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目录1

二十九部分手术疗法3

第一章手术基本知识3

第一节无菌技术3

简易手术室的建立3

手术用品的消毒方法4

手术人员的准备7

手术部位的准备9

手术中的无菌原则9

第二节手术室常用敷料、物品及溶液的制作11

敷料的制作11

常用溶液的配制12

骨蜡的制作12

第三节常用手术器械使用方法13

手术刀13

手术剪14

血管钳15

手术镊16

持针器17

牵开器17

缝合针18

第四节手术基本操作19

显露20

剥离20

止血22

作结23

缝合29

引流32

剪线33

拆线34

第五节手术前后的处理34

手术前的准备35

手术后的处理38

第二章麻醉43

第一节麻醉工作要点44

麻醉前工作要点44

麻醉中工作要点49

麻醉后工作要点53

第二节针刺麻醉（针麻）54

针麻的诞生和发展54

针麻种类及操作方法55

坚定捍卫毛主席无产阶级医疗卫生路线57

第三节局部麻醉59

局部麻醉的优缺点59

局麻的种类及操作方法60

（一）表面麻醉60

（二）局部浸润及区域麻醉62

（三）臂神经丛阻滞麻醉63

（四）手部阻滞麻醉64

（五）肋间神经阻滞麻醉65

局部麻醉药中毒反应之预防及处理65

第四节椎管内麻醉66

蛛网膜下腔麻醉（腰麻）66

硬脊膜外麻醉72

第五节全身麻醉79

吸入麻醉的常用方法83

（一）开放口罩滴给法83

（二）气管内麻醉法86

麻醉并发症及其预防和处理88

（一）麻醉中呛咳88

（二）分沁物过多89

（三）麻醉时呕吐89

（四）呃逆90

（五）上呼吸道梗阻90

（八）呼吸停止91

（七）蹩气91

（六）下呼吸道梗阻91

中药麻醉简介92

吸入麻醉的临床分期（以乙醚为例）93

第三章常用基本手术93

第一节脓肿切开引流术93

（一）浅部脓肿切开引流术94

（二）深部脓肿切开引流术94

（三）化脓性指头炎切开引流术94

（四）甲沟炎切开引流术95

（五）拔甲术96

第二节体表肿瘤切除术97

第三节狭窄性腱鞘炎手术99

第四节下肢静脉曲张高位结扎切除术101

第五节清创术104

第六节手指端外伤处理109

指甲缺损的处理110

指甲下血肿引流术110

指端掌面皮肤缺损的处理111

末指节外伤性截指的处理114

第七节皮肤移植117

游离皮片移植术117

附 切皮机的消毒与维护129

皮瓣移植术129

直接旋转皮瓣129

“乙”字改形130

断蒂皮瓣132

第八节心脏按摩术134

第四章脑神经系统常138

用手术138

第一节脑神经手术器械138

附开颅手术器械包140

第二节脑神经手术基本操作特点141

脑室穿剌术145

第三节穿剌术145

脑内脓肿穿刺术148

第四节压迫性骨折整复术148

第五节颅内血肿的清除术150

一、颅内血肿清除术的方法152

幕上硬脑膜外血肿的清除术152

急性硬脑膜下血肿的清除术158

脑内血肿的清除术160

二、颅内血肿清除术的注意事项163

三、颅内血肿清除术的术后处理164

第六节颅脑火器伤的清创术164

头皮清创术165

颅骨清创术166

硬脑膜清创术167

脑组织清创术167

头皮缺损修补术169

第七节颅脑损伤后组织缺损修补术169

头皮撕脱伤修补术172

颅骨缺损修补术173

第八节脊髓手术176

脊膜和脊髓的结构176

脊髓肿瘤的切除手术177

一、脊髓肿瘤切除术的方法179

硬脊膜下髓外肿瘤切除术179

硬脊膜外肿瘤切除术185

脊髓内肿瘤切除术186

二、脊髓手术的注意事项187

三、脊髓手术的术后处理188

脊髓、脊膜膨出修补术188

第五章眼部手术193

第一节眼手术一般知识193

第二节眼手术195

眼睑内翻矫正术195

睑板楔形切除术195

下睑内翻睑板截断术196

泪囊摘除术197

翼状胬肉移植术199

虹膜嵌入术200

白内障手术203

（一）针拨白内障203

（二）针拨套出术204

（三）白内障摘除术205

全眼球摘除术207

（一）眼球摘除术207

（二）眼球内容除去术209

附眼部常用手术器械209

第六章耳鼻咽喉常用手术212

