《表2 宁波市鄞州区2012—2018年区域合理用药绩效监测主要指标变化情况》

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《区域合理用药绩效监测系统的设计与实现》

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原宁波市鄞州区卫计局利用区域合理用药绩效检测系统，加强合理用药监管，该区实现了基层医疗机构的HIS系统、实验室信息系统（LIS）、影像归档与信息系统（PACS）的全区联网，并安装了区域合理用药绩效检测系统。见表2。在区卫计局能实时监控每个医院、每个科室、每个医生的处方情况，并对基层医疗机构药品的采购、入库、使用等情况进行全方位监管和预警，特别对抗生素用量进行监控和预警。系统能自动筛选使用两联、三联、四联抗生素、使用激素和输液的处方，也能筛选超过一定金额的处方。对被怀疑超限使用的药物向有关单位提出警告。卫计局通过平台，发现某种抗生素存在超限使用的情况，立即下发了《药品超常使用的预警通知》，要求各单位对本院医生使用该药情况进行调查，对用量超常的医生进行约谈，对医生的不合理用药进行提醒或限制执行，规范了用药行为，提高了处方和医嘱质量，有效提高了医院合理用药水平[14-16]。合格处方率从2012年的86%逐年上升到2018年的95%，增长了10.47%；门急诊患者抗生素处方比例则从2012年的30.87%逐年下降到2018年的16.79%，下降了45.61%，特别是平均每张处方两联及以上抗生素使用比例下降幅度更为明显，从2012年的5.29%逐年下降到2018年的0.97%，下降幅度达81.68%。