《表4 DRPs干预方案的接受情况》

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《引入PCNE分类系统对2型糖尿病患者开展MTM的实践探索》

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药学干预组51个DRPs中，接受干预（包括接受干预并完全执行与接受干预部分执行的患者）38个，接受率达74.51%，不接受干预6例，占11.76%。不接受原因有医师对引起DRPs的原因不赞同，还有2名患者坚持认为胰岛素有成瘾性，担心依赖拒绝使用。药师在服务中发现，1例糖尿病合并冠心病患者，在心脏经皮冠状动脉介入治疗术后服用阿司匹林肠溶片100 mg联合硫酸氢氯吡格雷片75 mg进行双联抗血小板治疗，住院期间因精神疾患加用马来酸氟伏沙明片50 mg，药师发现这样的联用可能存在潜在出血风险。因为氟伏沙明可能抑制血小板聚集/活化，进而升高出血风险，尤其是正在接受抗血小板或抗凝治疗的患者。因此，在住院期间药师加强对其进行出血风险评估及凝血功能监测，并警惕其可能出现的胃肠道不适、黑便、皮肤黏膜瘀斑等症状，最终发现该患者住院用药期间未出现相关不适症状，进而未进行干预，干预结果分类中将此例记入“其他”，具体见表4。