《表1 既往基因突变状态与肿瘤相关性VTE相关性的临床研究》

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《基因突变状态与肿瘤相关性静脉血栓关系的研究进展》

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侵袭性胶质母细胞瘤常常含有脑胶质瘤患者中异柠檬酸脱氢酶1或2 (isocitrate dehydrogenase 1/2，IDH1/2）的野生型变体，而IDH1/2的体细胞点突变与侵袭性行为和坏死较少有关[20-21]。有研究[22]调查了野生型IDH1/2胶质母细胞瘤患者是否更有可能发生VTE。队列组和验证队列组分别有169例和148例患者，携带IDH1/2突变的患者无论是在队列中还是在验证队列中均未发生静脉血栓栓塞。此外，IDH1/2突变的胶质瘤仅2%显示瘤内微血栓，而在野生型IDH1/2胶质瘤中瘤内微血栓占86%。该关联可能与肿瘤中TF表达降低和循环促凝过程中活化的TF阳性微颗粒（TF-positive microparticles，TF+MPs）有关。一项前瞻性研究表明，IDH1突变的存在与VTE发生风险较低相关[23]。在该研究中，在单变量至VTE发生时间的回归分析中，IDH1突变预测VTE风险较低（HR=0.11，95%CI:0.01～0.80；P=0.029），这在胶质母细胞瘤和年龄的多变量分析调整后均得以证实。因此，IDH1/2突变可能是预测癌症患者VTE风险降低的一个生物标志物（表1）。