《表1 323例肿瘤患者真菌血症特征》

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《肿瘤患者念珠菌血症的危险因素和病原体分析》

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323例患者中男性186例、女性137例，平均年龄（52.81±18.38）岁。入院至血培养阳性中位时间为19天。155例（47.99%）患者来自外科病区，141例（43.65%）患者来自内科病区，27例（8.36%）患者来自ICU病房。阳性血培养抽出前30天患者基本情况及相关危险因素，见表1。念珠菌血症最常见的危险因素为抗生素使用（91.0%）及CVC留置（83.3%），96例（29.7%）患者在念珠菌血症发生72 h内移除CVC，与CVC相关的念珠菌血症更可能发生在非白色假丝酵母菌中；高龄、实体肿瘤、腹部手术和入住ICU与白假丝酵母菌念珠菌血症有关。对比分析近平滑假丝酵母菌血症和非近平滑假丝酵母菌血症发现，近平滑假丝酵母菌血症的患者中粒缺和使用肠外营养的比例更高，但手术暴露较低。综上所述，粒缺、抗真菌药物的使用、肠外营养及化疗和近平滑假丝酵母菌血症相关；实体肿瘤、手术、高龄及入住ICU和非近平滑假丝酵母菌血症相关。在白假丝酵母菌血症和非白假丝酵母菌血症的单变量对比分析显示，高龄、入住ICU、实体肿瘤及腹腔手术与白假丝酵母菌血症相关；而血液肿瘤、粒缺、化疗和抗真菌药物的预防性使用与非白假丝酵母血症相关。导管相关性真菌血症的病原体更多的为非白假丝酵母菌。多变量回归分析显示，肠外营养为近平滑假丝酵母菌血症的独立危险因素（OR=0.183，95%CI:0.098～0.340；P<0.001，表2）。