第一节耳部常用手术212

鼓膜穿刺及切开术212

乳突手术213

一、单纯乳突凿开术214

二、乳突根治术219

附颅内并发症的手术治疗224

第二节鼻部常用手术225

鼻息肉摘除术225

下鼻甲部分切除术226

中鼻甲切除术228

鼻中隔粘膜下切除术230

上颌窦根治术232

扁桃体摘除术236

第三节咽喉部常用手术236

一、扁桃体剥离法摘除术237

二、扁桃体挤切法摘除术239

增殖腺刮除术242

咽部脓肿切开引流术243

一、扁桃体周围脓肿切开引流术243

二、咽后壁脓肿切开引流术244

附 耳鼻咽喉常用手术器械246

第一节口腔、颌面手术基本知识248

第七章口腔、颌面常用手术248

第二节唇的手术251

唇癌病灶楔形切除术251

唇缺损的修复术252

第三节舌的手术254

舌病灶切除术254

舌系带延长术255

第四节舌下腺囊肿（虾蟆肿）造袋术256

第五节腭腺上皮瘤（腭混合瘤）切除术257

第六节颌下腺切除术258

第七节腮腺的手术260

腮腺与面神经260

涎腺上皮瘤（腮腺混合瘤）切除术261

腮腺切除术261

第八节下颌骨造釉细胞瘤病灶清除术265

第九节 颌骨囊肿切除术268

第十节唇裂修复术270

第八章颈部常用手术277

第一节甲状腺的手术277

甲状腺结构277

甲状腺囊肿或腺瘤摘除术280

甲状腺大部切除术282

第二节甲状腺舌管囊肿和瘘的手术289

第三节颈部淋巴结结核的手术291

第四节胸锁乳突肌切断术292

第五节气管切开术294

紧急气管切开术295

常规气管切开术295

第九章胸部常用手术301

第一节乳房的手术301

乳房的结构301

乳房脓肿切开引流术303

（一）乳腺腺叶切除术306

乳腺腺叶切除术及导管切除术306

单纯乳房切除术307

（二）乳腺导管切除术307

乳癌根治术309

乳癌扩大根治术314

第二节胸部开放性损伤的手术316

第三节胸壁的手术320

胸壁结核病灶清除术320

胸腔闭式引流术323

慢性脓胸脓腔盖切除术325

第四节肺部手术328

肺脏的局部结构328

肺包虫症的手术333

肺良性肿瘤摘除术333

肺叶切除术334

（一）右肺上叶切除术334

肺楔形切除术334

（二）左肺上叶切除术345

（三）左肺下叶切除术348

（四）右肺下叶切除术349

第五节食管切除术352

一、下段食管及近端胃大部切除术354

二、中段食管切除术359

心包切开引流术364

第六节心包的手术364

心包部分切除术366

第七节纵隔良性肿瘤摘除术370

第十章腹壁切口、腹371

腔内脏损伤及371

脓肿的手术371

第一节腹壁的结构和腹壁切口371

腹壁结构371

腹壁切口373

第二节腹腔内脏损伤的手术特点375

第三节腹腔脓肿的手术381

膈下脓肿切开引流术381

盆腔脓肿切开引流术387

肠间脓肿的引流术388

阑尾周围脓肿切开引流术390

第十一章大、小肠和阑尾的手术391

大小肠和阑尾的结构392

第一节肠外伤的手术394

第二节小肠部分切除术397

第三节右半侧结肠切除术403

第四节回盲部旷置术408

第五节左半侧结肠切除术410

第六节结肠造瘘术414

第七节小肠造瘘术418

第八节肠瘘闭合术419

第九节阑尾切除术424

第十节肠梗阻的手术431

一、肠粘连分离术435

二、肠折迭术436

三、蛔虫团疏散术及切开取虫术437

四、肠套迭复位术438

五、肠扭转复位术439

六、肠切除吻合术440

七、肠造瘘术440

八、肠旷置术441

附肠减压术441

第十一节新生儿肠梗阻的手术443

一、胎粪性腹膜炎的手术447

（一）腹腔引流术447

（二）粘连分离术448

二、十二指肠梗阻的手术448

（一）结肠后十二指肠空肠吻合术449

（一）盲肠松解术450

三、肠旋转不良的手术450

（二）结肠后胃空肠吻合术450

（二）扭转复位术451

四．小肠闭锁和狭窄的手术452

（一）小肠端端吻合术453

（二）回、盲肠端侧吻合术454

五、结肠、乙状结肠闭锁或狭窄的手术455

第十二节先天性巨结肠的手术460

第十二章胃十二指肠的手术466

第十二指肠血管、淋巴走行及毗邻关系467

