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第一章 如何检查腹部外科病人1

一、一般情况1

第一篇 总论1

二、淋巴结2

三、胸部及心血管系统2

四、泌尿生殖系统2

五、神经系统2

六、其他类似急腹症3

七、腹部检查3

八、其他辅助检查10

第二章 如何分析腹部外科病情11

第一节 根据病史11

三、个人史12

一、现病史12

二、既往史12

四、家族史13

第二节 急性腹部外科疾病主要症状的分析13

一、急性腹痛13

二、呕吐16

三、大便与小便17

四、急性腹部外科疾病较突出的症状18

第三节 慢性腹部外科疾病病情分析18

一、慢性腹痛18

二、消化不良18

三、慢性便秘19

四、慢性腹泻19

五、腹部肿块20

六、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断21

七、要排除可能混淆的非腹部外科疾病36

第二篇 腹壁、腹膜、肠系膜、网膜和腹膜后间隙疾病37

第三章 腹部闭合性损伤的诊断和鉴别诊断37

第四章 腹壁肿瘤和囊肿的诊断和鉴别诊断42

第一节 腹壁囊肿42

第二节 腹壁肿瘤45

第五章 腹外疝的诊断和鉴别诊断47

第一节 腹股沟疝48

一、腹股沟斜疝48

二、腹股沟直疝50

第二节 股疝51

二、脐疝52

第三节 其它腹外疝52

一、切口疝52

三、白线疝53

四、腰疝53

五、闭孔疝54

六、坐骨疝54

七、会阴疝54

八、半月线疝54

九、耻骨肌疝55

十、股血管前疝和后疝55

第六章 腹膜腔化脓性疾病的诊断和鉴别诊断55

第一节 急性腹膜炎55

第二节 膈下脓肿61

第三节 肠间脓肿和盆腔脓肿64

第七章 结核性腹膜炎的诊断和鉴别诊断67

第八章 原发性肠系膜和大网膜肿瘤的诊断和鉴别诊断69

第九章 原发性腹膜后肿瘤的诊断和鉴别诊断72

第十章 损伤性膈疝的诊断和鉴别诊断78

第三篇 胃和十二指肠疾病83

第十一章 先天性肥厚性幽门狭窄的诊断和鉴别诊断83

第十二章 胃炎的诊断和鉴别诊断85

第一节 萎缩性胃炎85

第二节 巨大肥厚性胃炎87

第三节 急性化脓性胃炎88

第四节 急性腐蚀性胃炎89

第一节 胃和十二指肠溃疡90

第十三章 胃、十二指肠溃疡及急性穿孔的诊断和鉴别诊断90

第二节 胃、十二指肠溃疡穿孔96

第十四章 胃部分切除术后和迷走神经切断术后并发症的鉴别诊断98

第一节 胃部分切除术后并发症98

第二节 迷走神经切断术后并发症102

第十五章 胃肿瘤的诊断和鉴别诊断104

第一节 胃癌104

第二节 胃其他恶性肿瘤112

一、胃恶性淋巴瘤113

二、胃平滑肌肉瘤114

第三节 胃良性肿瘤及癌样病变114

一、胃息肉115

二、炎性纤维性息肉115

第一节 急性胃扩张116

第十六章 其他胃疾病的诊断和鉴别诊断116

三、胃平滑肌瘤116

第二节 胃扭转118

第三节 胃石症120

第四节 胃、十二指肠结核121

第十七章 先天性十二指肠梗阻的诊断和鉴别诊断124

第十八章 十二指肠憩室的诊断和鉴别诊断128

第十九章 肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和鉴别诊断130

第四篇 肠疾病134

第二十章 先天性空肠与回肠闭锁的诊断与鉴别诊断134

第二十一章 肠道炎性疾病的诊断和鉴别诊断136

第一节 局限性肠炎136

第二节 急性出血坏死性肠炎139

第三节 肠血吸虫病141

第四节 肠阿米巴病144

第五节 溃疡性结肠炎145

第六节 肠结核148

第二十二章 肠梗阻的诊断和鉴别诊断150

第一节 粘连性肠梗阻160

第二节 肠套迭163

第三节 蛔虫性肠梗阻165

第四节 肠扭转166

第五节 腹内疝170

第二十三章 十二指肠肿瘤与小肠肿瘤的诊断和鉴别诊断172

第二十四章 肠瘘的诊断和鉴别诊断178

第一节 肠外瘘178

第二节 肠内瘘182

第一节 美克耳氏憩室184

第二十五章 其他肠疾病的诊断和鉴别诊断184

第二节 肠气囊肿症187

第三节 肠憩室188

一、空回肠憩室189

二、结肠憩室190

第四节 放射性肠损伤193

第五节 肠吸收不良综合征194

第二十六章 急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断198

一、急性阑尾炎199

二、特殊类型急性阑尾炎203

