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第一篇总论1

第一章内镜概述1

第一节内镜发展及临床应用概况1

一、内镜发展简介1

二、消化内镜临床应用概况2

第二节纤维内镜构造及原理2

一、构造2

二、导光及成像原理6

三、消化内镜的种类6

第三节纤维内镜及附件的消毒与保养6

一、清洗与消毒6

二、维护与保养7

三、简单故障及处理7

四、内镜室建设9

第四节消化内镜活检术10

一、普通活检术10

二、连续活检术12

三、盲检术13

四、大活检术13

第五节消化内镜色素染色法14

一、概述14

二、食管粘膜染色法14

三、胃粘膜染色法14

四、十二指肠粘膜染色法15

五、结肠粘膜染色16

六、肝脏染色法16

第六节纤维内镜相关技术17

一、照相技术17

二、录相技术17

三、彩色打印技术18

四、资料打印技术18

第二章电子内镜19

第一节电子内镜构造及原理19

一、主要构造19

二、原理20

第二节电子内镜种类及功能22

一、种类22

二、功能22

三、规格及性能22

第二篇消化内镜检查术23

第一章上消化道内镜检查术23

第一节概述23

一、适应症23

二、禁忌症23

三、并发症及处理23

四、注意事项24

五、术前准备24

六、检查方法25

七、术后处理29

八、内镜报告单与申请单的内容及格式29

第二节食管疾病食管镜检查术32

一、正常食管食管镜所见32

二、食管炎食管镜所见33

三、食管良性狭窄食管镜所见34

四、食管静脉曲张食管镜所见35

五、食管其它疾病食管镜所见35

六、食管良性肿物食管镜所见37

七、食管癌食管镜所见38

第三节胃部疾病胃镜检查术38

一、正常胃胃镜所见38

二、急性胃炎胃镜所见41

三、慢性胃炎胃镜所见42

四、胃溃疡胃镜所见45

五、胃息肉胃镜所见52

六、胃（含十二指肠）良性肿瘤十二指肠镜所见53

七、胃部恶性肿瘤胃镜所见54

八、手术后胃胃镜检查术61

九、胃肠道憩室内镜检查术65

十、胃（含十二指肠）血管性疾病十二指肠镜所见67

十一、胃部其它疾病胃镜所见68

第四节十二指肠疾病十二指肠镜检查术72

一、正常十二指肠十二指肠镜所见72

二、十二指肠炎十二指肠镜所见73

三、十二指肠溃疡十二指肠镜所见74

四、十二指肠良性肿物十二指肠镜所见75

五、十二指肠恶性肿瘤十二指肠镜所见75

六、十二指肠其它疾病十二指肠镜所见77

第二章小肠镜检查术80

第一节概述80

一、适应症80

二、禁忌症80

三、并发症80

四、术前准备80

第二节小肠镜检查术80

一、检查方法80

二、检查内容83

三、小肠镜下无菌取材法83

第三节小肠疾病小肠镜检查术83

一、正常小肠小肠镜所见83

二、小肠炎性疾病小肠镜所见83

三、小肠寄生虫感染小肠镜所见85

四、小肠良性肿瘤小肠镜所见85

五、小肠恶性肿瘤小肠镜所见86

六、小肠其它疾病小肠镜所见87

第三章大肠镜检查术89

第一节、概述89

一、适应症89

二、禁忌症（相对禁忌症）89

三、并发症89

四、注意事项89

五、术前准备90

第二节大肠镜检查术90

一、插入方法90

二、检查内容94

第三节大肠疾病大肠镜检查术94

一、正常肛门、大肠大肠镜所见94

二、大肠炎性疾病大肠镜所见98

三、大肠良性肿物大肠镜所见103

四、大肠恶性肿瘤大肠镜所见108

五、大肠其它疾病大肠镜所见111

第四章腹腔镜检查术115

第一节概述115

一、适应症115

二、禁忌症115

三、并发症115

四、注意事项115

五、术前准备116

第二节腹腔镜检查术116

一、检查方法116

二、检查内容117

三、检查术后注意事项117

四、腹腔镜检查失败原因117

第三节腹腔疾病腹腔镜检查术117

一、肝脏疾病腹腔镜所见117

二、腹膜疾病腹腔镜所见121

三、胆囊疾病腹腔镜所见123

