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目 录1

第一章血液检查1

第一节一般血液检查1

一、红细胞数1

二、血红蛋白1

三、红细胞直径1

四、红细胞压缩（体积）2

五、网织红细胞2

六、红细胞沉降率（简称沉血）2

九、白细胞分类3

八、白细胞总数3

七、血小板计数3

十、嗜酸性粒细胞直接计数（EC）5

十一、骨髓细胞分类5

第二节血液生化检查7

一、葡萄糖7

二、钠（Na）7

三、钾（K）8

四、氯化物8

五、钙（Ca）8

七、铁（Fe）9

六、磷（P）（无机磷）9

附；总铁结合力10

八、铜（Cμ）10

九、非蛋白氮（NPN）10

铁饱和度10

十、尿素氮11

十一、肌酸11

十二、肌酐11

十三、尿酸11

十四、总蛋白11

十五、纤维蛋白元12

（一）白蛋白（A）12

（二）球蛋白（G）12

第三节旦白电泳检查13

一、血清蛋白纸上电泳13

二、脂旦白纸上电泳14

三、血红蛋白电泳14

第四节血脂检查14

一、总胆固醇测定14

三、磷脂15

四、三酸甘油酯15

二、胆固醇酯15

五、原发性高脂血症WHO分类17

第五节肝功能检查、黄疸常规19

一、脑磷脂胆固醇絮状试验（CFT）19

二、麝香草酚浊度试验（TTT）19

三、硫酸锌浊度Z n T T19

四、高田氏试验T KT19

五、溴磺酞钠试验（B S P）20

六、黄疸指数20

七、胆红质定性试验（V D B定性试验）20

一、谷丙转氨酶G P T21

二、谷草转氨酶GO T21

八、胆红质定量试验21

第六节酶类测定21

附：谷草转氨酶／谷丙转氨酶22

三、硷性磷酸酶A K P22

四、酸性磷酸酶22

五、醛缩酶23

六、1～磷酸果糖醛缩酶？—F P A23

七、乳酸脱氢酶？DH23

八、r～谷氨酰酯转肽酶r G T23

十二、全血胆硷酯酶24

十一、胰淀粉酶24

九、血浆胃蛋白酶原24

十、血清乙酰胆硷酯酶24

十三、抗纤溶酶25

第七节出血性疾病诊断试验25

一、束臂试验25

二、血小板计数26

三、出血时间26

四、凝血时间26

五、血块回缩试验26

八、血浆纤维蛋白原测定27

九、血小板第三因子活性测定27

七、凝血酶原消耗试验27

六、凝血酶原时间27

十、弥漫性血管内凝血诊断试验29

第八节溶血性疾病检验30

一、红细胞溶血脆性试验30

二、血红蛋白电泳30

三、抗硷血红蛋白30

四、高铁血红蛋白还原试验30

八、自身溶血试验31

七、免疫抗核抗体萤光试验31

五、黄疸常规31

六、纲织红细胞计数31

九、尿含铁血黄素试验32

十、酸溶血试验（Rous氏试验）32

十一、抗人球蛋白试验（Coomb s）32

十二、血清结合珠蛋白32

第九节血清学检查33

一、伤寒血清凝集试验（肥达氏试验）33

二、变形杆菌交叉反应（外斐氏反应）33

五、流行性乙型脑炎补体结合试验34

三、钩端螺旋体补体结合试验34

四、钩端螺旋体凝集试验34

六、波状热杆菌凝集试验35

七、抗链球菌溶血素“O”试验（A.S.O）35

八、丙反应蛋白（C反应蛋白）35

九、类风湿乳胶凝集试验35

十、冷凝集试验35

十四、免液球蛋白测定36

十三、梅毒血清补体结合试验（华氏反应）36

十二、梅毒血清沉淀试验（康氏反应）36

十一、嗜异体凝集试验36

十五、T淋巴细胞测定（玫瑰花结反应）37

十六、淋巴母细胞转化试验37

第二章尿液、粪便检查38

第一节尿液38

一、尿常规38

二、管型38

三、糖尿44

四、酮尿45

五、乳糜尿46

六、血红蛋白尿46

七、凝溶蛋白定性试验46

八、三杯试验47

九、尿十二小时细胞计数47

十、肾盂肾炎的尿液检查48

（一）中段尿的细菌培养菌落计数48

（二）尿白细胞一小时排泄率48

（三）晨尿亚硝酸盐还原试验48

第二节粪便49

一、粪常规49

（四）激素诱发试验49

十一、尿三胆试验49

二、潜血试验54

三、粪三胆试验54

四、寄生虫或虫卵54

五、血吸虫卵孵化54

第三章外分泌液检查55

第一节胃液55

第二节十二指肠液56

第三节胸、腹、心包、关节腔积液渗出液与漏出液鉴别57

一、几种常见疾病的脑脊液变化59

第四节脑脊液59

二、腑脊液动力试验61

第五节前列腺液61

第六节精液62

第四章常用脏器功能检查63

第一节心血管功能检查63

一、静脉压测定63

二、中心静脉压测定63

附：血容量三、循环时间测定64

四、血管机能状态试验（冷压试验）65

五、微循环功能状态试验66

（一）微循环充注时间（二）甲皱微循环观察法第二节肺功能检查68

一、肺活量68

二、时间肺活量68

三、最大通气量69

四、残气量69

五、屏气量70

六、血氧含量70

七、血氧饱和度70

八、血氧分压70

十、酸硷平衡的常用检验71

九、动脉血二氧化碳71

（一）标准硷（二）硷剩余（三）二氧化碳结合力（四）动脉血PH值第三节肾功能检查72

一、酚红排泄试验72

二、昼夜尿比重试验72

三、血非蛋白氮测定73

四、血液肌酐测定73

五、血液肌酸测定73

六、二氧化碳结合力测定73

第四节肝功能及黄疸检查74

…、常用肝功能检查的选择74

三、肝内阻塞性黄疸与肝外阻塞性黄疸的鉴别75

（一）急性肝细胞损害（二）慢性肝炎或肝硬化（三）血清单胺氧化酶活力测定（四）血氨二、黄疸的鉴别75

（一）肝功能（二）肾上腺皮质激素试验四、肝癌的实验室检查特点76

（一）血清硷性磷酸酶……（二）乳酸脱氢酶的同功异构酶电泳（三）硷性磷酸酶同功酶电泳（四）r——谷胺酰转肽酶（五）甲胎球蛋白（六）超声波（七）放射性同位素金198肝扫描第五节胰腺功能检查77

