《表2 上海市6家社区卫生服务中心“1+1+1”签约实施状况》

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《上海市“1+1+1”医疗机构组合签约策略实施现状的质性研究》

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注:“两处方”指慢性病长处方与延伸处方，“1+1+1”签约指通过家庭医生签约平台，居民任选上海市1家社区卫生服务中心、1家区属医疗机构、1家市属医疗机构进行签约；-表示无此项内容

6家社区卫生服务中心均已实施“两处方”政策。徐汇区-B中心实行方式与其他5家中心存在差异，该中心的居民若要开具长处方，除了满足长处方要求外，尚需另外进行长处方签约，并且只能至签约的家庭医生处开具。6家中心有17名家庭医生表示居民对“两处方”的评价高，节省时间和费用、方便。6家中心6名医务科长及有18名家庭医生均反映“两处方”开具越多，医保药占比越难控制；有5家中心的11名家庭医生反映处方目录少；有4家中心的5名家庭医生反映物流、信息更新不及时引起居民不满等问题。家庭医生A:“长处方、延伸处方最受居民欢迎，最吸引居民签约，但是药品目录不多，感觉居民配药次数明显下降，但医保药占比难控制。”家庭医生B:“长处方签约与‘1+1+1’签约不联系的，并行的，长处方早于‘1+1+1’签约，长处方签约限于高血压、糖尿病病人，开2个月药；‘1+1+1’签约是组合签；延伸处方开得越多越不好，医保控制不住。”家庭医生F:“延伸处方吸引居民最多，很受欢迎，居民觉得方便、节省费用和时间；偶尔快递延误，平台与平台之间的信息更新不及时，药品目录少，居民抱怨，导致医生要与病人反复沟通，医保药占比超很多，问题严重。”