血细胞学的骨髓象分析45

一 临床方面45

二 骨髓象45

（一）骨髓涂片的制作和染色45

1．骨髓取材45

3．骨髓染色46

2．骨髓涂片46

（二）骨髓涂片检查步骤46

1．外观46

（4）骨髓稀释46

（3）取材困难46

（2）吸取量46

（1）部位46

2．低倍镜检查47

3．高倍镜检查47

4．油镜观察47

三 血象50

四 骨髓象及血象的诊断或结论51

脾及淋巴结穿刺涂片的细胞形态学诊断要点52

（二）溶血性贫血（简称溶贫）58

（一）缺铁性贫血58

一 增生性贫血58

第一节 贫血的诊断58

第四章 主要血液病的血细胞学诊断58

（三）失血性贫血59

（四）巨幼细胞性贫血（简称巨贫）59

（五）地中海贫血60

二 再生障碍性或再生不良性贫血（简称再障）62

三 全血细胞减少性骨髓增生性贫血63

四 异常血红蛋白病66

五 铁粒幼红细胞性贫血67

（三）血小板无力症72

（二）血管性血友病72

（一）遗传性出血性毛细血管扩张症72

二 少见性出血性疾病72

（二）过敏性紫癜72

（一）原发性血小板减少性紫癜72

一 常见性紫癜病72

第二节 出血性疾患的诊断72

（四）血小板病73

（五）出血性血小板增多症73

（六）周期性血小板减少症73

三 紫癜病的鉴别诊断73

第三节 白血病的诊断73

一 常见型急性白血病的血细胞学诊断73

二 急性白血病（简称急白）的原始细胞形态特点76

三 诊断急性白血病应注意以下几点77

四 白血病前期和早期白血病78

五 不典型急性白血病的形态学79

六 几种慢性白血病的鉴别诊断80

（一）慢性粒细胞白血病与骨髓硬化症。类白血病反应的鉴别诊断80

（二）慢性淋巴细胞白血病与淋巴细胞样反应的鉴别诊断81

（三）慢性单核细胞白血病与单核细胞样反应的鉴别诊断81

（四）慢性中性粒细胞白血病81

（五）慢性白血病的细胞学诊断82

七 少见白血病83

（一）嗜酸性粒细胞白血病83

（二）嗜硷性粒细胞白血病83

（三）浆细胞白血病（附：多发性骨髓瘤，浆细胞白血病，反应性浆细胞增多症的鉴别诊断83

（四）红白血病（附：红白血病，溶血性贫血，巨幼红细胞性贫血，急性白血病治疗后的鉴别诊断。红血病期，红白血病期，白血病期的鉴别诊断）84

（八）巨核细胞白血病87

（七）早幼粒细胞白血病87

（五）毛细胞白血病（简称毛白）87

（六）亚急性粒细胞白血病87

（九）B和T细胞白血病88

（十）隐匿型急性白血病89

（十一）浆细胞疾病90

1．多发性骨髓瘤90

2．巨球蛋白血症92

3．重链病92

4．淀粉样变性93

（十二）白血病治疗后的细胞形态学的改变93

（十三）放射线照射后的血细胞形态改变95

（三）网状细胞肉瘤合并网状细胞白血病98

（五）反应性网状细胞增多症（附：恶性网状细胞病，网状细胞白血病，反应性网状细胞增多症鉴别诊断。网状内皮细胞增多症的临床特点）98

（四）恶性网状细胞增多症（简称恶网）与网状细胞白血病98

（一）绿色瘤98

（二）淋巴肉瘤合并急或慢性淋巴细胞白血病98

八 少见血液病98

（六）何杰金氏病99

（七）骨髓增生症（附：骨髓纤维化与慢性粒细胞白血病的鉴别）99

（八）骨髓坏死综合征102

（九）骨髓脂肪化征103

第五章 血细胞组织化学104

一 核糖核酸（RNA）染色法104

二 脱氧核糖核酸（DNA）染色法105

三 蛋白质结合硫氢基染色法（Barrneff氏与Seligeman氏DDD法）106

四 脂类染色法108

五 糖原染色法（PAS）110

六 酸性磷酸酶（Gomori氏硫化铅法）染色法113

七 硷性磷酸酶（Gomori氏改良法）染色法114

八 非特异性酯酶染色法116

九 过氧化酶染色法119

十 铁染色法120

十一 琥珀酸脱氢酶染色法：甲？染色法（Ouaglino等氏法）122

十二 活体细胞染色法123

十三 瑞氏染色法124

十四 网织红细胞活体染色法125

十五 酸性α-醋酸萘酯染色（为T淋巴细胞标记染色）法125

一 1978年全国白血病防治研究协作会议材料之一128

附录128

二 1978年全国白血病防治研究协作会议材料之二130

三 1978年全国白血病防治研究协作会议材料之三130

四 1978年全国白血病防治研究协作会议材料之四131

五 目前各家采用的急性白血病细胞学分类132

六 关于白血病分型的建议（1980．于苏州）135

七 再生障碍性贫血诊断标准（1979年苏州再障会议修订）138

八 慢性再生障碍性贫血疗效标准（1979年苏州再障会议修订）139

九 血液学常用英语名词140

十 血液病实验常用仪器英文名称142

十一 血液病实验的英文名词142

主要参考文献144