《表2“8.12”事故系统元素功能失效/缺失连接清单》

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《基于FRAM的天津港“8.12”事故致因分析》

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“F1生产经营单位”共包含8项功能连接，要素上游和下游功能之间发生多项失效（表2中浅灰色部分为F1元素上游连接，白色部分为其下游连接）。如前所述，当F6对F1及其下游功能F2和F4的控制削弱了企业对其风险的自主管理时，作为F1的下游，F4不可能从根本上实现F4（O）-F1（C）输出-控制功能。“F3第三方服务机构”是介于政府和企业之间的组织，该组织应是具备专业胜任力的独立的机构，但图4中F3除了具备“依照法律、行政法规和执业准则”条件之外，并没有机构对其专业胜任力和机构独立性进行有效的控制，F6（O）-F3（C）间缺少合理的控制。正是由于此项功能的缺失，才会导致F3（O）-F1（R）输出-资源连线的不可靠。F3对F1提供服务功能，由于安评和环评报告只是F1启动的资源条件，属于强制而并非F1实施风险管控中自愿的真正需求，因而没有机构或个人关注F3服务的可靠性，F3难以成为真正意义上的独立机构。由于F6对F3缺少根本性控制，F1和F3常常为各自利益形成合谋，失去了安全评价对企业风险控制的作用。由此看来，提升第三方机构专业能力和机构独立性也是今后事故预防的关键策略。