第一节幽门肌切开术468

第二节胃切开术470

第三节胃造口术472

第四节胃十二指肠穿孔缝合术474

第五节胃空肠吻合术477

结肠前胃空肠吻合术478

结肠后胃空肠吻合术480

第六节胃切除术482

各种胃切除术手术步骤482

一、常用的胃大部切除术484

二、胃切除胃十二指肠吻合术489

三、幽门窦旷置胃大部切除术491

四、胃穿通溃疡时的胃切除术494

五、十二指肠溃疡大出血病变不能切除时的胃切除术494

六、溃疡病穿孔时的胃切除术496

七、胃癌的胃切除术496

八、全胃切除术497

各种胃切除术后处理501

第十三章肝、胆、胰、脾的手术506

第一节肝脏手术506

肝损伤的手术506

（一）肝组织破裂缝合术508

（二）肝损伤肝部分切除术509

（一）肝缘部良、恶性肿瘤切除术510

肝边缘部肿瘤肝部分切除术510

（二）肝左外侧叶切除术511

肝脓肿切开引流术512

（一）前腹膜外切开引流术513

（二）后腹膜外切开引流术513

（三）经腹腔切开引流术514

（四）经膈肋角部或胸膜下切开引流术515

肝包虫病的手术516

门静脉高压症急性大出血的紧急手术（经腹腔切开胃底静脉缝扎术）518

第二节门静脉高压症的手术治疗518

脾切除大网膜包肝包肾术522

附：三腔管使用法528

门静脉压力测量法529

上消化道出血手术中找不到病变的处理方法529

第三节胆囊、胆管的手术530

胆囊和胆管结构530

胆囊炎、胆石症的手术532

（一）胆总管切开引流术534

（二）胆囊切除术538

（三）胆囊造瘘术542

（四）十二指肠乳头括约肌切开术544

（五）胆总管十二指肠吻合术545

胆囊空肠吻合术547

第四节胰腺的手术549

急性胰腺炎的切开引流术549

胰腺囊肿空肠吻合术550

第五节脾外伤大出血脾切除术552

第十四章直肠、肛门手术555

直肠、肛管结构555

第一节肛门直肠周围脓肿引流术557

（一）肛门周围皮下脓肿引流术558

（二）坐骨直肠间隙脓肿引流术558

（三）直肠粘膜下脓肿引流术559

（五）直肠后间隙脓肿引流术560

2．内引流术560

1．外引流术560

（四）骨盆直肠间隙脓肿引流术560

第二节肛瘘的手术561

肛瘘挂线562

瘘管单纯切开术563

瘘管切开加挂线565

肛瘘切除术565

第三节痔的手术568

内痔注射疗法568

插丁疗法570

混合痔外剥内札术（包括内痔切除结扎术）573

附外痔血栓摘出术574

内痔环切术574

内痔手术用药及器械577

第四节肛裂切除术578

第五节直肠脱垂的手术579

硬化剂注射疗法580

直肠固定术581

第六节直肠息肉的手术582

经肛门息肉切除术582

经腹怠肉切除术584

第七节先天性肛门、直肠畸形的手术586

经会阴肛门成形术586

经腹、会阴肛门成形术589

第八节直肠癌的手术593

经腹、会阴直肠切除术593

经腹腔直肠切除术603

经腹腔、肛管直肠拉出切除术605

第十五章泌尿、男性生殖系统手术608

第一节膀胱镜检查608

第二节肾、肾盂、输尿管手术612

肾脏结构612

肾切除术614

肾下垂悬吊固定术626

肾盂切开取石术629

肾切开取石术633

盆部输尿管吻合术（端端吻合术、膀胱移植术）639

第三节膀胱、尿道手术644

膀胱结构644

耻骨上膀胱切开高位造瘘术644

耻骨上膀胱穿剌造瘘术649

膀胱部分切除术651

后部尿道断裂端端吻合术652

后部尿道瘢痕切除、端端牵拉对合术656

前部尿道瘢痕切除、端端吻合术660

尿道外口狭窄切开缝合术663

尿道肉阜切除术664

尿道扩张器的应用666

第四节阴茎、睾丸、精索的手术669

阴茎部分切除术669

附：腹股沟淋巴结切除术671

先天性尿道下裂成形术673

包皮环切术677

睾丸鞘膜积液翻转术678

睾丸及付睾切除术681

付睾切除术683

隐睾牵引复位术685

精索内静脉高位结扎术688

十六章女性生殖器经691

腹手术691

第一节子宫切除术691

（一）子宫次全切除术692

（二）子宫全切除术697

第二节附件切除术701

（一）输卵管切除术702

（二）有蒂卵巢肿瘤切除术703

（四）阔韧带内卵巢囊肿切除术705

