《表1 不保留生育功能的早期宫颈癌手术范围》

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《宫颈癌腹腔镜手术的全程管理》

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SLN:前哨淋巴结

2008年，国际上首次提出应用解剖学语言解释根治性子宫切除的QuerleuMorrow分型（简称Q-M分型），并于2017年进一步对这一分型进行规范和完善[16]。Q-M分型的提出充分体现了宫颈癌手术是精准解剖型手术的理念。也就是说，手术流程应是预先“设计”，应精确到手术切除的部位和范围。例如切除淋巴结时，建议按照“自上而下、由外及里、从浅到深”的流程连续整片切除淋巴结及其周围脂肪组织[5]。然而，调查发现，目前国内手术医师盆腔淋巴结切除习惯并不相同[2]。此外，在调查中国宫颈癌10年手术现状时还发现[17]，国内大部分宫颈癌病例实施的并不是标准的根治性子宫切除术，而是改良根治性子宫切除术，手术切除范围远未达到治疗疾病的要求。这些均可能是宫颈癌患者预后更差的原因。笔者根据NCCN指南和FIGO指南建议，整理了宫颈癌手术应切除范围，详见表1。总之提倡手术医师在实施宫颈癌腹腔镜手术时，要严格按照Q-M分型要求和标准规范的手术流程进行分级手术，最大限度为患者带来生存获益。