四、胰腺疾病腹腔镜所见124

五、脾脏疾病腹腔镜所见125

六、胃及十二指肠疾病腹腔镜所见126

七、结肠疾病腹腔镜所见127

第五章超声腹腔镜检查术128

第一节概述128

一、适应症128

二、禁忌症、并发症、注意事项和术前准备128

三、LUS规格128

四、LUS扫描方法128

第二节腹腔疾病LUS检查术129

一、肝硬化LUS所见129

二、肝脏局灶性良性病变LUS所见129

三、肝细胞癌LUS所见129

四、胆囊疾病LUS所见130

第六章胆道镜检查术131

第一节概述131

一、适应症131

二、禁忌症131

三、并发症131

四、注意事项131

第二节胆道镜插入途径及检查术132

一、经口胆道镜检查术132

二、术中胆道镜（IOC）检查术132

三、术后胆道镜（POC）检查术133

四、经皮胆道镜检查术135

五、经皮、经肝胆道镜（PTCS）检查术——术前胆道镜检查术135

第三节胆道疾病胆道镜检查术137

一、正常胆道胆道镜所见137

二、胆管疾病胆道镜所见137

第七章急诊内镜检查术139

第一节概述139

一、目的139

二、适应症139

三、禁忌症139

四、注意事项139

第二节急诊内镜检查术及处理140

一、急性胃炎急诊胃镜所见140

二、急性上消化道出血内镜所见及处理140

三、腹腔疾病急诊腹腔镜所见及处理140

第八章超声内镜检查术143

第一节概述143

一、超声内镜（EUS）简介143

二、适应症143

三、禁忌症和并发症143

四、注意事项144

五、术前准备144

六、检查方法144

七、临床意义144

八、消化道管壁分层145

第二节消化道疾病超声内镜图像145

一、食管疾病的EUS图像145

二、胃部疾病EUS图像146

三、十二指肠疾病EUS图像148

四、胆总管疾病EUS图像149

五、胆囊疾病EUS图像150

六、胰腺疾病EUS图像151

七、大肠疾病超声肠镜检查术152

第九章小儿消化道内镜检查术154

第一节概述154

一、小儿消化道内镜简介154

二、小儿消化道解剖特点154

第二节小儿消化道内镜检查术154

一、小儿上消化道内镜检查术154

二、小儿大肠镜检查术155

第十章 经十二指肠镜逆行胰胆管造影157

第一节概述157

一、适应症157

二、禁忌症157

三、并发症157

四、注意事项157

五、胰胆管开口的分类158

六、ERCP的诊断价值158

七、造影方法158

第二节胰腺疾病ERCP影像159

一、正常胰管ERCP影像159

二、胰腺疾病ERCP影像161

三、胆道疾病ERCP影像164

四、乳头疾病ERCP影像167

第十一章放大内镜检查术170

第一节 放大内镜简介170

第二节正常胃肠粘膜高放大率胃肠镜所见170

一、胃粘膜170

二、肠粘膜171

第三节部分胃病粘膜微细形态放大内镜所见171

一、正常胃各部粘膜微细形态放大内镜所见171

二、部分胃病胃粘膜微细形态放大内镜所见171

第四节肠道疾病粘膜微细形态放大内镜所见174

一、正常肠道陷窝放大内镜所见174

二、部分肠道疾病放大内镜所见174

第三篇内镜下消化道功能检查术175

第一章 概述175

第二章胃粘膜pH值测定法176

第一节测定方法176

一、设备及仪器176

二、术前准备176

三、测定方法176

第二节 测定结果176

第三章上消化道粘膜温度测定法177

第一节测定方法177

一、设备及仪器177

二、术前准备177

三、测定方法177

第二节 测定结果177

第四章上消化道粘膜血流量测定法178

第一节测定方法178

一、设备及仪器178

二、术前准备178

三、测定方法178

第二节测定结果178

一、健康人测定结果178

二、肝硬化胃粘膜血流量渡边敏等测定法179

三、几种胃病粘膜血流量测定结果179

第五章食管肌电图检查法180

第一节检查方法180

一、设备及仪器180

