《表2 前人临床研究PRP的分类及治疗效果》

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《富血小板血浆治疗腱病概况》

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注:RCT-肩袖撕裂；NA-不适用；PAW-血小板-活化-白细胞

已有数个前瞻性随机试验和队列研究对PRP在肱骨外上髁炎中的应用进行了研究。Mishra等人[16]在2006年对PRP在肱骨外上髁炎治疗进行了队列研究。20例经药物和物理治疗无效的肱骨外上髁炎，其中15例单次注射PRP（P3），5例给予布比卡因单次注射。PRP组8周后视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）疼痛的改善达到60%，而比布比卡因组仅为16%[16]。另一个随机双盲试验对100例慢性外侧上髁炎患者进行PRP与局部皮质类固醇注射的效果对比，皮质类固醇治疗在最初的6个月内产生比PRP更明显的效果，而在末次随访时疼痛和上肢功能障碍评分（disabilities of the arm，shoulder and hand，DASH）在PRP组更好，但是该差异没有统计学意义[17]。在1项前瞻性队列研究中，对30例保守治疗（包括皮质类固醇注射）无效的肱骨外上髁炎患者进行单次PRP注射，90%的患者，1个月发现疼痛严重程度降低25%[18]。随机双盲试验比较PRP和自体血液在150例物理治疗失败的患者的治疗效果[19]。两组患者均在1个月内接受两次注射，两组改善程度相似。另外一项多中心随机对照试验显示PRP组疼痛缓解显著。24周后，满意的患者比例PRP组为84%和安慰剂组为68%。然而，2014年的1篇meta分析没有发现PRP在慢性外侧上髁炎中有效[20]，这可能是由于不同研究中纳入的患者存在较大的异质性，提示今后的研究需要对疾病的病程以及累及肌腱范围严格厘定，才能得到更为确切的结果。尽管如此，PRP在肱骨外上髁炎的治疗中仍然具有较广阔的治疗前景（表2）。