《表1 炎症性肠病患者的特征肠道菌群》

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《中医脾胃病的特征肠道菌群在中医诊疗中的作用》

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IBD在脾胃病中属于“腹痛”、“泄泻”、“肠僻”、“痢疾”等范畴[17]，主要包括克罗恩病（crohn's disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），多与先天禀赋不足、脾胃虚弱、饮食不节、内伤脾胃、情志内伤、肝脾失调等有关[18].2010年中华医学会脾胃病分会[19]提出了IBD的TCM证候分类:大肠湿热证、寒热错杂证、脾虚湿蕴证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证.近年来IBD的发病率和患病率在世界范围内呈持续上升趋势[20]，其发病机制可能与遗传易感基因、免疫、肠道微生态、环境、饮食等多因素有关[21].其中肠道微生物在揭示IBD的发病机制过程中扮演着重要的角色，随着宏基因检测、蛋白组学、代谢组学及分子生物学技术的进展，越来越多的研究表明UC、CD与肠道菌群失调有关[22].这是因为:（1）无菌动物不会出现肠道炎症[23]；（2）IBD时肠道微生物群落多样性显著降低[24]；（3）使用益生菌、益生元及合生素可以起到治疗IBD的作用[25].有研究显示IBD患者肠道内柔嫩梭菌会显著减少[20]，而柔嫩梭菌梭菌是产生丁酸盐的一种重要梭菌[26].丁酸盐是短链脂肪酸的重要一员，同时丁酸盐是结肠上皮最好的氧化底物，占结肠细胞氧耗量的80%，能降低环氧合酶、过氧化物酶的表达，减轻炎症反应[27]，抑制组蛋白去乙酰化及核因子NF-κB活化，保护肠黏膜屏障.因此可将柔嫩梭菌作为IBD的特征菌，辅助IBD的诊断.急性IBD患者肠道内柔嫩梭菌、梭菌、双歧杆菌、梭杆菌显著降低，而拟杆菌的数量显著升高，这些菌群的变化可用于UC的分型[28]（表1[29-38]）.