《表2 62例肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料》

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《糖皮质激素与手术在肉芽肿性乳腺炎治疗中的应用分析》

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选取南平市第一医院2014年7月～2016年9月62例GM患者，均使用巴德14号穿刺针性空芯针穿刺活检，病理证实为肉芽肿性乳腺炎。本研究获得医院伦理委员会批准，并取得知情同意书。62例均为已婚女性，均处于非哺乳期，有生育史60例，年龄27～45岁，平均年龄（36.15±2.47）岁。病灶位于左侧乳房27例，右侧乳房32例，双侧乳房同时发病3例。可测量病灶大小2.3～7.5cm，中位4.6cm。根据治疗方法不同分为三组：A组18例口服泼尼松治疗3～6个月；B组25例口服泼尼松治疗1～2个月，后行手术治疗，术后继续口服泼尼松治疗1个月；C组19例手术治疗，术后口服泼尼松治疗3个月。肉芽肿性乳腺炎（GM）可分为单纯肿块型、肿块伴乳头溢液型、肿块伴脓肿形成型。单纯肿块型11例，肿块伴乳头溢液型13例，肿块伴脓肿形成型38例（其中合并微脓肿25例）。见表1。其中大多数可伴有不同程度的乳头内陷、皮肤炎症。病灶可位于乳房的不同象限，甚至单侧乳房多个象限出现病灶。见表2。就诊后均行乳腺彩超检查，超声诊断采用乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data stystem，BI-RADS）分级，3级25例、4A级20例、4B级14例、4C级2例、5级1例。超声影像下多表现为单个或多个形态不规则、回声不均匀低回声区，腔内有条索状及絮状中高回声，后方回声略增强，周边无包膜，边缘不整齐，多层高、低相间回声形成厚薄不一的“壁”。行X线检查（钼靶）28例。其中12例表现为等密度或稍高密度的分叶状或不规则状肿块影，部分边缘可见条索状，病变邻近皮肤水肿增厚；10例表现为非对称性致密影或结构扭曲；6例乳腺腺体致密未见肿块。均行乳腺肿物空芯针穿刺活检，经病理证实为肉芽肿性乳腺炎（GM），显微镜下可见以乳腺小叶为中心的多灶性病变，病变范围可见上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及中性粒细胞。