《表1 Naranjo Scale因果关系评价结果》

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《1例醋酸泼尼松致儿童股骨头坏死的报道》

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总分13分，≥9分:高度可能相关；5～8分:很可能有关；1～4分:可能有关；0:可疑

初始治疗方案:立即停止服用醋酸泼尼松片，给予萘普生氯化钠注射液止痛、复方甘草片止咳，碳酸钙D3片补钙治疗。第3天，双髋关节疼痛稍有缓解，行走仍费力，咳嗽较前减轻，最高T为39.1℃；胸部X线片示，支气管肺炎、胸腔积液。因其对青霉素类及头孢菌素类药物过敏，给予注射用乳酸阿奇霉素抗感染、羧甲司坦片祛痰、硫酸沙丁胺醇溶液雾化、葡萄糖酸钙注射液静脉补充钙剂。第4天，HLA-B27为42.6 U/ml，且盆腔磁共振示，右髋关节炎，双髋关节积液、积脓可能。第7天，肺部症状（咳嗽、咳痰）改善，但仍间断发热，热峰38.9℃，复查WBC为10.70×109/L，N%为84.7%，PCT为1.24 ng/ml，ESR为90 mm/h，行盆腔CT提示，盆腔积液，双侧髋关节改变（右侧明显），考虑无菌性坏死，伴关节腔积液，骶髂关节炎（图1）。此时临床诊断为右侧股骨头坏死明确。因患儿年龄小，髋关节局部治疗有困难，我院无法实施手术治疗。第10天，患者仍间断发热，最高T为39.2℃，关节疼痛较前明显缓解，但双腿无力，行走费力。第13天，经积极抗感染及对症治疗，患儿咳嗽、咳痰症状明显缓解，双髋关节仍有疼痛，但发热缓解不明显，故建议转上级医院治疗。出院诊断:幼年型特发性关节炎、右侧股骨头坏死、支气管肺炎、胸腔积液。该病例经Naranjo Scale[8]因果关系评价，总计为5分（表1）。