《表1 临床药师参与个体化血糖控制方案调整情况》

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《1例重度烧伤肠外营养支持治疗患者血糖控制的药学监护》

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患者入院后给予200 mL肠内营养及含糖（约150 g葡萄糖）电解质输液，并按糖与胰岛素比例（4 g∶1 IU）给予适量胰岛素，血糖控制较好（5.5～11.9 mmol·L-1）。6月22日行TPN支持过程中，患者血糖升高明显，通过调整，患者血糖得到了较好的控制（详见表1）。7月15日–7月17日，患者又连续出现高血糖，不排除是使用了生长激素的原因，因此建议停用。调整后患者血糖仍高，7月20日临床药师对患者肠功能进行评估，建议可以给予少量（200 mL）糖尿病适用型肠内营养乳剂（TPF-D，能量密度1 kcal·mL-1）。调整TPN配方，将葡萄糖的量减为150 g，总能量降为1173 kcal。并根据患者的耐受情况，逐渐增加肠内营养的量至2000 mL。直至7月28日停用肠外营养行全肠内营养支持，患者血糖一直控制在5.8～11.4 mmol·L-1范围内。