一、血淀粉酶测定77

二、尿淀粉酶测定77

三、新斯的明试验77

四、血清脂肪酶活性测定78

五、试验餐试验78

六、葡萄糖耐量试验78

第六节肾上腺功能检查79

一、尿17——酮类固醇测定79

七、餐后二小时血糖测定79

二、尿17——羟类固醇测定80

三、肾上腺皮质储备功能试验（ACTH兴奋试验）80

四、地塞米松抑制试验81

五、皮质素水试验82

六、24小时尿中游离皮质醇测定82

七、嗜酸性白细胞计数82

八、安体舒通试验83

九、血浆肾素活性测定83

十、苄胺唑啉试验83

十二、立卧式水试验84

十一、24小时尿中3——甲氧基、4——羟基苦杏仁酸（VMA）测定84

第七节甲状腺功能检查85

一、基础代谢率二、血浆蛋白结合碘三、碘131吸收试验四、24小时尿碘131排泄率第八节甲状旁腺功能检查86

一、钙耐量试验二、磷廓清率第五章一般神经系统病变定位87

第一节颅神经损害的表现87

第二节上、下运动神经元瘫痪的鉴别、肌力的判定89

第三节反射89

第四节锥体束损害的定位90

第五节脊髓内病变的定位91

第六节脊髓横贯性损害的定位91

第七节脑膜刺激征92

第八节锥体束损害征93

第九节共济运动失调93

第六章心电图、超声波、同位素、脑血流图脑电图94

第一节心电图检查94

一、心电图正常值94

二、心电图各波、段、间期变化的临床意义95

三、运动试验诊断标准99

第二节超声波检查101

一、肝脏101

五、腹部肿块102

四、肾脏102

二、脾脏102

三、胆囊102

附：胆石102

六、脑中线检查103

七、穿刺抽液的定位103

第三节同位素检查103

一、甲状腺功能的诊断103

（一）甲状腺吸碘181的功能试验（二）抑制甲状腺吸碘181试验（三）抑制甲状腺释放碘131试验（四）促甲状腺激素兴奋试验二、脏器扫描107

（一）甲状腺扫描（二）肝脏扫描（三）肾脏扫描三、同位素肾图110

五、铬51——红细胞肝脾区体表测定111

四、铬51——红细胞寿命测定111

第四节脑血流图检查112

一、原理112

二、导联112

三、常见波形112

四、波形测量114

五、临床应用参考116

第五节脑电图检查117

一、常见的脑电图成份及临床意义117

三、常见脑部疾病的脑电图改变119

二、异常脑电图119

第七章几种常用诊疗操作121

第一节人工气胸箱使用、闭式引流121

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第二节气管插管122

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第三节支气管纤维镜检查123

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备及注意事项第四节人工呼吸机的使用124

一、适应范围二、操作方法及注意事项第五节气管切开术125

一、适应范围二、操作方法及注意事项三、拔管问题第六节三腔管使用127

一、乙状结肠镜129

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第七节乙状结肠镜及结肠纤维镜检查129

（一）适应范围（二）禁忌范围（三）操作方法及注意事项二、结肠纤维镜131

（一）适应范围（二）禁忌范围（三）术前准备及注意事项第八节纤维胃镜检查132

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备及注意事项第九节肝脏穿刺134

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备、术后处理及注意事项第十节电击复律135

