《表2 2019—2023年恩替卡韦和替诺福韦纳入医保前后预算影响》

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《伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌患者根治性切除术后抗病毒治疗的预算影响分析》

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按照模型，如果将恩替卡韦和替诺福韦纳入HBV相关HCC根治性切除术后的医保报销，在未来5年接受抗病毒治疗的病例数从41 825例增加到181 588例，累积让576 052例患者获得抗病毒治疗，获得406 277质量调整生命年和453 824生命年（表2）。由此产生的医保预算在2019—2023年分别为4.51亿元、9.89亿元、15.22亿元、19.96亿元和23.94亿元。与没有纳入医保报销相比，医保预算分别增加了2.13亿元、4.46亿元、6.64亿元、8.49亿元和10.01亿元。5年累积因抗病毒药物费用所增加的医保预算仅占全部增加医保预算的14.7%，其余均为因患者生命延长所增加的基础肝脏疾病治疗成本。如果与2016年城镇职工基本医疗保险基金总支出比较（8 088亿元）[21]，因抗病毒药物所增加的医保预算使得基金总支出年均增长率为0.005 4%，加上基础肝脏疾病治疗的成本则使得基金总支出年均增长率提高到0.042%。如果按全部医疗保险基金支出计算，抗病毒治疗药物对医保预算的影响将更低。