二、检查方法180

第二节 检查结果180

第六章胃粘膜电位测定法181

第一节测定方法181

一、设备及仪器181

二、术前准备181

三、测定方法（国内）181

第二节 测定结果181

第七章幽门运动及胆汁酸返流功能测定法182

第一节 加藤良一等内镜直视下测定法182

第二节内镜下长时间测定法182

一、测定方法182

二、测定结果182

第八章 pH—Pco2复合传感器测定HCO3法183

第九章 胃粘膜分光检查法184

第十章Oddi括约肌压力测定法185

第一节概述185

一、适应症185

二、禁忌症185

三、并发症185

四、设备及仪器185

五、术前准备185

六、注意事项185

第二节测定方法及意义185

一、测定方法185

二、临床意义186

第四篇消化内镜治疗术187

第一章消化道异物取出术187

第一节概述187

一、异物的分类187

二、适应症187

三、禁忌症187

四、并发症187

五、术前准备188

六、注意事项188

七、操作技术188

第二节巨大胃石激光引爆炸药治疗术189

一、适应症189

二、爆破剂189

三、仪器189

四、术前准备189

五、操作方法189

第二章非静脉曲张性上消化道出血治疗术190

第一节对象190

一、再出血病例190

二、死亡高危人群190

三、有近期出血血痂190

第二节治疗方法190

一、局部应用组织胶合物190

二、胃腔内注入药物190

三、病灶局部注射止血药物190

四、注射硬化剂191

五、激光止血治疗191

六、电凝止血治疗194

七、热探头止血治疗196

八、微波止血治疗196

第三节各种止血方法的疗效及选择198

一、各种止血方法疗效随机研究198

二、重复止血治疗的疗效199

三、止血方法的选择199

第三章食管静脉曲张及其破裂出血治疗术200

第一节硬化剂治疗术200

一、概述200

二、硬化剂治疗术200

第二节注射组织粘合剂Histoacryl和TH胶治疗术202

一、概述202

二、治疗方法202

第三节套扎疗法203

一、概述203

二、治疗方法203

第四章消化道良性狭窄治疗术205

第一节食管良性狭窄扩张术205

一、概述205

二、扩张方法206

第二节人造食管置人术208

一、概述208

二、人造食管置入方法209

第三节各种良性狭窄治疗术209

一、手术后吻合口狭窄微波治疗术209

二、溃疡病所致幽门狭窄Benjamin法气囊导管扩张术210

三、幽门或十二指肠粘膜带切断术210

四、手术后结肠狭窄大肠镜扩张术211

第五章消化道息肉治疗术212

第一节概述212

一、内镜下治疗息肉概况212

二、消化道息肉摘除的意义212

三、适应症212

四、相对禁忌症212

五、并发症213

六、息肉切除部位的选择214

第二节治疗方法215

一、药物注射法215

二、热活检灼除法215

三、微波治疗法215

四、胃内冷冻法216

五、激光治疗法216

六、电凝电切法217

七、各种方法适用范围218

第三节消化道不同部位息肉和腺瘤治疗及处理原则218

一、息肉的治疗和处理218

二、腺瘤的处理原则220

第六章内镜下乳头括约肌切开术221

第一节概述221

一、适应症221

二、禁忌症221

三、并发症及防治221

四、术前准备223

五、注意事项223

第二节ESPT方法223

一、推进切开法223

二、退刀（拉式）切开法224

三、沿导管进刀切开法224

四、乳头开窗法225

五、ESPT切开长度225

六、ESPT效果225

第三节乳头括约肌切开后排石术225

一、网篮取石225

二、气囊取石225

三、经口胆道镜取石225

四、药物排石225

五、自然排石225

第七章 内镜下乳头旁瘘管切开术226

第八章内镜下胆管末端造口术227

第一节概述227

一、适应症227

二、目的227

三、术前准备227

