《表3 中危因素宫颈癌患者辅助治疗的相关研究》

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《早期宫颈癌术后辅助治疗的研究进展》

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早期宫颈癌患者行根治性子宫切除术后，由于盆腔解剖位置改变、小肠位置下移及粘连、术后腹痛等原因，术后盆腔外照射可能伴随更多的并发症，如骨髓抑制、肠梗阻、深静脉血栓形成等。术后存在中危因素的宫颈癌患者预后较好，有研究认为中危复发风险的宫颈癌患者，化疗与放疗疗效相似，化疗可作为术后放疗受限宫颈癌患者的替代治疗手段[19]，但单纯化疗疗效不明确，仍待进一步研究。GOG92试验[21]发现盆腔外照射可显著降低术后存在中危因素宫颈癌患者的复发率，但ROTMAN等[34]对宫颈癌患者随访11年后发现盆腔外照射可延长无瘤生存期，但未明显提高患者生存率，且伴随更多的毒副反应。尽管如此，NCCN指南仍推荐术后无高危因素且符合Sedlis标准患者应补充盆腔外照射（证据等级1）±含顺铂同期化疗（化疗证据等级2B）[3]。SUN等[35]对1 240例宫颈癌患者进行回顾性分析，结果发现同步放化疗可提高术后存在中危因素宫颈癌患者的5年PFS，且含有脉管瘤栓等2个以上中危因素宫颈癌患者可能受益更大，但这项研究为回顾性研究，结论有待商榷。目前GOG0263临床试验正在进行，该试验将最终回答存在中危因素的宫颈癌患者术后同步放化疗的疗效及毒副反应情况，其研究结果值得期待。表3。