《表4 不同部位伤害住院儿童直接经济负担自费报销比分析》

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《2017年甘肃省0～6岁儿童伤害住院患者直接经济负担分析》

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研究发现，0～6岁儿童以肩及上肢损伤（24.40%）、头颈部损伤（23.70%）、烧伤（16.90%）和下肢损伤（11.90%）为主，与高娟[3]等的研究结果基本一致。四肢容易损伤，是因为四肢的活动范围广及易暴露于危险环境中[3]。头部是机体的重要器官，尤其在新生儿期，大脑组织尚未完全发育成熟，因此应加强重点防护，将儿童头颅部位伤害降到最低水平[7]。人均住院天数最长的伤害是烧伤[9.00（6.00，15.00）天]，由于儿童正处在生长发育期，烧伤后康复期较长，一些儿童烧伤病人需要多次植皮及后续治疗，给家庭带来了长期的心理，生理和经济负担[17]。因此，应加强对儿童密切监护，制定相关有针对性的措施来降低儿童烧伤的发生率。本研究发现，日均住院费用花费较高的是脊柱、皮肤损伤及异物进入所导致的损伤（870.66元），可能是因为这些部位的损伤多是一些急性症状，尤其是异物进入，大多是急诊，导致日均住院费用偏高。研究亦显示，住院儿童自费金额为788.62元，人均报销金额的中位数为0.00元，表明自费金额的数目远远高于报销数目。我国的低收入家庭，其子女在医疗保障方面比较薄弱。尤其是在经济欠发达的中西部农村地区、年少的婴幼儿和城镇流动儿童没有任何医疗保险的概率更大[18]。导致家庭因疾病所造成的经济负担更大。参保儿童数目少，导致人均平均报销金额低，自费的比例增高。近几年来儿童烧伤的住院费用增长快速，烧伤儿童家庭的负担越来越重，但儿童医疗保险病人比例偏低，儿童医疗保险制度亟待完善[17]。因此，政府部门应进一步完善儿童医疗保险制度，如加大保险制度广播、广告等宣传，使更多父母了解医保的重要性及报销流程，进一步增加医院报销费用的比例，有效减轻因儿童伤害造成的家庭负担。