（三）卵巢囊肿蒂扭转切除术705

第三节剖腹产术708

子宫下段弧形切开术710

子宫体部纵切开术712

第四节子宫脱垂复位固定术716

子宫前腹壁固定术717

子宫骶骨固定术719

阴道耻骨梳韧带固定术720

第十七章女性生殖器724

经阴道手术724

第一节前庭大腺造口术724

第二节阴道前后壁修补术726

（一）阴道前壁修补术726

（二）阴道后壁修补术730

第三节尿瘘修补术734

会阴侧切开术738

第四节会阴侧切开术及裂伤修补术738

会阴裂伤修补术740

第五节胎头吸引术744

第六节产钳术745

第七节碎胎术751

穿颅术751

断头、除脏术753

第八节头皮钳牵引术755

第九节内、外倒转术（见中册第24部分异常产处理）第十节臀位助产术及牵出术（见中册第24部分异常产处理）第十一节计划生育手术（见中册第16部分计划生育）第十八章四肢临床常用操作及手术756

第一节基本操作756

牵引术756

皮肤牵引756

骨牵引758

1．颅骨牵引758

2．股骨髁上骨牵引759

4．跟骨牵引762

5．尺骨鹰嘴牵引762

3．胫骨结节牵引762

6．末指节骨牵引763

关节穿刺术763

1．髋关节穿刺764

2．膝关节穿刺764

3．肩关节穿刺765

4．肘关节穿刺765

关节切开引流术765

（一）肩关节切开引流术766

（二）肘关节切开引流术767

（三）髋关节切开引流术768

（四）膝关节切开流术770

石膏操作技术771

第二节化脓性骨髓炎的手术780

化脓性骨髓炎切开引流术780

慢性骨髓炎的手术781

一、肌肉瓣填塞术782

二、碟形手术784

第三节肌腱损伤的手术786

跟腱断裂修补术789

跟腱延长术790

第四节周围神经损伤的手术792

手术时间选择792

（一）神经松解术793

（二）神经缝合术793

手术方法793

几种常见的神经显露法795

（一）桡神经显露法795

（二）正中神经显露法798

（三）坐骨神经显露法798

第五节骨移植术799

第六节断肢再植术805

第七节截肢术815

环状截肢术820

瓣状截肢术821

第十九章上肢骨与关824

节手术824

第一节肩肱部手术824

肩部结构特点824

肩关节习惯性脱位修补术826

肩关节融合术831

肱骨干骨折不锈钢接骨板内固定术836

肱骨髁上骨折内固定术842

第二节肘部与前臂手术845

肘关节融合术845

肘关节成形术847

肘关节脱位切开复位术850

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位术852

桡骨小头切除术855

多指的手术858

第三节先天性多指与并指的手术858

并指的手术860

第二十章下肢骨与关864

节手术864

第一节髋部与股部手术864

髋关节结核病灶清除术864

先天性髋脱位切开复位术869

（一）髋臼造盖术870

（二）髋骨旋转截骨术873

髋关节融合术875

三翼钉内固定术879

开放复位三翼钉内固定术883

粗隆间截骨术885

髋关节后脱位切开复位术888

股骨干骨折髓腔内固定术891

第二节膝部手术898

髌骨切除术与缝合术898

半月板摘除术903

膝关节加压融合术908

髌骨脱位固定术911

第三节踝部常用手术915

三关节融合术915

踝关节融合术918

第二十一章脊柱常用922

手术922

脊柱的背侧结构922

第一节脊柱结核病灶清除术924

肋骨横突切除术925

侧前方减压术931

经胸病灶清除术933

胸腰段结核病灶清除术935

腰椎结核病灶清除术938

（一）前侧径路病灶清除术938

（二）后侧径路病灶清除术941

颈椎结核病灶清除术942

第二节其他常用脊柱的手术945

椎板切除术945

脊柱融合术948

脊椎间盘摘除术950

第二十二章其他常用956

手术956

第一节疝修补术956

腹股沟管结构956

腹股沟斜疝修补术957

腹股沟直疝修补术964

股疝修补术966

第二节交感神经节的手术970

腰交感神经节切除术970

胸交感神经节切除术973

第三节外伤性动静脉瘘的手术974

第四节损伤性动脉瘤的手术977