《表1 外科阶梯治疗cIAIs阶梯及特点》

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《复杂腹腔感染的外科升阶梯治疗》

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控制感染源是治疗cIAIs的核心内容，控制感染源最理想的办法是以最小的手术创伤达到最佳的治疗效果，因此，随着微创手术（minimally invasive surgery，MIS）的发展，已非所有cIAIs都选择开放性手术治疗，甚至已不需要传统意义的腹部手术治疗。控制感染源的方式众多，主要包括:CT或超声引导下的经皮穿刺引流；内镜超声引导下的经胃、肠及阴道穿刺引流；微创（腔镜、机器人等）腹腔引流及消化道破溃、穿孔及瘘近端造口；开放性手术治疗。这些手术对病人造成的创伤应激逐渐增加，对器官功能的损害逐渐增大，术后器官功能恢复时间不断延长，治疗也逐渐困难（图1）。各阶梯治疗均有其特点（表1）。