第二十七章 慢性阑尾炎的诊断和鉴别诊断213

第二十八章 先天性巨结肠的诊断和鉴别诊断216

第一节 结肠癌221

第二十九章 结肠肿瘤的诊断和鉴别诊断221

第二节 结肠息肉和肠息肉病225

第三十章 类癌的诊断和鉴别诊断228

第三十一章 先天性直肠肛门畸形的诊断和鉴别诊断230

第三十二章 直肠和肛管肿瘤的诊断和鉴别诊断234

第一节 直肠癌234

第二节 肛管癌236

第三节 直肠息肉237

第五篇 肝脏、胆道和胰腺疾病239

第三十三章 肝脓肿的诊断和鉴别诊断239

第一节 细菌性肝脓肿239

第二节 阿米巴性肝脓肿242

第一节 原发性肝癌246

第三十四章 肝肿瘤的诊断和鉴别诊断246

第二节 继发性肝癌254

第三节 肝良性肿瘤259

一、肝血管瘤259

二、肝腺瘤261

第三十五章 肝囊肿的诊断和鉴别诊断262

第一节 非寄生虫性肝囊肿262

第二节 肝包虫病265

第三十六章 门静脉高压症的诊断和鉴别诊断270

第三十七章 胆管先天性畸形的诊断和鉴别诊断279

第一节 胆道闭锁279

第二节 先天性胆总管囊肿283

第三十八章 急性胆囊炎的诊断和鉴别诊断288

第三十九章 胆石症和慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断295

第一节 胆总管结石和肝内胆管结石296

第二节 慢性胆囊炎和胆囊结石307

第四十章 胆管炎的诊断和鉴别诊断309

第一节 急性梗阻性化脓性胆管炎310

第二节 原发性硬化性胆管炎312

第三节 胆肠内引流术后上行性胆管炎315

第四十一章 胆道寄生虫病的诊断和鉴别诊断317

第一节 胆道蛔虫病317

第二节 胆道华支睾吸虫病320

第四十二章 胆囊和肝外胆管肿瘤的诊断和鉴别诊断322

第一节 胆囊肿瘤322

一、胆囊良性肿瘤322

二、胆囊恶性肿瘤322

二、肝外胆管恶性肿瘤325

一、肝外胆管良性肿瘤325

第二节 肝外胆管肿瘤325

第四十三章 其他胆道疾病的诊断和鉴别诊断329

第一节 增生性胆囊病329

一、胆囊腺肌增生病329

二、胆囊胆固醇沉着症331

三、胆囊神经组织增生症332

第二节 胆囊管综合征332

第三节 胆囊扭转334

第四节 胆囊穿孔和胆瘘335

第四十四章 胆囊炎及胆石症胆囊切除术后综合征的诊断和鉴别诊断337

一、胆石残存和胆石复发338

四、损伤性胆管狭窄340

三、胆汁漏出340

五、胆道生理性失调（胆道运动障碍）341

六、被忽略的胆管肿瘤342

七、术后黄疸342

八、术后粘连343

第四十五章 急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断343

第四十六章 慢性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎的诊断和鉴别诊断355

第四十七章 胰腺囊肿的诊断和鉴别诊断362

第四十八章 外分泌胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断368

第一节 胰腺癌368

第二节 壶腹部癌374

第四十九章 内分泌胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断376

三、胰腺 肉瘤376

二、胰腺恶性嗜银细胞瘤376

第三节 胰腺其他肿瘤376

一、胰腺囊腺瘤和囊腺癌376

第一节 胰岛素瘤377

第二节 胃泌素瘤（卓-艾综合征）381

第三节 肠血管活性肽瘤（VIP瘤）386

第四节 胰高血糖素瘤387

二、胆囊管残端过长或胆囊部分残留389

第六篇 脾疾病389

第五十章 与外科有关的脾肿大的诊断和鉴别诊断389

第七篇 其它399

第五十一章 腹内血管疾病的诊断和鉴别诊断399

第一节 肠血管畸形399

第二节 腹主动脉瘤及其并发症401

一、脾动脉瘤403

第三节 腹腔脏器动脉瘤403

二、肝动脉瘤404

三、腹腔动脉瘤404

四、肠系膜上动脉瘤404

第四节 肠系膜血管阻塞404

一、急性肠系膜上动脉供血不足404

二、慢性肠系膜上动脉供血不足（肠绞痛、腹绞痛）406

三、肠系膜下动脉供血不足407

四、肠系膜上静脉血栓形成409

第五节 腹卒中（腹腔内猝出血）410

第六节 坏死性血管炎410

第七节 遗传性出血性毛细血管扩张症410

第五十二章 上消化道大出血的诊断和鉴别诊断411

第五十三章 下消化道大出血的诊断和鉴别诊断420