《表3 不同临床分期小儿AP血清学指标比较》

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《105例小儿急性胰腺炎临床及预后特点分析》

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105例患儿入院24 h WBC>12×109/L占45例，最高31.2×109/L。血淀粉酶升高95例，63例高于3倍正常值上限，最高21 000 U/L；脂肪酶升高87例，70例高于3倍正常值上限，尿淀粉酶升高80例，最高36 618 U/L。血钙下降19例，最低1.03 mmol/L。血糖升高22例，最高22.4 mmol/L，血肌酐升高3例，最高339.2μmol/L。MAP患儿入院24 h CRP、血脂肪酶、WBC、血糖要比MSAP组低，血钙明显高于MSAP组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）（表3）。2.4治疗及转归105例患儿以药物保守治疗为主，临床转归良好，其中98例治愈出院，7例好转出院或转院进一步治疗，7例行胆囊切除术，13例出现胰腺假性囊肿，其中9例经内科治疗后痊愈，4例行假性囊肿引流术，无1例死亡。患儿住院4～44 d，平均住院14.8 d，出院患儿中17例（16%）再发AP入院，从AP到ARP间隔时间为3（2～16）个月，ARP发展的年龄为13（8～15）岁，其中女14例，男3例，ARP以女性多见（P<0.001），初次AP发作合并胰腺坏死更易复发（P=0.01），高脂血症为ARP高危因素（P=0.019），AP复发率随病情严重程度增加而增加（P=0.011）（表4）。随着时间的推移，高脂性AP有最高的复发风险，而病毒和药物性AP复发风险最低（P=0.028）（图1）。