《表3 高血压患者术前常用降压药应用推荐意见》

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《围手术期血压管理医-药专家共识》

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注:RASS:肾素血管紧张素-醛固酮系统；ACEI:血管紧张素转化酶抑制剂；ARB:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

欧美及我国高血压管理指南均推荐:在接受大手术的高血压患者中，长期使用β受体阻滞剂的高血压患者在围手术期期间应继续使用；钙离子通道阻滞剂治疗剂量对血流动力学无明显影响，且能增加静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松药和镇痛药的作用，故不主张术前停药，对于不能耐受β受体阻滞剂的患者可考虑启动该类药物治疗；而RASS抑制剂（ACEI和ARB）会增加围术期低血压和血管性休克的风险，ACEI术前停用或减量，ARB则建议手术当天停用或建议术前停用，待体液容量恢复后再服用；利尿剂则由于其降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，增加术中血压控制的难度，同时利尿剂可能会加重手术相关的体液缺失，因此主张术前停药[16，19，20]，但具体的停药时间应根据患者个人具体疾病情况来确定。高血压患者术前降压药选用推荐意见详见表3。