《表1.胆囊癌分期具体情况》

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《腹腔镜胆囊癌根治术的研究进展》

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对于Ⅲ期、Ⅳ期患者而言，目前腹腔镜根治术不具有手术适应症，这是因为Ⅲ期患者预后情况不佳。很多数据表明，T3期患者平均生存率为8个月，而T4期患者平均生存率仅为2个月。结合患者情况，对此类患者一般考虑扩大根治术切除范围，包括右半肝及其他脏器切除等，有病情严重者，甚至需要接受肝胰十二指肠切除术。但是，以腹腔镜目前应用情况。扩大根治术范围的操作时机不够成熟。若盲目开展腹腔镜微创手术而不去考虑患者自身预后，是非常不可取的行为。也就是说，以目前技术条件，腹腔镜根治术适应征主要为0期、Ⅰ期和Ⅱ期患者，Ⅲ期、Ⅳ期患者不包括在内。但是，也有最新研究指出[6]，如果患者已经属于胆囊癌晚期，且肿瘤位置相对局限，并且侵犯到十二指肠、肝脏等位置，在能够与周围组织进行有效分离的情况下，可考虑为患者开展肝胰十二指肠切除。虽然扩大手术范围可带来明显的术后并发症，且增加围术期病死率弹，但能够在一定程度上改善患者生存质量及预后。