《表1 文献报道原发小肠鳞状细胞癌临床病理特征》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《原发小肠鳞状细胞癌一例并文献复习》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

笔者检索国内外的小肠原发性鳞状细胞癌报道有40例[8-43]，加上本例共41例（表1），其中男性为25例，女性16例；发病年龄为39-91岁，中位年龄为64岁；临床表现多以腹胀、腹痛、肠梗阻、体重减轻等为主，其中一例以肝转移鳞状细胞癌为首发表现[23]；24例发生于十二指肠，空肠、回肠发生较少；肿瘤直径为1.5 cm-8 cm，中位直径为4 cm；治疗多以根治性手术切除为主，5例联合化疗或放疗；有22例有随访记录，生存时间为23天-60个月，其中5例明确死于鳞状细胞癌远处转移。由于小肠特殊的解剖位置特点，检查比较困难，刘胜春[44]等人的研究统计发现，小肠恶性肿瘤的误诊率可达到78%，影像学检查可在排除其他肠段的肿瘤后明确小肠肿瘤；但小肠鳞状细胞癌的确诊依然主要依靠病理学检查，其病理学诊断标准同样十分严格，必须符合以下几点[28]:（1）存在浸润性生长生物行为、呈实性排列的肿瘤细胞巢、明显异型性生长的多角形肿瘤细胞等肿瘤恶性特征；（2）肿瘤存在明显的鳞状上皮细胞来源特点，如角化珠的形成、明确的细胞间桥等；（3）无腺体成分及腺样分化；（4）排除其他部位、器官、组织鳞状细胞癌原发灶的存在，同时需要免疫组织化学染色检测结果支持及排除腺鳞癌的可能；除了病史之外，PET/CT是区分原发和转移性小肠鳞状细胞癌的有用工具[10]，若除小肠外的其他部位FDG摄取阴性，则支持原发性鳞状细胞癌的诊断。（5）在肿瘤和肛门鳞状上皮之间无延续或过度；（6）受累肠管与被覆鳞状上皮部位无瘘管连接[45]。小肠原发性鳞状细胞癌鉴别诊断:（1）神经内分泌癌:由均匀一致的肿瘤细胞组成，可呈巢团状、片状存在，但没有角化珠、细胞间桥，免疫组织化学法示内分泌指标阳性。（2）低分化腺癌:当腺癌低分化时，细胞可呈弥漫实性片状存在，但免疫组织化学法显示腺上皮标记如CK7，CK8/18阳性，鳞状上皮标记P40和P63阴性。（3）转移性鳞状细胞癌:目前免疫组织化学法没有可以鉴别不同部位鳞状细胞癌的特异抗体，所以主要靠病史、影像学检查。