《表1 患者的临床表现与诊断》

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《模拟系统性红斑狼疮起病的急性髓系白血病1例临床分析》

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本文患者起病初期的临床症状主要为皮损。相关检查发现，患者的抗双链DNA抗体+++、红细胞沉降率升高、皮肤有红色斑丘疹，高度提示SLE可能（表1）。待疾病进展，白血病的发热、感染、浸润症状出现，支持白血病而不支持SLE诊断的原因包括:（1）SLE引起的肝和肾功能损害往往在其发病后多年、疾病进展到一定程度时才出现，而本文患者自出现皮疹至表现出肾功能损害、肝和脾肿大、淋巴结增生的时间不足18个月，18个月内SLE一般较少引起肝、肾功能损害。（2）患者经糖皮质激素治疗后皮疹短暂消退又再发，同时出现白细胞、血小板计数减少，反复发热，肾功能重度下降，全身浅表淋巴结增生，全身多处皮肤、骨骼肌和骨髓弥漫性18F-FDG代谢增高，肝、脾轻度肿大等全身症状，仅以SLE无法解释。另外，患者既往无SLE史，也无SLE家族史，且男性的SLE发病率较低，而反复发热、肺部感染、淋巴结浸润、皮损正是白血病的特征。因此，考虑本文患者是以SLE症状起病的白血病。查患者骨髓象，最后明确诊断为AML-M4。