四、注意事项227

第二节 操作技术227

第九章经十二指肠镜胆管引流术228

第一节鼻胆管引流术（ENBD）228

一、概述228

二、操作方法228

三、对ENBD的评价230

第二节胆汁引流术（EBD）231

一、概述231

二、操作技术232

三、EBD的效果232

第十章经口胆道镜胆结石碎石术233

第一节液电碎石术（EHL）233

一、适应症233

二、禁忌症、并发症233

三、设备233

四、注意事项233

第二节胆结石治疗方法233

一、液电碎石术233

二、激光碎石术234

第十一章经纤维胆道镜胆道取石及疾病治疗术236

第一节经皮经肝胆道镜（PTCS）治疗术236

一、概述236

二、PTCS治疗方法236

第二节手术中胆道镜治疗术237

一、概述237

二、操作技术237

第三节手术后胆道镜治疗术238

一、概述238

二、难取结石的取石法239

第十二章经皮内镜下造瘘术240

第一节胃造瘘术240

一、概述240

二、操作技术240

第二节盲肠造瘘术241

一、概述241

二、操作技术241

第三节 十二指肠胆总管内镜下微波造瘘术242

第十三章胰腺疾病内镜治疗术243

第一节胰管括约肌切开术243

一、概述243

二、操作技术243

第二节梗阻性胰管引流术243

一、概述243

二、操作技术244

三、效果244

第三节胰腺结石取石术244

一、适应症244

二、操作技术244

第四节胰腺假性囊肿引流术245

一、适应症245

二、禁忌症245

三、并发症245

四、操作技术245

第五节胰腺脓肿治疗术246

一、适应症246

二、操作技术246

第十四章慢性器官轴型扭转内镜治疗术247

第一节胃扭转胃镜治疗术247

一、适应症247

二、禁忌症247

三、操作技术247

第二节乙状结肠扭转大肠镜治疗术247

一、注意事项247

二、操作技术247

第十五章结肠梗阻大肠镜治疗术249

第一节几种肠梗阻内镜治疗术249

一、适应症249

二、禁忌症249

三、Sochendra法操作技术249

第二节假性肠梗阻减压术249

一、适应症249

二、禁忌症249

三、Berton改良法大肠镜减压操作技术249

第十六章 内镜下注射胶原物质抑制胃—食管返流术250

第十七章消化道肿瘤内镜治疗术251

第一节 消化道平滑肌瘤激光及圈套电烙术251

第二节食管贲门癌性狭窄治疗术251

一、内镜下放置塑料管治疗术251

二、经鼻固定塑料管治疗术251

三、激光治疗术252

四、间质高热治疗术252

五、胃镜下微波治疗术253

第三节早期胃癌治疗术253

一、胃镜下注射化疗药物疗法253

二、PDT疗法253

三、激光治疗253

四、胃镜下粘膜切除术253

五、胃镜下微波治疗术256

第四节中晚期胃癌治疗术256

一、胃镜治疗的病例选择256

二、胃镜下激光治疗术257

三、光动力学治疗术（PDT）257

四、胃镜下注射化疗药物法257

第十八章腹腔镜治疗术259

第一节腹腔镜下胆囊摘除术259

一、适应症259

二、禁忌症259

三、并发症259

四、操作技术259

五、效果261

第二节腹腔粘连松解术261

一、腹腔镜下粘连的形态261

二、适应症262

三、禁忌症262

四、并发症262

五、术前准备262

六、器械及设备262

七、注意事项262

八、操作技术263

九、效果263

第十九章肝细胞癌超声内镜引导下注射治疗术264

第一节概述264

一、适应症264

二、禁忌症、并发症、术前准备及注意事项264

第二节、操作技术及效果264

一、操作技术264

二、效果264

第二十章消化性溃疡内镜下局部治疗术265

第一节概述265

一、适应症265

二、禁忌症265

三、并发症265

四、术前准备及注意事项265

第二节治疗方法265

一、药物局部注射法265

二、激光局部照射法265