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第十一节心脏起搏140

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第十二节心包穿刺术143

一、适应范围二、操作方法及注意事项第十三节静脉切开术145

一、适应范围二、操作方法及注意事项第十四节中心静脉压测定146

一、适应范围二、操作方法及注意事项（正常值及临床判断详见第四章第二节）第十五节脑血管造影术149

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备、术后处理及注意事项第十六节气脑造影术150

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备、术后处理及注意事项第十七节腹膜后充气造影151

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备及注意事项第八章中医脉象、舌象及中草药152

第一节中医脉象152

一、二十八脉分类简表152

二、相兼脉象与主病152

第二节常见舌象及主病154

第三节中草药155

第九章常用西药、剂量、用法159

第一节抗菌、驱虫药159

一、磺胺类药物159

二、呋喃类药物160

三、抗菌素161

四、抗结核药166

五、驱肠虫药167

六、抗疟药168

七、抗阿米巴药168

八、抗血吸虫药169

九、抗丝虫病药169

第二节解热镇痛药170

一、解热镇痛药170

三、成瘾性镇痛药171

二、抗风湿药171

第三节神经系统用药172

一、镇静催眠药172

二、安定药173

三、抗癫痫药174

四、冬眠合剂174

五、中枢兴奋药175

六、平滑肌、横纹肌兴奋药176

第四节呼吸系统用药177

一、祛痰镇咳药177

二、止喘药178

第五节消化系统用药179

一、助消化药179

二、抗酸解痉药180

三、导泻药182

四、止泻药182

五、肝病辅助药183

六、利胆药184

第六节心血管系统用药185

一、强心药185

二、抗心律失常药186

三、治心绞痛及血管抗张药190

四、降压药192

五、抗休克药194

第七节利尿药及脱水药195

一、利尿药195

二、脱水药196

第八节造血系统用药197

一、抗贫血药197

二、止血药198

三、抗凝血药199

四、促进白细胞增生药199

第九节抗过敏药物200

第十节内分泌系统药201

一、脑垂体激素201

二、肾上腺皮质激素201

三、甲状腺及抗甲状腺药202

四、性激素及同化激素203

第十一节生物制品及制剂203

第十二节维生素204

第十三节抗肿瘤药物和免疫抑制剂206

第十四节解毒药208

一、体温210

第十章常用体检数据、常数及公式210

第一节常用体检数据210

附：体温换算公式二、呼吸211

三、脉搏211

附：呼吸与脉搏比率四、血压211

五、体型、体重与身长关系212

六、心浊音界212

七、心尖搏动212

十一、脾浊音界213

一、代谢性酸中毒时硷性药物用量213

第二节常用公式213

十、肝浊音界213

九、克勒尼克（Krōnig）氏峡213

八、肺下界213

二、基础代谢率计算公式214

三、糖尿病者胰岛素用量计算公式214

四、电解质毫克与毫克当量换算法214

附；正常血浆中阴阳离子浓度五、血浆胶体渗透压公式216

六、液体浓度简易快速换算法216

（一）稀释酒精简易计算法（二）交叉比例法七、补液量计算217

（一）血浆比重法（二）体表面积法（三）休克指数法（四）倾斜试验法（五）红细胞压积法第十一章处方常用拉丁文缩写字219