《表3 18例上海科华HBV-DNA阳性标本经省血液中心核酸及化学发光“两对半”确认结果》

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《扬州地区无偿献血者血液核酸检测结果分析》

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注:N为阴性，R为反应性

本研究表3结果显示，18例HBV-DNA阳性献血者中抗-HBc阳性率为100.00%，提示抗-HBc是HBV输血感染的一个重要血清学标志物[12]。HBV-DNA阳性检出率与HBc Ab阳性之间密切相关，在HBV流行率较高的地区如印度、埃及、印度尼西亚等，HBV-DNA在HBc Ab阳性人群中的检出率高达6.25%～30.00%[5]。同时，表3结果中发现有6例HBs Ag经省血液中心发学发光确认为阳性，可能与本血站所用试剂灵敏度或病毒抗原低浓度有关，说明ELISA法仍存在一定漏检风险，如果病毒浓度处于极低水平，由于病毒颗粒在血浆中的泊松分布，取样时未能吸取到带有病毒的样本，也容易造成漏检[11]。通过化学发光法检测可减少低浓度HBs Ag携带者的漏检，这对早期预防有着重要的意义[13]。有文献报道[14]，急性艾滋病毒感染者，血清P24抗原减少、抗体增加，导致出现“第2窗口期”，其抗原浓度比试剂检测限低，核酸检测也不排除出现漏检，或为了有效控制病毒感染，必须重视抗体检测，尽早发现感染者。同时，核酸检测易受众多因素干扰，存在一定的检测假阳性。因此，在血液病毒检测中，核酸检测也不是绝对可靠，不能完全代替酶联免疫检测，两者各具优势，存在一定的互补性，给予两者联合应用，可提高血液病毒检测的检测准确性，保留部分献血者[15]。