《表1 种植累计鼻腭管的文献总结》

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《鼻腭管区种植的研究进展》

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针对种植体进入鼻腭管的处理，文献报告中的处理方法各异（见表1），包括：（1）不做任何处理，直接植入种植体。齐梦星等[14]报告了种植体进入鼻腭管的病例共25例，鼻腭管未做任何处理，无种植体发生骨结合失败，术后有不同程度腭部感觉异常，但感觉异常均在3个月内明显改善。而白石[15]等报告种植体进入鼻腭管，4个月后骨结合失败。（2）鼻腭管鼻腭神经向后侧向移位术，骨缺损部位植骨，同期或分期种植。植骨方法既有块骨移植，也有使用不同骨替代材料的GBR术。Artzi[16]首次报告了1例采用了鼻腭神经先后侧向移位的处理方式，同时行块状骨移植和同期植入种植体，也获得了骨结合，无并发症发生。Urban[17]等2015年报告了20例鼻腭管区种植患者，利用鼻腭神经侧向移位+颗粒骨粉联合钛支架不可吸收膜GBR术进行骨缺损重建，二期再行种植，经过平均4.18年（范围1.5月～10.5年）的随访，种植体成功率100%，术后所有患者前腭部无主观感觉异常，但进行客观神经感觉功能检查发现6例（30%）出现腭部感觉减退。（3）鼻腭管内容物清除，植骨或不植骨，同期或分期植入种植体。Rosenquist等[18]1992年首次提出鼻腭管种植的术式，对于4例上颌前牙外伤脱落的病例，刮除鼻腭管内容物后植入自体骨屑，6个月后种植体植入，种植体骨结合良好，患者无术后腭部感觉异常发生。Penarrocha等[19]2014年的一项长约5.8年的随访的回顾性研究，对于13位上颌无牙颌患者，刮除鼻腭管内容物，同期颗粒骨移植及种植体植入，种植体存留率84.6%，两例出现种植体脱落，6例患者术后腭部轻度感觉减退，6个月内感觉恢复正常。然而，统计所有的累及鼻腭管的中、英文文献[11，14-27]，病例数量累计不足100例，大多数文献均为个案报告，仅有3个小样本的回顾性研究，尚无一篇前瞻性的随机对照研究。并且文献中并未详细说明不同术式的适应证。种植体累及鼻腭管，尚有如下关键问题。