《表2 中危因素宫颈癌患者的辅助治疗标准》

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《早期宫颈癌术后辅助治疗的研究进展》

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上述标准及指南均未分析宫颈腺癌，美国一项流行病学调查结果显示，近20年来宫颈癌整体发病率下降了54%，但宫颈腺癌发病率却上升了32.2%[23]。宫颈腺癌发病年龄年轻化，以内生型多见，发现时多为晚期，易侵犯宫颈间质、血管及淋巴管而较早发生转移，且对放疗敏感性低于宫颈鳞癌，预后较差[24]。RYU等[18]对2 158例存在中危因素的FIGOⅠB-ⅡA期宫颈癌患者进行回顾性分析，其中宫颈腺癌361例、宫颈腺鳞癌115例，提出“4因素模型”（TS≥3 cm、DSI≥2/3、LVSI、腺癌或腺鳞癌中存在2项以上危险因素），并应用GOG标准、经典标准、“4因素模型”绘制无瘤生存ROC曲线，曲线下面积分别为0.5967、0.5739、0.6384 (P=0.0048），其中“4因素模型”预测复发的准确性较高，但宫颈腺癌术后辅助治疗指征仍需进一步探索。见表2。