《表2 食管腺癌和食管鳞状细胞癌患者食管菌群的研究汇总》

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《食管微生态与食管疾病》

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EAC:食管腺癌；ESCC:食管鳞状细胞癌；HC:健康对照人群.

食管癌是全球癌症相关死亡的第六大病因，主要分为起源于远端食管腺体细胞的EAC和食管上皮细胞的ESCC，由于组织学来源不同，二者的病因及流行病学特征差异较大[17].现就关于EAC和ESCC患者与健康者食管菌群变化的研究进行汇总分析（表2）.有荟萃分析表明，在西方国家EAC发病率上升与H.pylori感染率下降一致，H.pylori可能具有降低EAC发病风险的作用，而与ESCC的发生没有显著关联[18].H.pylori感染与EAC发病关联的机制尚不明确，可能与胃黏膜萎缩相关的低酸性环境有关[19].Blackett等[20]报道，GERD和BE患者食管菌群数量除弯曲杆菌属外均显著下降，且简明弯曲杆菌（C.concisus）的丰度明显增加，简明弯曲杆菌的丰度与促进BE向EAC发展的炎性细胞因子IL-18的表达相关.有研究表明，简明弯曲杆菌可能以时间依赖的方式诱导BE细胞系中CDX1表达，从而促进BE向EAC发展[21].此外，Elliott等[12]的研究发现，与健康对照组和BE患者的食管菌群相比，EAC患者的菌群多样性下降，食管菌群中发酵乳杆菌属（Lactobacillus fermentum，L fermentum）丰度增加.Deshpande等[5]报道EAC级联过程中微生物来源的乳酸产生途径增加，过度的乳酸代谢具有致癌作用[22].鉴于已有文献报道在胃腺癌中产乳酸相关细菌丰富增加，所以进一步探究EAC级联过程中产乳酸的特定菌群及其作用于宿主细胞的机制具有一定的研究意义[23].Peters等[24]研究口腔菌群与食管癌风险的关系发现，牙周致病菌福赛斯坦纳菌（Tannerella forsythia）与EAC患病高风险相关，肺炎链球菌和奈瑟菌丰度降低与EAC患病低风险相关，并且强调由细菌源类胡萝卜素可能具有抗EAC的作用.