《表6“4+7”前后核苷类药物DDC及排序》

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《基于“4+7”带量采购下核苷类抗乙型肝炎病毒药物的应用情况》

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本研究结果显示，“4+7”带量采购后，指南推荐并包含“4+7”中选品种的恩替卡韦和替诺福韦酯使用量均大幅增加，而销售金额却大幅下降。在销售量方面，中选品种恩替卡韦分散片的使用量占恩替卡韦总用量的82.21%，较此前增长13.7%，占所有核苷类用药的62.68%，较前增长16.72%；中选品种替诺福韦酯二吡呋酯片的使用量占替诺福韦酯总用量的43.80%，占所有核苷类用药的5.81%。在销售金额方面，中选品种恩替卡韦分散片的销售金额仅占恩替卡韦总销售额的17.59%，占所有核苷类用药的10.25%；中选品种替诺福韦酯二吡呋酯片的销售金额占替诺福韦酯总销售金额的4.02%，占所有核苷类用药的0.90%。“4+7”实行2个月以来，中选品种的使用量已经接近核苷类总用量的70%，而两药的销售额仅占核苷类销售总额的11%。由于此次“4+7”带量采购对恩替卡韦及替诺福韦酯的价格变化较大，因此恩替卡韦和替诺福韦酯的DDDs和DDC变化最为明显，说明临床更倾向于使用恩替卡韦和替诺福韦酯。两药DDC较“4+7”前有大幅降低，说明经济学有很大程度的提升，这也成为了其使用量大幅增加的原因之一。各药的DDDs总和大幅增加，说明患者的数量在增加。根据核苷类药物使用量进行推算，在“4+7”实行后的两个月内，我院应用核苷类抗病毒药物的患者人数增加3 000～6 000人，考虑到每年新增应用抗病毒药患者的比例，在这部分新增人群中，大部分患者可能因为受益于“4+7”政策而从社会药房的回归。而由于“4+7”中选药品降价幅度及疗效通过一致性评选的影响，更多的患者愿意接受高效、低耐药的恩替卡韦及替诺福韦酯进行治疗。